modelo de intervenci n integral continua del adulto mayor n.
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modelo de intervención integral continua del ADULTO MAYOR. CESFAM SANTA TERESA DE LOS ANDES. CHILE. SAN JOAQUIN : 97.625 HABITANTES ( CENSO 2002 ) Hombres = 47,84% - Mujeres = 52,16% 99% Viviendas con Agua Potable y Alcantarillado 100% con Energía Eléctrica

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Presentation Transcript
slide2

CHILE

  • SAN JOAQUIN : 97.625 HABITANTES (CENSO 2002)
  • Hombres = 47,84% - Mujeres = 52,16%
  • 99% Viviendas con Agua Potable y Alcantarillado
  • 100% con Energía Eléctrica
  • 92,5% de la Población Censal, está Inscrita en Centros de Salud Familiar Municipal (n= 90.362)
  • 26,6% Mujeres Jefas de Hogar
slide4

Red Local de Establecimientos de Salud en APS

SAN JOAQUIN 2011

11

CECOF Sector 3 del CESFAM SJ UV 29 –Yalta 2500

1

Unidad de Atención Primaria Oftalmológica UAPO

11

1

10

CESFAM San Joaquín

F. de Rimini 3223

10

2

CECOF Sector 4 del CESFAM SJ UV 24 Sierra Bella 3208

2

CENTRO SALUD MENTAL

Alvarez de Toledo 569

3

3

4

CECOF Sector 2 del CESFAM SJ UV 14 Ingeniero Budge 145

9

CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi

Alvarez de Toledo 399

4

9

5

Proyectado CECOF Sector 1 del CESFAM Baeza Goñi - Martín Henríquez

CESFAM Santa Teresa

y SAPU Comunal

Gustavo Campaña 5380

5

8

8

7

CECOF Dr. Salvador Allende CESFAM Santa Teresa Juan Aravena 472

6

6

CECOF PASAJE CATRUMAN/COÑIMO CESFAM CESFAM Santa Teresa

7

slide5

CESFAM SANTA TERESA

  • La Corporación Municipal de San Joaquín administra
    • 3 Centros de Salud Familiar
    • 5 Centros Comunitarios de Salud Familiar
    • 1 Centro de Salud Mental
    • 1 Unidad Oftalmológica
    • 1 SAPU
  • Población Inscrita 2011: 90.362 personas

CESFAM BAEZA GOÑI

CESFAM SAN JOAQUIN

slide6

CECOF COÑIMO

CECOF SIERRA BELLA

CECOF YALTA

CECOF Dr. SALVADOR

ALLENDE

CECOF RV. JAVIER PERO

slide7

Proyección del Envejecimiento

1960-2050

Fuente: CELADE

planificaci n estrat gica
Planificación Estratégica

COMUNIDAD

COMUNIDAD

COMUNIDAD

objetivo general
Objetivo General

“Prevenir y/o retrasar la Dependencia Funcional y Postración en los Adultos Mayores que se controlan en el CESFAM Santa Teresa de los Andes”.

objetivos espec ficos
Objetivos Específicos
  • Promover la Autovalencia y Reconocer factores de riesgo que conducen a la Dependencia Funcional del Adulto Mayor.
  • Implementar y Ejecutar un Programa de Actividades Individuales y Grupales junto a organismos comunitarios para mejorar integralmente la calidad de vida de los AM.
  • Incorporar en las familias conocimientos y habilidades que faciliten el manejo del adulto mayor dependiente
  • Facilitar los implementos técnicos que mejoren y aumenten el desempeño funcional de las actividades básicas de la vida diaria junto con apoyar el cuidado de los enfermos postrados en el domicilio.
atenci n individual
Atención Individual
  • Atención en Box: Consultas y controles con enfoque familiar por los profesionales del centro. Instancia en la que se aplica el EMPAM y punto de partida de la intervención integral continúa.
  • Sala de Rehabilitación con Base Comunitaria
  • Equipo básico de rehabilitación compuesto por Kinesiólogo, Terapeuta Ocupacional y Auxiliar Paramédico que atienden a personas con patologías osteomusculares, de origen visceral o neurológico. El énfasis de la atención está orientado a la rehabilitación con inclusión en la comunidad.
slide13

Control de Salud AM O Sala de RBC

EFAM

Prevención de caídas

Autovalente

Autovalente con riesgo

Riesgo de Dependencia

Taller Crónicos PSCV

Taller Crónicos PSCV

Motor

Cognitivo

Artrosis

AVE

Gimnasia AM

Gimnasia AM

Parkinson AVE

Educación a Cuidadores

Gimnasia Mental

Artrosis

Taller Crónicos PSCV

Artrosis

Gimnasia Mental

Gimnasia A M

slide14

Taller CRONICO PSCV

El objetivo central es entregar conocimientos sobre manejo de la enfermedad crónica (Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Dislipidemia). 63

taller de parkinson
Taller de Parkinson

El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Así mismo, prevenir el deterioro y educar al paciente y su familia. ( 1 )

taller de artrosis
Taller de Artrosis

El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Además, enseñar ejercicios que el usuario debe realizar de forma continua en su hogar. ( 3 )

taller de prevenci n de ca das
Taller de Prevención de caídas

El objetivo principal es Aumentar la actividad física en adultos mayores con antecedentes de caídas, dolores osteoarticulares y alteraciones del equilibrio.( 2 )

taller de gimnasia mental
Taller de Gimnasia mental

A partir de la estimulación de habilidades cognitivas básicas, se promueve la asociatividad y la organización de adultos mayores y la posibilidad que puedan configurarse como un grupo organizado de mayor continuidad y autonomía. ( 3 )

gimnasia adulto mayor
Gimnasia Adulto Mayor

El objetivo es promover estilo de vida saludable a través del ejercicio y la participación social. ( 4 )

slide20

Taller de Accidentes Vasculares Encefálicos:

  • Lograr, mediante una intervención grupal enfocada en educación y ejercicios, sensibilizar al usuario, para que él, paralelamente con el taller, aplique lo aprendido a su quehacer diario, con fin de disminuir el dolor y aumentar o mantener su grado de funcionalidad. ( 1 )
intervenci n al adulto mayor con dependencia
Intervención al Adulto Mayor con Dependencia

Adulto Mayor Dependiente Leve a Postrado Severo

Presentación de Caso Clínico en

Reunión de Sector

Consejería Familiar

Derivación al Equipo

Visita Domiciliaria Integral con fines de Tratamiento

Integración a Taller del Cuidador

atenci n domiciliaria a pacientes con dependencia
Atención Domiciliaria a Pacientes con Dependencia.
  • Visita Domiciliaria Integral
  • Es parte de las prestaciones del CESFAM a este grupo de familias vulnerables debido a la dependencia funcional de un integrante. Las intervenciones del CESFAM , se organizan de la siguiente manera:
  • Evaluación Funcional
  • Evaluación Situación Socioeconómica
  • Apertura Ficha Programa Persona Dependiente o Postrada
  • Apertura CartolaFamiliar
  • Intervención Primaria
taller del cuidador
Taller del Cuidador

El objetivo es transferir habilidades practicas para mejorar el cuidado domiciliario de estas personas y disminuir la sobrecarga en los cuidadores. Cada sesión es ejecutada por un profesional de distinta área, otorgándole un enfoque multidisciplinario a la intervención.

“Mejorar la calidad de vida de la Persona Dependiente / Postrada”

“Disminuir la Sobrecarga Cuidador (a)”

trabajo comunitario
TRABAJO COMUNITARIO

Presentación Bono AUGE

CDL

Gestión de reclamos

taller de terapia floral
Taller de Terapia Floral

Taller que busca a través del conocimiento de la terapia floral formar monitoras para la comunidad o su entorno familiar.

resultados y logros
Resultados y Logros
  • Diseño, implementación y ejecución de un Modelo de atención integral que coloca al AM y su familia en el centro de las atenciones educativas y terapéuticas desde una perspectiva multidisciplinaria.
  • Se logra validar en el equipo de salud y en la comunidad la intervención grupal y educativa como una actividad altamente costo efectiva.
slide33

Los Adultos Mayores se convierten en aliados estratégicos dela gestióndel CESFAM: en la Directiva del Consejo de Desarrollo Local de Salud, como Monitores de Alimentación Saludable, Consejeros GES, integrantes de la Comisión del buen trato del CESFAM.

  • Desarrollo de un Modelo de Evaluación Continua de los procesos clínicos, administrativos y de satisfacción usuaria