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Trastornos Adaptativos I. Dr. Felipe H. Sandoval Avilés Agosto 2009. 5o Año. Facultad de Medicina. U.A.N.L. Trastorno Adaptativo Relevancia para el médico no psiquiatra. Acuden a consulta. Alianza con médico primario. Diagnóstico. Educación. Tratamiento. Referencia.

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trastornos adaptativos i
Trastornos AdaptativosI

Dr. Felipe H. Sandoval Avilés

Agosto 2009.

5o Año. Facultad de Medicina.

U.A.N.L.

trastorno adaptativo relevancia para el m dico no psiquiatra
Trastorno AdaptativoRelevancia para el médico no psiquiatra
  • Acuden a consulta.
  • Alianza con médico primario.
  • Diagnóstico.
  • Educación.
  • Tratamiento.
  • Referencia.
  • Responden a la buena alianza médico-paciente
diagn stico trastorno adaptativo relevancia
Diagnóstico. Trastorno Adaptativo. Relevancia

1) Sufrimiento o disfunción “desproporcionados”

2) Requieren asistencia profesional

3) Crear subcategorías nosológicas

4) Distinguir de otros trastornos mentales o reacciones normales a eventos de la vida

trastorno adaptativo diagn stico
Trastorno AdaptativoDiagnóstico
  • Síntomas emocionales o conductuales en respuesta a uno o más factores estresantes identificables.
  • Durante 3 meses posteriores.
  • “Aflicción notablemente mayor de lo esperado”.
  • “Alteración significativa en el funcionamiento social u ocupacional”.
  • Dx de exclusión.
diagn stico trastorno adaptativo
DiagnósticoTrastorno Adaptativo
  • 1) Factor psicosocial generador de estrés
  • 2) Severidad y duración del trastorno
  • 3) Descartar otros trastornos mentales
  • 4) Contexto bio-psico-social del paciente
ta justificaci n diagn stica
TAJustificación Diagnóstica.
  • Síntomas mayores a lo esperado en ausencia de otro trastorno mental
  • Deterioro de funcionamiento psicosocial
  • No satisfacen criterios dx de otros trastornos mentales
  • No supera los 6 meses. Inicia los 3 meses posteriores
  • Respuesta parcial o inespecífica
descartar trastornos mentales salvo de personalidad o del desarrollo trastorno adaptativo
Descartar Trastornos Mentales (Salvo de Personalidad o del Desarrollo)Trastorno Adaptativo.
  • No diagnosticar si satisface criterios de otro trastorno mental
  • Excluir organicidad, psicosis, problemas psicosexuales, amnesia, alteración de conciencia, problemas de identidad.
  • Abuso de sustancias
  • Trastorno de control de los impulsos
  • Manía
  • Fobias
trastornos adaptativos dsm iv r
Trastornos AdaptativosDSM-IV-R
  • Con estado de ánimo depresivo
  • Con ansiedad
  • Mixto afectivo
  • Con trastorno de comportamiento
  • Mixto emociones-conductas
  • No especificado
criterios diagn sticos ta dsm iv
Criterios Diagnósticos TADSM-IV

A) Síntomas emocionales o conductuales

Estresor identificable

3 meses siguientes

B) 1.- Malestar mayor de lo esperado

2.- Deterioro psicosocial

C) Excluir Dx eje I

No exacerbación Ejes I y/o II pre-existente

criterios dx ta dsm iv
Criterios Dx TADSM-IV
  • D) No corresponde a duelo
  • E) Cesado el estresor o sus consecuencias no persisten más de 6 meses
  • Agudo < 6 meses
  • Crónico > 6 meses
diagn stico diferencial tristeza en caso de duelo
Diagnóstico Diferencial Tristeza en caso de Duelo

Duelo no complicado

  • Cualquier tipo de muerte
  • 2-3 meses (relación personal, cultura)
  • Síntomas “esperados”
dx dif s ntomas psiqui tricos en caso de duelo
Dx Dif Síntomas psiquiátricos en caso de duelo

Trastorno Adaptativo

  • Cualquier tipo de muerte
  • Durante 3 meses posteriores
  • Mayor duración
  • Mayor severidad
  • Deterioro psicosocial
dx dif depresi n en duelo
Dx Dif Depresión en Duelo

Trastorno Depresivo Mayor

Cualquier tipo de muerte

Diariamente por 2 semanas

Disforia

4 ó más de 9 síntomas principales

dx dif depresi n en duelo1
Dx Dif Depresión en duelo

Distimia

  • Cualquier tipo de muerte
  • Continuo durante 2 años
  • Remisiones < o igual 2 meses
  • 3 a 13 síntomas claves
  • Por lo general poco deterioro psicosocial
dx dif depresi n en duelo2
Dx Dif Depresión en duelo

TPEPT

  • Muerte fuera de límites de experiencia “habitual”
  • Inmediato o posterior
  • Sin cronología específica
  • Re-experiencia
  • Embotamiento
  • 2 de 6 síntomas