dolor tor cic valoraci d infermeria n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Dolor Toràcic Valoració d’infermeria PowerPoint Presentation
Download Presentation
Dolor Toràcic Valoració d’infermeria

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 16

Dolor Toràcic Valoració d’infermeria - PowerPoint PPT Presentation


  • 107 Views
  • Uploaded on

Dolor Toràcic Valoració d’infermeria. Joan Manuel Màrmol DUI/CSPT. Triatge.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Dolor Toràcic Valoració d’infermeria' - cindy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
dolor tor cic valoraci d infermeria

Dolor ToràcicValoració d’infermeria

Joan Manuel Màrmol

DUI/CSPT

triatge
Triatge

El nostre hospital ha posat en marxa un box on la infermeria que realitza el triatge valora el pacient que consulta per dolor toràcic i/o amb simptomatologia compatible amb malaltia coronaria, sempre seguint els protocols mèdics establerts, on es realitza un primer ECG que pugi fer possible un diagnòstic,i si cal iniciar totes les cures pertinents.

objectius generals
Objectius generals

Agilització, optimització i millora de la seguretat del triatge del pacient amb dolor toràcic.

objectius espec fics
Objectius específics

PRINCIPAL:Reducció del temps portaagulla del pacient amb IAM (infart agut de miocardi) i elevació del ST tributari de tractament fibrinolític

SECUNDARI:Detecció més precoç del pacient amb Síndrome Coronari Agut.

dolor tor cic agut no traum tic
Dolor Toràcic agut no traumàtic

Criteris de passar al Box de triatge

  • Pacient que consulti a urgències per dolor centretoràcic agut no traumàtic i que estigui estable hemodinamicament.

Excepcions

  • Pacients amb dolor centretoràcic agut no traumàtic però que presentin inestabilitat hemodinàmica, (dispnea significativa, síncope, hipotensió arterial greu, baix cabal cardíac, trastorns greus del ritme cardíac):passaran al Box de Crítics per atenció immediata.
box de triatge del dolor tor cic circuit i passos a seguir
Box de triatge del Dolor Toràcic Circuit i passos a seguir
  • Avisar al lliterer, el cual col·locarà al pacient en repòs absolut a la llitera, amb la bata d’exploració.
  • Prendre les constants: tensió arterial (TA) , freqüència cardíaca (FC), freqüència respiratòria (FR), saturació d’oxigen per pulsioximetria (Sat O2) si FR > 22rpm, temperatura (Tª).
  • Fer ECG de 12 derivacions.
  • Col·locació de via perifèrica nº18 i extreure analítica (3 tubs, hemograma, coagulació, bioquímica).
  • Avisar al Resident gran (R3-R4-R5) d’Urgències de Medicina o en el seu defecte a l’adjunt de d’Urgències de Medicina del nivell 2 per valoració i definir impressió diagnòstica..
impressions diagn stiques
Impressions diagnòstiques
  • IAM amb elevació del segment ST: seguiment de protocol de STEMI.
  • Síndrome coronari agut sense elevació del segment ST: seguiment de protocol de SCASEST.
  • Dolor toràcic agut de possible origen coronari però sense criteris diagnòstics de STEMI ni de SCASEST fins aquest moment: seguiment de protocol de DTAPOC .
  • Dolor d’origen no miocàrdic.
iam amb elevaci del st 1
IAM amb elevació del ST (1)

S’iniciarà el protocol de STEMI

  • Administració d’AAS 250 mg/ VO, si no hi ha al·lèrgia coneguda.
  • Avisar a la infermera coordinadora nivell 2
  • Avisar al lliterer per passar el pacient al box de crítics del nivell 2.
  • Monitoratge amb monitor dotat de desfibril·lador.
  • Marcar precordials
iam amb elevaci del st 11
IAM amb elevació del ST (1)
  • Avisar a la infermeria del nivell 2 per continuació d’assistència junt al resident gran de medicina i/o adjunt del nivell 2.
  • Contactar amb centre de crítics per valoració conjunta, completar tractament inicial segons protocol i ingrés a unitat de crítics. El tractament fibrinolític, si està indicat, s’administrarà al box de crítics.
  • Si d’ingrés a la unitat de crítics no és possible per manca de llits lliures, es traslladarà el pacient a un box del nivell 2 a la millor ubicació possible per continuar el tractament i el monitoratge. El metge responsable serà el metge de la unitat de crítics.
scasest 1
SCASEST (1)
  • Administració d’AAS 250 mg/ VO, si no hi ha al·lèrgia coneguda.
  • Avisar a la infermera coordinadora del nivell 2 per buscar ubicació al pacient en un box del nivell 2.
  • Avisar al lliterer per passar el pacient a un box del nivell 2.
  • Avisar a la infermeria del nivell 2 per continuar l’assistència
scasest 2
SCASEST (2)
  • Inici de tractament de SCASEST segons protocol.
  • Monitoratge.
  • Si presenta criteris d’alt risc, consultar a centre de crítics per ingrés a Semicrítics.
dtapoc
DTAPOC
  • Administració d’AAS 250 mg/ VO, si no hi ha al·lèrgia coneguda.
  • Avisar a la infermera coordinadora del nivell 2 per buscar ubicació al pacient en un box del nivell 2.
  • Avisar al lliterer per passar el pacient a un box del nivell 2.
  • Avisar a la infermeria del nivell 2 per continuar l’assistència
  • Protocol de DTAPOC.
dolor tor cic d origen no coronari 1
Dolor Toràcic d’origen no coronari (1)

Si hi ha sospita de patologia greu urgent

  • Avisar a la infermera coordinadora del nivell 2 per buscar ubicació al pacient en un box del nivell 2.
  • Avisar al lliterer per passar el pacient a un box del nivell 2.
  • Avisar a la infermeria del nivell 2 per continuar l’assistència
dolor tor cic d origen no coronari 2
Dolor Toràcic d’origen no coronari (2)

Si no hi ha sospita de patologia greu urgent

  • Avisar al metge i a la infermeria del nivell 1 per continuar l’assistència.
  • El pacient pot romandre a la sala d’espera del nivell 1 després de l’administració d’analgèsia.
  • Si s’administra analgèsia via IV, passarà a les cadires del nivell 1.
slide15

DOLOR TORÀCIC AGUT

NO TRAUMÀTIC

INESTABILITAT HEMODINÀMICA

ESTABILITAT HEMODINÀMICA

BOX de CRÍTICS

BOX TRIATGE DOLOR TORÀCIC

1.- Constants:

TA, FC, Tª, FR, SatO2

2.- ECG

3.- VIA PERIFÈRICA

4.- EXTREURE ANALÍTICA (3 tubs: hemograma, coagulació, bioquímica)

5.- AVISAR AL METGE

slide16

IAM

amb elevació del ST

(STEMI)

SCASEST

DTAPOC

DOLOR TORÀCIC NO CORONARI

AAS

250 mg

AAS

250 mg

AAS

250 mg

SOSPITA DE

PATOLOGIA

GREU URGENT

NO SOSPITA DE

PATOLOGIA

GREU URGENT

BOX

NIVELL 2

BOX

NIVELL 2

BOX de CRÍTICS

NIVELL 2

BOX

NIVELL 2

NIVELL1

MONITORATGE

MONITORATGE AMB POSSIBILITATS DE DESFIBRIL·LACIÓ

PROTOCOL

DTAPOC

PROTOCOL

SCASEST

PROTOCOL

SEGONS

SOSPITA

DIAGNÒSTICA

PROTOCOL

STEMI