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TRASTORNOS MENSTRUALES

TRASTORNOS MENSTRUALES. RGO Sara Jacobo Najera. IP Mario E. Ortega Glez. DEFINICIÓN. Menstruación: Proceso cíclico fisiológico en el cual se produce la pérdida hemática a través de la vagina como consecuencia de la descamación brusca del endometrio

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TRASTORNOS MENSTRUALES

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Presentation Transcript

  1. TRASTORNOS MENSTRUALES RGO Sara Jacobo Najera. IP Mario E. Ortega Glez.

  2. DEFINICIÓN • Menstruación: Proceso cíclico fisiológico en el cual se produce la pérdida hemáticaa través de la vagina como consecuencia de la descamación brusca del endometrio • Trastornos Menstruales: Todas aquellas alteraciones patológicas en el patrón normal del ritmo menstrual WHO, the World Health Organization

  3. CICLO MENSTRUAL • Frecuencia : 28 ± 7 días • Duración del flujo : 4 ± 2 días • Pérdida total de sangre: 40 ± 20 ml por ciclo. Fraser, I; International Journal of Gynecology and Obstetrics (2008) 100, 1–3

  4. DISMENORREA Dolor relacionado con la menstruación • 30 – 50% • 10% incapacidad temporal DeCherney, A. Nathan, L.; “Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos”; Ed. Manual Moderno, 8°, 2003,

  5. DISMENORREA • Etiología: • Endometriosis • Anomalías de posición del útero: • Sinequias • Alteraciones hormonales • Enfermedad pélvica inflamatoria • DIU DeCherney, A. Nathan, L.; “Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos”; Ed. Manual Moderno, 8°, 2003,

  6. CLASIFICACIÓN • Primaria • Secundaria • Amenorrea • Proiomenorrea • Opsomenorrea • Alteración • Frecuencia • Duración • Cantidad • Polimenorrea • Oligomenorrea • Hipomenorrea (cripto) • Hipermenorrea (menorragia) JAMA. 1968;204(12):1148

  7. OTRAS ALTERACIONES • Nictomenorrea: Predominio nocturno *cáncer endometrial. • Menometrorragia: Intervalos irregulares cantidad y duración *tumores o complicaciones del embarazo • Signomenorrea: Ciclos frecuentes • Espaniomenorrea: Ciclos esporadicos • Dolicomenorrea: Ciclos prolongados • Braquimenorrea: Ciclos cortos • Plurimenorrea: Varios Ciclos

  8. ALTERACIONES EN FRECUENCIA • Ausencia de menstruación a los 16 años c/caract sexuales secundarios • Ausencia de menstruación a los 14 años sin caract sexuales secundarios • Primaria • Secundaria • Amenorrea • Proiomenorrea:Ciclos < a 25 días o acorto + de 5d • Opsomenorrea:Ciclos > a 35 días o retraso + de 5d • Ausencia de menstruación por un periodo equivalente a 3 ciclos JAMA. 1968;204(12):1148

  9. AMENORREA PRIMARIA • Etiología: • Alteraciones anatómicas: • Disgenesia gonadal • Disgenesia mulleriana • Agenesia vaginal • Himen imperforado, tabique vaginal transverso • Sx. Rokitansky-Kusnter-Hauser Pernoll, M. “Manual de Obstetricia y Ginecología” pp 765-785

  10. AMENORREA PRIMARIA • Etiología: • Insuficiencia gonadal: Sx. Turner • Alt. Hipotalámicas: GnRH, Sx. Kallman • Defecto enzimático

  11. AMENORREA SECUNDARIA • Etiología: • Embarazo • Origen uterino • Tumores ovaricos y secretores • Hipo hipo • Hiperprolactinemia • Sx de sheehan • Craneofaringeoma • Farmacos • Psiquicas • Alt en Suprarrenal es o tiroides Pernoll, M. “Manual de Obstetricia y Ginecología” pp 765-785

  12. ALTERACIONES EN DURACIÓN • Polimenorrea: Menstruación > a 8 días • Oligomenorrea: Menstruación < a 3 días ALTERACIONES EN CANTIDAD • Hipomenorrea: Disminución en cantidad de sangrado habitual • Hipermenorrea: Aumento considerable del sangrado habitual S. A. Beach, Length and variability of the menstrual cycle, JAMA. 1968;204(12):1148

  13. METRORRAGIAS • “Hemorragia uterina anormal que no hace referencia a la intensidad de la pérdida ni guarda relación con el ciclo menstrual”. • Características • Indoloro • Irregular en cantidad • Irregular en duración • No precedido de síntomas premenstruales

  14. CLASIFICACIÓN • Gravídicas • No Gravídicas • Orgánicas • Disfuncionales Clasificación • Ovulatorias (25%) • Anovulatorias (75%) Danforth, “Tratado de Obstetricia y Ginecología”, pp 631 - 643

  15. METRORRAGIAS ORGÁNICAS Gravídicas No Gravídicas • Hemorragias de: • Primera mitad • Segunda mitad • Cervicales • Pólipo (1-5%) • Cáncer • Corporales: • Pólipo endometrial (10%) • 23% post-menopausia • Hiperplasia endometrial • Adenomiosis (8 – 47%) • Neoplasias Danforth, “Tratado de Obstetricia y Ginecología”, pp 631 - 643

  16. METRORRAGIAS DISFUNCIONALES Ovulatorias Anovulatorias • Spotting (60 – 94%) • Deficiencia folicular o lútea • PGE • Alt. Coagulación – fibrinolisis • Sust. Heparina – like • Causas generales • Acción hormonal: • Endógena • Exógena • Hiperestronismo: • SOPQ • PGE • Alt. Coagulación – fibrinolisis • Sust. Heparina – like • Causas generales • Acción hormonal: • Endógena • Exógena JAMA. 1970;211(9):1513-1517,

  17. ABORDAJE CLÍNICO • Anamnesis • E.F. • Laboratorio: • Bh, PFHs, perfil hormonal, perfil tiroideo, GCH, tiempos y factores de coagulación • Gabinete: • USG, histeroscopía Savaris, R., International Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 97, Issue 3, June 2007, Pages 199-200

  18. TRATAMIENTO • Objetivos: • Yugular hemorragia • Regular el ciclo menstrual • Tratar la anemia en caso de presentarlo Danforth, “Tratado de Obstetricia y Ginecología”, pp 631 - 643 Khalid, S., Evidence-based Obstetrics & Gynecology, Volume 1, Issue 1, March 1999, Page 20

  19. TRATAMIENTO • Específico para cada entidad • Dilatación y legrado? • Histeroscopía • Biopsia endometrial • Histerectomía Pernoll, M. “Manual de Obstetricia y Ginecología” pp 765-785 Khalid, S., Evidence-based Obstetrics & Gynecology, Volume 1, Issue 1, March 1999, Page 20

  20. TRATAMIENTO NO HORMONAL -ANTIFIBRINOLITICOS ( AC TRANEXAMICO) -AINES BLOQUEAN CICLO-OXIGENASA Y RECEPTORES MIOMETRIALES DE PGE2, NAPROXENO. QUIRURGICO -HISTEROSCOPIA -HISTERECTOMIA -LEGRADO

  21. BIBLIOGRAFÍAS • WHO, theWorldHealthOrganization • Fraser, I.; International Journal of Gynecology and Obstetrics (2008) 100, 1–3 • Evidence-based Obstetrics and Gynecology (2001) 3, 18d19 • Evidence-based Obstetrics & Gynecology, Volume 1, Issue 1, March 1999, Page 20Khalid S. Khan • S. S. Yen; P. Vela; J. Rankin; A. S. Littell, Hormonal relationships during the menstrual cycleJAMA. 1970;211(9):1513-1517, • S. A. Beach, Length and variability of the menstrual cycle, JAMA. 1968;204(12):1148 • Savaris, R., International Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 97, Issue 3, June 2007, Pages 199-200 • DeCherney, A. Nathan, L.; “Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos”; Ed. Manual Moderno, 8°, 2003, pp 695-699 • n engl j med354;24 • Pernoll, M. “Manual de Obstetricia y Ginecología”, Ed. McGraw-Hill Interamericana, décima edición, 2003, pp 765-785 • Danforth, “Tratado de Obstetricia y Ginecología”, Ed. McGraw-Hill Interamericana, octava edición, 2000, pp 631 - 643

  22. Gracias por su atención Todos somos ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas. Albert Einstein

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