1 / 41

ضد عفونی کننده ها

ضد عفونی کننده ها. یاسمن یزدانیان نیلوفر اعتمادی. مراحل آماده سازی وسایل دندانپزشکی. خیساندن ( presoaking ) تمیز کردن ( cleaning ) کنترل خوردگی و روغن زدن ( corrosion control and lubrication ) بسته بندی ( packaging ) سترون سازی ( sterilization )

derica
Download Presentation

ضد عفونی کننده ها

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ضد عفونی کننده ها یاسمن یزدانیان نیلوفر اعتمادی

  2. مراحل آماده سازی وسایل دندانپزشکی • خیساندن (presoaking) • تمیز کردن (cleaning) • کنترل خوردگی و روغن زدن (corrosion control and lubrication) • بسته بندی (packaging) • سترون سازی (sterilization) • پایش فرآیند سترون شدن (sterilization monitoring) • سرد کردن (cooling) • انبار کردن (storing) • توزیع کردن (distribution) • تیز کردن وسایل نوک تیز (sharpening)

  3. خیساندن • پاک کننده ها • آنزیم ها • پاک کننده های حاوی مواد ضدعفونی کننده • ترکیب فنلی • آمونیوم چهار ضرفیتی

  4. تمیز کردن • قبل از سترون سازی و یا گند زدایی حذف دبری ها • تمیز کردن کاهش تعداد میکروارگانیسم • دو روش: • دستی • دستگاه اولتراسونیک (فراصوتی)

  5. تمیز کردن با دستگاه اولتراسونیک موثر سریع مطمئن • وسایل ریز مانند: فرزها،فایل ها و ابزاری که دارای خم ها و درزهای متعددند را میتوان با تضمین کافی با دستگاه فراصوتی تمیز نمود. • خیساندن وسایل قبل از قرار دادن در دستگاه ضروری است.

  6. فاصله ی محلول مورد استفاده در دستگاه تا لبه ی مخزن 4cm • مدت شستشو بسته به نوع وسایل و میزان آلودگی 8-15 min • بهترین مکان قرارگیری کنار سینک ظرفشویی • نکته:هندپیس های دور تند را نمیتوان با دستگاه اولتراسونیک تمیز کرد.

  7. کنترل خوردگی و روغن زدن • خوردگی وسایل با بخار،بیشتر و با حرارت خشک و گازهای شیمیایی کمتر است. • وسایل ساخته شده از فولاد ضدزنگ مرغوب ، در مقابل بخار آسیب کمتری میبینند.

  8. بسته بندی • برای مصون نگه داشتن وسایل از آلودگی های محیطی • روشهای رایج جهت پوشاندن وسایل: • اتوکلاو • بخار اشباع نشده شیمیایی • فور

  9. سترون سازی • سه نوع دستگاه سترون سازی پرکاربرد: • اتوکلاو • کمی کلاو • اجاق با حرارت خشک (فور) گاز اتیلن اکساید،یونیزاسیون،مواد شیمیایی سترون کننده،پرتوی فرابنفش،میکروویو اون

  10. دلایل مرطوب بودن بسته ها پس از سترون سازی با بخار: • مشکلات مربوط به ترکیب بسته بندی • خیلی پر بودن محفظه دستگاه • چینش نامناسب بسته ها در محفظه • برداشتن زود هنگام بسته ها از فرایند سترون سازی • اختلال عملی دستگاه

  11. سرد کردن • پس از خروج از دستگاه • هوای سرد سترون نشده • نباید بسته های گرم را به درون سردکننده ها برد.

  12. انبار کردن • نگهداری وسایل سترون شده حداکثر چند روز محل نگهداری بسته های سترون: • سطوح خشک • کم گرد و غبار • کم رفت و آمد • دور از دستشویی ها،پسابها،لوله های آب،منابع آلودگی،وسایل زمین شویی،ترشحات آب • حداقل چند اینچ بالاتر از کف نکته:دوام سترونی وسایل پیچیده نشده،صفر است.

  13. تیز کردن • سالمترین راه برای نگهداری وسایل برنده و تیز کردن آنها: تمیز کردن – سترون سازی – تیز کردن – دوباره سترون نمودن

  14. رایج ترین روشهای سترون سازی • دستگاه گاز پلاسما • فور

  15. فور یا کوره هوای داغ • اجزای سلولی میکروارگانیسم ها بر اثر اکسیداسیون از بین میروند. • توصیه عملی: حرارتC ˚160 2 ساعت حرارت C˚171 1 ساعت حرارت C˚180 0/5 ساعت • در دستگاه پیشرفته انتقال حرارت در C˚191 به 6 تا 12 دقیقه کاهش میابد.

  16. اجزای فور: • اجاق • اتاقک عایق کاری شده • زمان سنج • دماسنج بیرونی • انتخابگر درجه حرارت

  17. پروانه (برای گردش هوای داخل محفظه) • ترموستات (جهت کنترل درجه حرارت) • سیستم برق مناسب (earth)

  18. موارد استفاده: برای سترون سازی لوازم و موادی که نسبت به حرارت مرطوب نفوذ ناپذیرند. مانند: روغنها،گازهای آغشته به وازلین،پودرها،سوزن ها، تیغ،قیچی،نوک الکتروکوتر،موادی که در برابر بخار خراب میشوند،دریل ها،لوله های شیشه ای و آینه ها.

  19. ویژگی بسته بندی وسایل جهت سترون سازی در فور: • پوشش بسته بندی نباید عایق حرارت و یا از جنسی باشد که در حرارت تخریب شود. • لوازم باید پس از شستشوی مناسب و خشک کردن داخل سینی آلومینیومی قرار گرفته و در طبقات چیده شوند. • لوازم بزرگ پیچیده شدن در ورقه آلومینیومی • رعایت فاصله مناسب • حجم مواد روغنی باید cc30و به قطر cm2/5باشد.

  20. مزایای فور: • ارزان بودن • کند نکردن لبه های برنده وسایل • عدم خوردگی و زنگ زدگی وسایل فلزی و فرزها • معایب فور: • قابلیت نفوذ ضعیف • زمان طولانی • تغییر رنگ • سوختن کاغذ و پارچه ها • تخریب ابزار حساس به حرارت • ذوب شدن لحیم دسته تری های قالبگیری

  21. کنترل عملکرد دستگاه: • استفاده از آزمون های شیمیایی در هر دوره کاری • اجرای هفتگی آزمون های اسپوری (اسپور باسیلوس سوبتی لیس که به حرارت خشک بسیار مقاوم است.) • بازدید روزانه ی واشر در دستگاه (الیاف نسوز) با استفاده از چند دماسنج شاهد و کنترل دوره ای دما

  22. چند توصیه: • در پایان کار ، تا درجه حرارت داخل دستگاه به زیر C˚50 نرسیده،در دستگاه را باز نکنید. • چون نفوذ حرارت به بسته بندی ها به کندی صورت میگیرد،زمان را قدری اضافه تر در نظر بگیرید. • در بین کار در دستگاه را باز نکنید.

  23. دستگاه گاز پلاسما • برای لوازم حساس به حرارت و رطوبت • پراکسید هیدروژن تصعید رادیکال های آزاد هیدروکسیل و هیدروپراکسی – آب و اکسیژن • رادیکال های آزاد تخریب غشای سلولی آنزیم ها اسید نوکلئیک مرگ سلول

  24. موارد استفاده: • وسایل فلزی و پلاستیکی حساس به حرارت و رطوبت • ابزاری که قطر داخلیشان کمتر از mm6 و طولشان بیشتر از mm310 نباشد. • ابزار استیلی که قطر داخلیشان کمتر از mm3 و طولشان بیشتر از mm400 نیست. • پودر ها و مایعات

  25. چرخه ی سترون سازی با این دستگاه 55 تا 75 دقیقه

  26. مزایای گاز پلاسما: • نیازبه هوادهی ندارد • لوازم سترون شده بلافاصله قابل استفاده اند • زمان کوتاه

  27. معایب گاز پلاسما: • وزن kg350 • فضایی حدود • کنترل عملکرد دستگاه: شیمیایی شاخص های بیولوژیک (اسپور باسیلوس سوبتی لیس)

  28. استفاده از گاز فرمالدئید همراه با بخار کم حرارت • برای وسایل حساس به حرارت • در درجه حرارت 65 • جایگزین اکسید اتیلن (ETO) • عفونت زدایی اتاقها،مطب،مبلمان،ملافه و لوازمی که نمیتوان آنها را اتوکلاو کرد یا جوشاند. • لوازم برقی و بیشتر لوازم پلاستیکی

  29. گاز فرمالدئید سمی و محرک ته نشین کردن پروتئین ها نابودی میکروبها • این ماده بر بسیاری از میکروب ها،قارچ ها و ویروس ها موثر است. • اثر آن بر روی اسپور بعضی میکروب ها و باسیل های اسید فاست،کند است.

  30. برای تهیه گاز فرمالدئید: 200 تا 500 گرم فرمالین در یک لیتر آب،در یک ظرف فولادی ریخته و در حرارت 60 روی اجاق برقی حرارت داد سالم سازی فضایی به حجم 30 بسته بودن در و پنجره ها به مدت 6 تا 12 ساعت

  31. ارزیابی عملکرد این روش: باسیلوس استئاروترموفیلوس و باسیلوس سوبتی لیس

  32. استفاده از پرتوهای یونساز • پرتوی ایکس نفوذ زیاد و انرژی بالا • پرتوهای گاما به دلیل طول موج کوتاهتر از پرتوی ایکس،قدرت نفوذ و خاصیت میکروب کشی بیشتر سترون کردن مواد بیولوژیک،دارویی،باند و گاز،نخهای کات گوت و لوازم یکبار مصرف

  33. دستور العمل ADA و CDC برای بکار گیری دوباره وسایل • اقداماتی که باید انجام داد: • برای تمیز کردن وسایل از دستگاه فراصوتی استفاده کنید. • وسایل را تنها به صورت خشک در دستگاه سترون کننده قرار دهید. • از بسته بندی هایی استفاده کنید که بخار یا گاز بتواند به داخل آنها نفوذ کند. • ...

  34. اقداماتی که نباید انجام داد: • کاستن مدت مورد نیاز بر حسب دفترچه راهنمای دستگاه • اضافه کردن وسایل به داخل دستگاه در وسط کار • پر کردن و فشرده قرار دادن بسته ها در دستگاه • از سینی های بسته،نفوذ ناپذیر،فویل،قوطیها یا سایر بسته های مهر و موم شده در دستگاه های بخاری یا گازی استفاده نکنید.

  35. پرتوی فرابنفش • پرتوی غیر یونساز که باعث تخریب DNA میکروارگانیسم ها میشود. • منابع تولید : خورشید،لامپهای با رشته ی التهابی،لامپهای جیوه ای(Germicide)،قوسهای جیوه ای و قوس کزنون • لامپهای جیوه ای برای عفونت زدایی بکار میروند.با طول موج حدود 253.7 نانومتر.

  36. پرتوی فرابنفش از نظر طول موج و عملکرد: • UVC طول موج بین 200 تا 290 نانومتر که گستره ی میکروب کشاست. • UVB طول موج بین 290 تا 320 نانومتر کهگستره ی تولید ویتامینDاست. • UVA طول موج بین 320 تا 400 نانومتر که طول موج خورشیدیدارد. • طول موج 265 نانومتر بیشترین قدرت ضد میکروبی را دارد.

  37. کاربرد UV: • تخریب ارگانیسمهای موجود در هوا و سطح اجسام • پاکسازی هوا • عفونت زدایی سطحی • گندزدایی • معایب UV: سوختگی پوست و قرنیه،آب مروارید،سرطان پوست

  38. توجه به مشخصات لامپ،مانند: شدت جریان،سطح تاثیر،روش نصب،طول عمر،راهنمای استفاده • نکته: به دلیل قدرت نفوذ ناچیز این پرتو به درون اجسام،فقط ارگانیسم هایی را از بین میبرد که سطحی هستند و در شعاع مستقیم آن قرار میگیرند.

  39. چند نکته کاربردی: • استفاده از زمان سنج و یا ثبت زمان کارکرد • استفاده از UV متر • تمیز کردن دوره ای سطح لامپ با الکل • پوشاندن پنجره و شیشه ها و تاریک کردن محل هنگام استفاده از لامپ • استفاده از لباس های محافظ و عینک هنگام تماس مستقیم • در مجموع این لامپها زیاد مطمئن نیستند.

More Related