Het zorgpad stervensfase
Download
1 / 19

Het zorgpad stervensfase - PowerPoint PPT Presentation


  • 235 Views
  • Uploaded on

Het zorgpad stervensfase. 5 maart 2014 Alie van ‘t Ende Heily Splinter en Alina Pieterman. Zorgpad stervensfase…weer iets nieuws…. Zorgpad, meer dan een checklist Volledig patiëntendossier, een checklist én een evaluatie- instrument in één

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Het zorgpad stervensfase' - claire-mcdowell


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Het zorgpad stervensfase

Het zorgpad stervensfase

5 maart 2014

Alie van ‘t Ende

Heily Splinter en

Alina Pieterman


Zorgpad stervensfase weer iets nieuws
Zorgpad stervensfase…weer iets nieuws…

  • Zorgpad, meer dan een checklist

  • Volledig patiëntendossier, een checklist én een evaluatie- instrument in één

  • Een instrument om de kwaliteit van de zorg in de stervensfase te verbeteren


Mw van dalen
Mw van dalen

  • Zorgpad in ziekenhuis

  • Mw van Dalen…de casus van Lia van Zuylen

  • Zorgpad binnen hospice Lotus


Ervaringen binnen hospice lotus
Ervaringen binnen hospice Lotus

Het zorgpad bestaat uit 3 delen:

  • Beoordeling van de patiënt aan het begin van de stervensfase

  • Beoordeling van patiëntgebonden problemen, registratie van symptoomlast en interventies

  • Overlijden en zorg na overlijden.


Casus en deel 1 zorgpad
Casus en deel 1 zorgpad

  • Meerdere ziektebeelden en forse onrust

  • Fixatie in ziekenhuis

  • CAD

  • DM

  • Ongeruste, zeer betrokken familie

  • Na een week lijkt de stervensfase aangebroken

  • Dhr is verminderd bewust, drinkt alleen nog kleine slokjes en is niet meer in staat orale medicatie in te nemen


Vervolg casus en deel 2 zorgpad
Vervolg casus en deel 2 zorgpad

  • Beoordeling van patientgebonden problemen, a elke 4 uur

  • Doel bereikt? Of A van anders?

  • Interventies en evaluatie

  • Bij dhr D uit de casus bleek al snel sprake van: pijn, droge mond, ongeruste naasten en onrust bij dhr

  • Interventie door arts; medicatie

  • Familie en naasten betrekken

  • Snel overleg na symptoom controles

  • Actieve communicatie van team met naasten


Vervolg casus
Vervolg casus

  • Na een aantal dagen bleek dat het sederen van dhr niet meer voldoende was. In eerste instantie zorgde dit ervoor dat dhr overdag contact kon hebben met zijn naasten

  • Familie gesprek met arts en verpleegkundige

  • Afgebakend moment van continue sedatie

  • Binnen continue sedatie familie betrokken bij zorg, met behulp van uitleg van verpleegkundige; wisselligging, mondzorg, reutelen


Casus en deel 3 zorgpad
Casus en deel 3 zorgpad

  • Met het overlijden is deel 2 afgesloten

  • Zorg na overlijden

  • Uitgeleide

  • Informeren

  • Evalueren

  • Nagesprek familie


Meerwaarde zorgpad
Meerwaarde zorgpad

  • Instrument om stervensfase te markeren

  • Bewustzijn rondom sterven wordt verbeterd en communicatie met gast en naasten wordt verbeterd

  • Minder (onnodige) diagnostische interventies

  • Symptoomcontrole én interventies worden vastgelegd

  • Alle dimenties palliatieve zorg komen samen

  • Waar mogelijk uitleg aan naasten en hen betrekken bij zorgmomenten

  • Multidisciplinair


Implementatie
implementatie

  • Breed draagvlak onontbeerlijk

  • Scholing

  • Digitale versie


Zorgpad stervensfase isala resultaten nul en nameting pilot afdeling 18 dossiers
Zorgpad Stervensfase IsalaResultaten nul- en nameting pilot afdeling 18 dossiers

Onderwerp nul-meting nameting dossiers dossiers

  • Rescue medicatie voorgeschreven 8 14

  • Levensbeschouwelijke behoeften bepaald 5 16

  • Op de hoogte brengen patiënt en naasten 11 18

    van naderend overlijden

  • Huisarts op de hoogte van naderend overlijden 3 9

  • Zorgplan besproken met patiënt 5 14

  • Informatie verstrekt over rouwverwerking 1 12


Nulmeting nameting pilotafdeling pati ntgebonden symptomen 18 dossiers
Nulmeting /nameting pilotafdeling Patiëntgebonden symptomen 18 dossiers

Patiëntgebonden symptomen nulmeting nameting

dossiers dossiers

  • Pijn 8 18

  • Rusteloosheid 16 18

  • Slijm 10 18

  • Misselijkheid / braken 3 18

  • Mondzorg 7 18

  • Mictie 12 18

  • Defaecatie 8 18

  • Dyspnoe 11 18

  • Begeleiding patiënt 6 17

  • Begeleiding naasten 10 18


Verbeter en knelpunten isala evaluaties
Verbeter- en knelpunten Isala evaluaties

Verbeterpunten

  • Markering geeft duidelijkheid aan patiënt, naasten, artsen en verpleegkundigen.

  • Patiënt en familie bewust bezig met stervensfase / afronding leven.

  • Verbeterde documentatie van gegevens / geeft verpleegkundigen zelfvertrouwen.

  • Meer inzage in symptomen behandeling.

  • Beknopte verslaglegging / minder lezen;

  • Bevordert multidisciplinaire communicatie.

    Knelpunten

  • Wennen aan het afkruisen van doelen;

  • Uitgebreide verslaglegging wordt soms gemist;

  • Markering: niet tijdig herkennen van de stervensfase door artsen en verpleegkundigen;

  • Tijd: argument invullen deel 1 kost veel tijd;

  • Onzekerheid: gesprek m.b.t. de stervensfase wordt soms als lastig ervaren;

  • Misvatting: Zorgpad Stervensfase = palliatieve sedatie



Wat is het zorgpad
Wat is het zorgpad?

  • Liverpool Care Pathwayfor the dyingPatient

  • Erasmus universiteit en IKNL

  • 3 versies: ziekenhuisversie, thuiszorgversie en verpleeghuisversie.

  • Meerwaarde omdat het:

    -Bijdraagt aan kwaliteit van zorg

    -De symptoomlast in de laatste dagen vermindert

    -De communicatie met zowel gast als naasten verbetert

    -Bijdraagt aan de multidisciplinaire samenwerking