hvorn r skal der kodes n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Hvornår skal der kodes PowerPoint Presentation
Download Presentation
Hvornår skal der kodes

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Hvornår skal der kodes - PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on

Hvornår skal der kodes. Indlæggelse Ambulant konsultation Telefonkonsultation Skadestuebesøg Henvisning Der skal være en sundhedsfagligt uddannet person tilstede: Læge Sygeplejerske Sygehjælper Social- og sundhedsassistenter. Henvisningsdiagnose.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Hvornår skal der kodes' - content


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
hvorn r skal der kodes
Hvornår skal der kodes
  • Indlæggelse
  • Ambulant konsultation
  • Telefonkonsultation
  • Skadestuebesøg
  • Henvisning
  • Der skal være en sundhedsfagligt uddannet person tilstede:
    • Læge
    • Sygeplejerske
    • Sygehjælper
    • Social- og sundhedsassistenter
henvisningsdiagnose
Henvisningsdiagnose
  • Den diagnose som den henvisende instans anfører eller.
  • Den diagnose som teksten i henvisningen kan ”oversættes” til.
  • Cancerkoder eller Obs cancerkoder udløser 14-dages garanti.
aktionsdiagnose
Aktionsdiagnose
  • Den diagnose som man rettede sin aktion imod (der kan kun angives en).
    • dvs. det som man fandt ud af at patienten fejlede.
    • en mindre præcis diagnose, hvis man ikke fandt nogen lidelse.
    • eller det som man observerede pt. for.
bidiagnoser 1
Bidiagnoser 1
  • Koder der benyttes til nærmere beskrivelse af indlæggelsesårsager/forhold/sygdomme som har betydning for forløbet.
  • Sædvanligvis herunder konkurrerende kroniske lidelser og komplikationskoder.
bidiagnoser 2
Bidiagnoser 2

(A)DC180 Neoplasma malignum coeci

(B)I109 Hypertensio arterialis

till gskoder
Tillægskoder
  • Koder der kan tilføjes til en anden kode og dermed yderligere specificere det som den primære kode angiver.
  • Alle koder kan være tillægskoder for hinanden, såfremt det giver mening.
  • Operationskoder også være tillægskoder til diagnosekoder.
  • Der kan være flere tillægskoder til hver primære kode.
  • Når der i diktat angives en tillægskode skal det specificeres at det er en tillægskode og hvilken kode den lægger sig til.
  • Tillægskoder skrives ved indberetning efter den primære kode med et plus imellem.
till gskoder eksempler
Tillægskoder eksempler

T814A Abscessus in cicatrice.

+ JEA00 Appendectomi.

Z038 Observation for sygdom.

+ K359 Appendicitis.

C162 Neoplasma malignum corporis ventriculi.

+ AZCA4 Sygdommen tidligere fuldt anmeldt af afdelingen.

Z031 Observation p g a mistanke om ondartet svulst.

+ C20.9 Neoplasma malignum recti.

bogstaver til organspecifikation
Bogstaver til organspecifikation

Ved observations og kontrolkoder skal bogstaver til organspecifikation hvor det er muligt anvendes fremfor tillægskodning:

A: CNS

B: Lunger

C: Ventrikel

D: Tyktarm

E: Lever

F: Pancreas

G: Rectum

H: Nyre

I: Blære

J: Prostata

K: Ovarie

L: Uterus

M: Cervix

N: Knogler

O: Muskel

P: Hud

R: Bryst

S: Penis

T: Testis

U: Ureter

V: Urethra

W: Binyre

Z031J: Observation på mistanke om cancer i prostata

Z080G: Kontrolundersøgelse efter operation på rectum

skaderegistrering 1
Skaderegistrering 1
  • For indlagte patienter med aktionsdiagnoser i intervallet DS000 – DT799 kræves skaderegistrering.
  • Det drejer sig om patienter med følgende kontaktårsager:
        • Ulykke
        • Voldshandling
        • Selvmord.
skaderegistrering 2
Skaderegistrering 2
  • Skaderegistrering omfatter:
    • Kontaktårsag
    • Stedkode
    • Skadesmekanismekode
    • Aktivitetskode
    • Køretøjsulykke kode
      • Tillægskode for transportform, tilskadekomne
      • Tillæggskode for transportform, modpart
skaderegistrering 3
Skaderegistrering 3
  • Eksempel (cyklist påkørt af bil):
    • Kontaktårsag 2 (ulykke)
    • (A)DS360A Ruptura traumatica lienis
    • EUG0 Transportområde
    • EUS0 Slag, stød på grund af fald på samme niveau
    • EUA3 Erhvervsarbejde
    • EUK1 Køretøjsulykke
    • EUP2 Cykel
    • EUM5 Personbil
skaderegistrering 4
Skaderegistrering 4

Skaderegistrering skal anføres i journalen ved indlæggelsen

Koderne overføres af epikriseskrivende læge til epikrisen

specielle indsatsomr der 1
Specielle indsatsområder 1
  • Postoperativ infektion

Følgende koder skal indberettiges:

Abscessus in cicatrice

Abscessus Intraabdominalis postoperativus

Sepsis postoperativa

Granuloma vulneris postoperativum

Postoperativ overfladisk sårinfektion

Postoperativ dyb sårinfektion

Postoperativ intraabdominal infektion

Postoperativ pneumoni

Postoperativ urinvejsinfektion

Anden postoperativ infektion

specielle indsatsomr der 2
Specielle indsatsområder 2

Postoperativ infektion

+ Tillægskode for den operation der førte til infektionen.

+ Tillægskode for operationsdato.

+ Tillægskode for afdeling/sygehus der udførte operationen.

Eksempel:

DT814A Abscessus in cicatrice

+ KJKA20 Kolecystektomi

+ 24.12.06

+ 4212040

specielle indsatsomr der 3
Specielle indsatsområder 3

Data til brug for kvalitetsmåling:

  • Anastomoselækage ved kræft i tyktarmen
    • DT813 A Anastomoselækage.
operations behandlingskoder
Operations/behandlingskoder
  • Klassifikation af operationer.
    • KKAC00 Nefrektomi
  • Behandlings og plejeklassifikation.
    • BJAZ0 Anlæggelse af blærekateter
    • BJAZ1 Skiftning af blærekateter
    • BIAZ00 Anlæggelse af nasalsonde til ventrikel og duodenum
    • BIKK1 Instruktion i høj colonirrigation
  • Klassifikation af undersøgelser.
    • UXUD38 Transrektal UL-undersøgelse af rektum og analkanal 
genoptr ningsplaner
Genoptræningsplaner

Udarbejdelse af genoptræningsplaner kræver kodning af dette incl. koder for start og sluttidspunkt.

  • ZZ0175X Udarbejdelse af genoptræningsplan, specialiseret genoptræning.
  • AWG12 Start, specialiseret genoptræning i stationært regi.
  • AWX21 Slut, specialiseret genoptræning.
aflysningskoder
Aflysningskoder

Såfremt en procedure aflyses skal der kodes med aflysningskoder og den aflyste procedure som tillægskode:

Eksempel:

ZZPP30 Procedure aflyst pga udeblivelse

+ UKC02 Cystoskopi

kodning ved ambulant bes g
Kodning ved ambulant besøg

Behandlende læge dikterer:

  • Aktionsdiagnose.
  • Tillægskoder (præciseres det er tillægskoder).
  • Bidiagnoser.
  • Tillægskoder (præciseres det er tillægskoder).
  • Operations/behandlingskoder.
kodning under indl ggelse
Kodning under indlæggelse
  • Indlæggende læge påfører eller dikterer tentative diagnoser og bidiagnoser til ”Forsiden” i EPJ.
  • Ved operation dikterer operatøren operationskoderne som indledning til operationsnotatet.
  • Ved ophold på intensiv leverer anæstesiologisk afdeling de relevante intensiv koder.
  • Epikriseskrivende læge dikterer aktionsdiagnose, bidiagnoser, evt. tillægskoder.
  • Sekretærerne anfører i epikrisen de dikterede aktionsdiagnoser, bidiagnoser og evt. tillægskoder. Epikrisen suppleres af sekretærerne med eventuelle operations, intensiv og fysioterapi koder.