PERIODONTOLO JİDE ORAL BİOFİLMİN GÜNLÜK MEYDAN OKUMASININ YÖNETİMİ

1. PERIODONTOLOJİDE ORAL BİOFİLMİN GÜNLÜKMEYDAN OKUMASININ YÖNETİMİ

2.  karmaşık bir ilişki ile bir çok türü barındırmak ETIOLOJİSİMANAGEMENT PFOC  Dental biofilm : İNFLAMASYONUN ANA NEDENİ • Bakteri kolonisinin sıvı bir ortamda katı yüzey üzerinde gelişmeşi

3. ETIOLOGY MANAGEMENT PFOC  Dental biofilm • Biofilm gelişmesi öncelikle streptokoklar gibikoloniler ile başlar • Büyümesindeki gibi, yeni türler uygun şartlar bulunduğunda daha çok anaerobik biofilmde çoğalmaya başlarlar.(anaerobikdeğişim)  Daha sonrabakteriyelürünler (enzim ve toksinler) dokuları saran bir inflamasyon başlatır gingivit

4. ETIOLOGY MANAGEMENT PFOC  Gingivit  gingivanın (diş eti) inflamasyonu  Destek kaybı olmayan  Tam olarak geri dönüşümlü (reversible)

5. ETIOLOGY MANAGEMENT PFOC  Gingivit  Gingivit (diş eti iltihabı) hamilelik gibi hormonal sorunlarla da oluşabilir.  Eğer ilaç kullanılmazsa inflamasyon devam eder ve kronik periodontite dönüşebilir.

6. ETIOLOGY MANAGEMENT PFOC  inflamasyon  İnflamasyon bakterileyel istilaya doğal bir konakçı yanıtıdır. • bakteriyel ürünler tarafından yapılan aktivasyonun altında, konakçı dokusunun inflamasyon sitokininleri • (TNF, IL1, IL6gibi) büyük farklılık yaratır  Farklı bileşenler enzimleri ostoklastlar aktive alana ve alveolar kemik yıkılana kadar stimüle edebilir (MMP gibi)  Bu dokusal yıkım perodontiti teşkil eder.

7. ETIOLOGY MANAGEMENT PFOC  Periodontit  Tüm periodontal dokunun inflamasyonu  destek kaybı ve alveolar kemiğin yıkımı  Geri dönüşümsüz

8. Klorheksidin ETIOLOGY MANAGEMENTPFOC  Bakteri periodontal inflamasyon kontrolünde major terapötik seçenek; bakteriyel kolonizasyonun kontrolüdür  Dental hijyen  kimyasal antibakteriyeller :

9. ETIOLOGY MANAGEMENTPFOC  Klorheksidin : bu seçimin nedeni  Bilinen ve 50 yıldan daha uzun süren çalışmalar  Geniş antibakteriyel spektrum  mükemmel remanent etki (30%)  Çok iyi tolerans  Oral antiseptiklerin altın standartı

10. ETIOLOGY MANAGEMENTPFOC  oral/periodontal inflamasyonun yönetimi  iyi bir profesyonel korumaya ihtiyaç vardır  Geleneksel hijyen  medikal ürünlerle birlikte uzatılabilir ve geliştirilebilir Bu Pierre Fabre Oral Care’ın, nerede diş hekimlerinin ve hijyenistlerin ortağı olmayı istediğini belirtir.

11. ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC GÜNLÜK KULLANIMDA BİR ANTİBAKTERİYEL VE ANALJEZİK MOUTHWASH’I İLGİLENDİRİR

12. ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC seçilen ağız çalkalama solüsyonlarında in vitro bakterisidal ve fungisidal aktiviteçalışması  Karyojenik bakteri testi (S.mutans, L.acidophilus), Periopatojenik bakteri testi (F.nucleatum, P.intermedia, A.actinomycetemcomitans)veC.albicans  Klinikte ve aynı koşullar altılda%0.3 bovine albumine yapay ortamda organik bileşenler eklemek sureti ile etkileşim üzerinde bakterisidal ve fungusidal aktivite karşılaştırılması. R.O.S. Tome 34 N°3 – Septembre 2005 ; pp-1-11

13. ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC seçilen ağız çalkalama solüsyonlarında in vitro bakterisidal ve fungisidal aktiviteçalışması B :Bakterisidalaktivite–F :fungusidal aktivite – N : yetersiz aktivite R.O.S. Tome 34 N°3 – Septembre 2005 ; pp-1-11

14. 0.10% klorheksidin diglukonat mouthwash’ın in vivo antibakteriyel etkinliği • Conducted in 2000 in Dresden (Germany) by Pr M. BRECX ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC - RANDOMIZE - TEDAVİNİN KÖR DAĞILIMI - 60 HASTA - 14 günlük başlangıç evresi plak endeksi< 0.15 - 21 gün, günde 2kez ağız gargarası dışında hijyen uygulaması yoktur J.P.I.O. Vol.21 N°302-pp.253 à 259

15. Placebo ELUDRIL p=0.001 p=0.0003 p= 0.001 ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC 0.10% klorheksidin diglukonat mouthwash’ın in vivo antibakteriyel etkinliği KLİNİK PARAMETRELER J.P.I.O. Vol.21 N°302-pp.253 à 259

16. P< 0.001 p=0.034 ns p= 0.001 ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC 0.10% klorheksidin diglukonat mouthwash’ın in vivo antibakteriyel etkinliği KLİNİK PARAMETRELER Placebo ELUDRIL J.P.I.O. Vol.21 N°302-pp.253 à 259

17. Placebo Placebo ns ELUDRIL ELUDRIL ns ns ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC 0.10% klorheksidin diglukonat mouthwash’ın in vivo antibakteriyel etkinliği BAKTERİOLOJİK PARAMETRELER EVOLUTION OF AERO-ANAEROBES / ANAEROBES RATIO 120 100 P= 0.0009 80 60 40 20 0 J0 J7 J14 J21 J.P.I.O. Vol.21 N°302-pp.253 à 259

18. ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC 0.10% klorheksidin diglukonat mouthwash’ın in vivo antibakteriyel etkinliği SONUÇ Bu çalışma ELUDRIL’in dental plak üzerinde, gingival inflamasyonda ve ağız bakteri florasına uygunluğunu gösterir. YAYINLAR • December 2001 : DZZ (Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift) • August 2002 : JPIO (Journal de Parodontologie et d’Implantologie Orale) • September 2003: Dental and Medical Problems (Poland)

19. periodontit üzerindeki lokal tedavide DC 071 mouthwash’ın plaseboya karşı etkinlik ve tolerans çalışması • Conducted in 2000 in Strasbourg (France) by Pr H. TENENBAUM ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC - RANDOMIZE - TEDAVİNİN KÖR DAĞILIMI - 60 HASTA - 14 GÜN BOYUNCA GÜNDE 3 KEZ GARGARA IN PRESS

20. ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC periodontit üzerindeki lokal tedavide DC 071 mouthwash’ın plaseboya karşı etkinlik ve tolerans çalışması • D0 / D15 / D56 : • -Klinik değerlendirme(PI, GI, PBI) -6 seçilmiş yerde bakteriyel örnekleme IN PRESS

21. Placebo 0% Placebo -3.6% p= 0.0001 p= 0.0001 -5.4% -4.8% p= 0.0001 p= 0.0001 -10.5% -6.7% p= 0.0001 NS ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC periodontit üzerindeki lokal tedavide DC 071 mouthwash’ın plaseboya karşı etkinlik ve tolerans çalışması KLİNİK SONUÇLARI D15 D56 Eludril -16.6% PI Eludril -7.9% GI -8.5% -6.2% PBI -18% -6.6% ELUDRIL = 4413 sites PLASEBO = 4210 sites IN PRESS

22. D15 D56 Eludril Placebo Eludril Placebo +1.9% 6.8% p= 0.026 p= 0.001 D0 to D15 : anaerobun azalması D15 to D56 : aero-anaerobun artması ETIOLOGYMANAGEMENT PFOC periodontit üzerindeki lokal tedavide DC 071 mouthwashın placeboya karşı efikasite ve tolerans çalışması BAKTERİOLOJİK SONUÇLAR Anaerobes/Aero-anaerobes oranın değerlendirilmesi -32.9% -20.3% IN PRESS

23. TEŞEKKÜR EDERİM Dr Marc WATTS