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Cáncer de Cuello Uterino

Cáncer de Cuello Uterino. Dr. Mario Félix Bruno Prof. Titular Cátedra de Oncología Escuela de Graduados. AMA. Epidemiología. Incidencia: Tercera neoplasia maligna Causa de muerte: Sexto lugar. Etiología.

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Cáncer de Cuello Uterino

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Presentation Transcript

  1. Cáncer de Cuello Uterino Dr. Mario Félix Bruno Prof. Titular Cátedra de Oncología Escuela de Graduados. AMA

  2. Epidemiología • Incidencia: Tercera neoplasia maligna • Causa de muerte: Sexto lugar

  3. Etiología • El cáncer cervicouterino es causado por algunos tipos de VPH (Virus de Papiloma Humano) • El VPH es un virus muy frecuente entre las personas, que se transmite por contacto sexual.

  4. HPV • En la mayoría de los casos, el virus desaparece solo sin causar ninguna manifestación o síntoma en el cuerpo. • Sólo en una pequeña proporción de casos, alrededor del 5%, el virus se torna persistente, pudiendo provocar lesiones que con el tiempo pueden convertirse en cáncer

  5. Incidencia del cáncer femenino Argentina 2012 (INC)

  6. Mortalidad por cáncer 2012 (INC) Cervicouterino según provincias

  7. Mortalidad x Ca. de Cuello Uterino • Mortalidad más alta en Corrientes 17.2 x 100.000 mujeres • Las mujeres de Corrientes registraron en 2012 un riesgo de morir por esta causa 5 veces mayor que el de las mujeres que vivían en Tierra del Fuego.

  8. Localización • Histológica: Epidermoide • Ubicación: Canal endocervical porción cervico uterina

  9. Extensión • Local • Linfática • Sanguínea

  10. CÁNCER DE CUELLO UTERINO

  11. Factores de Riesgo • Inicio temprano de las relaciones sexuales • Tener múltiples compañeros sexuales • Parejas sexuales que tengan múltiples compañeros sexuales o que participen en actividades sexuales de alto riesgo

  12. Factores de Riesgo • Infecciones por herpes genital o infecciones crónicas por Clamidia • Estrato socioeconómico bajo que no les permite a las mujeres costear las pruebas de Papanicolau 

  13. Síntomas Iniciales • Secreción vaginal continua, que puede ser pálida, acuosa, rosada, marrón, sanguinolenta o de olor fétido • Sangrado vaginal anormal entre períodos, después de la relación sexual o después de la menopausia • Períodos menstruales más abundantes y que duran más de lo usual

  14. Síntomas Avanzados • Pérdida del apetito • Perdida de peso • Fatiga • Dolor pélvico • Dolor de espalda • Dolor en las piernas • Inflamación en una sola pierna • Sangrado vaginal profuso • Fuga o filtración de orina o heces por la vagina • Fracturas óseas

  15. Diagnóstico oportuno • PAP • Colposcopía • Examen ginecológico

  16. Diagnóstico AP • Legrado endocervical • Biopsia cónica

  17. Estudios de Extensión • TAC • Cistoscopia • Rectoscopía • RMN • Radiografía del tórax • Pielograma intravenoso (PIV)

  18. Tratamientos Carcinoma in situ • Conización

  19. Tratamientos Estadios localizados (I-II) • Cirugía • Radioterapia

  20. Tratamientos Estadios (III) • Radioterapia

  21. Tratamientos Estadios (IV) • Quimioterapia

  22. Prevención • Uso de profiláctico • Limitar el número de compañeros sexuales • Evitar parejas de alto riesgo • Vacuna • Evitar Tabaco

  23. H P V • más de 170 tipos conocidos • 37 son transmitidos por contacto sexual

  24. H P V • 19 tipos de VPH de "alto riesgo" que pueden conducir al desarrollo del cáncer cervical u otros cánceres genitales/anales,

  25. HPV CANCERÍGENOS • 70 % HPV 16 y 18 mientras que el • 30% HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

  26. H P V • Cervix 100% • Vulva y vagina 40% • Ano 90% • Cavidad oral 3% • Orofaringe 12 % • Pene 40% • Pulmón ?

  27. HPV VAGINAL

  28. HPV Y CÁNCER ANAL

  29. CANCER DE LENGUA

  30. HPV EN PENE

  31. HPV: Vacunas Disponibles • Cervarix: actúa cepas 16,18, 31,33 y 45 • Gardasil: actúa cepas 16 y 18 cepas 6 y 11

  32. Prevención por vacunas • Las cepas 6 ,11,16,18, 31,33 y 45 representan el 70 % de los HPV • El restante 30% de las cepas, no está cubierto por las vacunas

  33. Prevención por Vacunas Las Vacunas previenen el 90% de los cánceres provocados por las cepas 6,11,16,18, 31,33 y 45 , que a su vez representan el 70 % de las causas de cáncer de cuello uterino

  34. ¿PAP Y COLPOSCOPIA? Como ninguna de las vacunas puede garantizar el 100% de protección contra el cáncer ni protege contra el 100% de infecciones, debe siempre continuar realizándose anualmente el PAP y La COLPOSCOPIA,desde la primera relación sexual, para el diagnóstico oportuno.

  35. ¿QUIENES DEBEN VACUNARSE? • MUJERES: Antes del inicio de la 1º relación sexual • HOMBRES ?

  36. DURACIÓN DEMOSTRADAAL MOMENTO ACTUAL • Gardasil: duran por lo menos 4.5 años • Cervarix: ha sido documentada hasta por mas de 8 años

  37. Luego de ese lapso? Hasta el día de hoy, la vacuna debe repetirse cada 10 años

  38. VACUNAS: formas de aplicación Ambas vacunas son intramusculares (se aplican mediante una inyección en el brazo) y se administran en tres dosis: la segunda un mes después de la primera y la tercera 6 meses después de la primera (o cinco después de la segunda).

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