Självvald inläggning

1. Självvald inläggning Michael Viklund Norra Stockholms Psykiatri Jonas Pils Södra Stockholms psykiatri

2. “Pågrundavdetminskadeintressetförvårdavdelningensomterapeutiskmiljö, ochsynenpå den somnågotsomegentligenintebordefinnasombaraöppenvårdenfungeradeoptimalt, harslutenvårdeninteutvecklats…” - Lars Jacobsson, professor emeritus, Läkartidningen, 2013

3. Problem i dagens heldygnsvård • Överbeläggningar • Långa vårdtider • Hot och våld, tvångsvård • Känsla av maktlöshet hos patienter • Känsla av maktlöshet hos personal • “Oattraktiv” arbetsplats för personal (låg status, personal försvinner, tufft arbetsklimat)

4. Bakgrund • Jaeren DPS • Problem med långa vårdtider, tvångsvård, hot och våld • Personal kände att det var en ohållbar situation • Krisplatser upprättades som en nödlösning • Detta formaliserades över tid till självvald inläggning

5. Självvald inläggning i Norge • Målgrupp: psykospatienter • Förebygga sämre mående • Kontrakt skrivs med patienten • Enklare inläggning på heldygnsvården med inskrivning av sjuksköterska

6. Personalens oro inför självvald inläggning • Att patienter ska missbruka självinläggning • Använda heldygnsvården som ett hotell • Ökade vårdtider • Ännu mer problem med överbeläggningar

7. Resultat • Oron var obefogad • Färre vårddygn totalt, men fler vårdtillfällen • Mindre tvångsvård • Mindre våld och hot • Bättre samarbete mellan personalen och patienter • Både personal och patienter nöjda med förändringen

8. Resultat i antal veckor

9. Vad är orsaken till Norges resultat?

10. Möjliga orsaker • Trygghet – vet att man inte blir avvisad • Tillgänglighet – vet att det finns en ledig säng • Mer makt över sin situation • Ser avdelningen mer som något att använda sig av (heldygnsvård vid behov istället för att behöva få recept varje gång) • Bättre relationer och mer samarbete mellan personal och patienter (allians) • Patienter får vård tidigare (i tid)

11. Pilotprojekt självvad inläggning i Sverige • Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) • Brukarorganisationer (RSMH, Frisk&Fri, IFS) • Beställarenheten beställer/finansierar • Ett pilotprojekt där Norges arbetssätt provas och utvärderas i Sverige

12. Pilotprojekt självvald inläggning start hösten 2014 • Norra Stockholms psykiatri (NSP), avdelning 5 S:t Görans sjukhus • Psykiatri Södra Stockholm (PSS), Psykiatrisk vårdenhet Enskede-Årsta-Vantör • Stockholms centrum för ätstörningar (SCÄ) (med annan målgrupp)

13. Beskrivning av insatsen • Patienter med psykosdiagnos • Skriver kontrakt som gäller ett år • Patienten kan söka till avdelningen 24 timmar om dygnet • Får stanna max 5 dagar per tillfälle • Inskrivning görs av sjuksköterska på NSP och läkare på PSS

14. Utvärdering • Statistik över antal vårddygn, tvångsvård samt tvångsåtgärder • Skattning av livskvalitet vid kontraktskrivning och ett år efter • Intervjuer med patienter vid kontrakt och ett år efter • Alliansskattning • Attitydmätning hos personal under hösten och efter ett år

15. Eventuella problem med implementering • Rådande kultur/förhållningssätt: ”Mota Olle i grind” och heldygnsvård som ett nödvändigt ont • Översättning till svenska förhållanden • Inläggning light • Hotell

16. Vad kan vi inspireras av? • Relativt enkla (men “utanför boxen”) arbetsförändringar kan påverka mycket • Patienters mående och egenmakt • Personal mår bättre • Relationer/allians • Hot och våld minskar • Attraktionskraft och status

17. Vad kan vi inspireras av? • Heldygnsvården är en viktig resurs i patienters återhämtning • Patienter mår bättre av att få mer inflytande över sin vård

18. Svenska erfarenheter från självvald inläggning • Patienters reaktioner • Sagts vid kontraktsskrivning • En inläggning hittills

19. Tack, detvarallt! Frågor?