LUPUS ERITEMATOSO SIST MICO

1. LUPUS ERITEMATOSO SIST�MICO Servicio de Reumatolog�a del Sanatorio Allende y Hospital C�rdoba

2. LUPUS ERITEMATOSO SIT�MICO El Lupus es un trastorno inflamatorio caracterizado por la producci�n de autoanticuerpos contra m�ltiples ant�genos.

3. ETIOLOG�A Y PATOGENIA Factores hormonales (Estr�genos, prolactina) Factores infecciosos (Retrovirus, bacterias?) Factores ambientales (qu�micos, dieta, f�rmacos, radiaci�n ultravioleta) Factores gen�ticos (Gen autoinmune, HLA, TcR, Receptores de la Fc de IG)

4. LES. Epidemiolog�a Es una de las conectivopat�as m�s frecuentes Incidencia: 2.4 a 4 / 100.000 hab. Por a�o Prevalencia: 25.4 a 42 casos / 100.000

6. LES. Epidemiolog�a 3 a 6 veces m�s frecuente en negros 2 a 5 veces m�s fte en orientales? Edad: 15 a 40 a�os Sexo: Fem 90%

7. CLINICA SINTOMAS CONSTITUCIONALES: Anorexia, adelgazamiento, fiebre S�NTOMAS MUSCULOESQUEL�TICOS: Artromialgias Artritis no erosiva Artropat�a cr�nica tipo Jaccoud Tenosinovitis

8. CL�NICA S�NTOMAS MUSCULOESQUEL�TICOS: e) Rotura tendinosa f) Osteonecrosis g) Miositis h) Fibromialgia i) N�dulos subcut�neos

12. Artritis

13. CL�NICA. Manifestaciones mucocut�neas Espec�ficas: Lupus cut�neo cr�nico: paniculitis l�pica y lupus discoide Lupus cut�neo subagudo Lupus cut�neo agudo: Rash malar

15. Rash malar

17. Rash malar

19. Rash malar

23. Lupus cutaneo subagudo

24. Manifestaciones cut�neas Inespec�ficas: Indican actividad sist�mica Fotosensibilidad Alopec�a: difusa y cicatrizal �lceras mucosas Otras: Raynaud, Livedo reticularis, Vasculitis cut�nea, onicolisis

25. Fotosensibilidad

28. Alopec�a

33. S. Raynaud

37. Vasculitis

38. CLINICA MANIFESTACIONES PLUEROPULMONARES: Pleuritis Afecci�n del par�nquima: Neumonitis l�pica aguda, hemorragia alveolar y neumonitis intersticial cr�nica Vasos: Hipertensi�n arterial pulmonar Afecci�n del diafragma

39. Derrame pleural

40. Derrame pleural

41. Neumonitis

42. CLINICA MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES Carditis l�pica primaria: Pericarditis, miocarditis, infartos de miocardio, valvulopat�as. Afecci�n cardiovascular secundaria: cardiopat�a isqu�mica

43. CL�NICA NEFRITIS Desordenes renales: a) proteinuria mayor de 0.5 g 24 hs o 3 +, persistentemente o b) Cilindros celulares

44. NEFRITIS. CLASIFICACI�N Tipo I o ri��n normal Tipo II o nefritis mesangial Tipo III o glomerulonefritis proliferativa focal Tipo IV o glomerulonefritis proliferativa difusa Tipo V 0 glomerulonefritis membranosa

48. CLINICA Trastornos neurol�gicos: a) Convulsiones b) Psicosis (excluir otras causas)

49.

50. CLINICA Trastornos hematol�gicos: Anemia de las enfermedades cr�nicas Anemia hemol�tica Leucopenia o menos de 4.000/mm3 en dos o m�s ocasiones Linfopenia o menos de 1.500/ mm3 en dos o m�s ocasiones Trombocitopenia o menos de 100.000/mm3

51. Anemia

52. CLINICA Trastornos inmunol�gicos: Anti ADN doble cadena Anti Sm Hallazgos positivos para anticuerpos fosfol�pido (IgG e IgM anticardiolipinas y anticoagulante l�pico) Falso positivo para s�filis durante 6 meses Anticuerpos antinucleares

53. Anticuerpos antinucleares

54. CLINICA MANIFESTACIONES DEL APARATO DIGESTIVO Efectos secundarios al tratamiento con AINEs Disminuci�n del peristaltismo esof�gico Vasculitis en intestino Peritonitis (ascitis a abdomen agudo)

55. OTRAS MANIFESTACIONES Adenopat�as Esplenomegalia Queratoconjuntivitis sicca Retinopat�a

56. Adenopat�as

57. Esplenomegalia

58. Ascitis

59. Queratoconjuntivitis seca

60. Queratoconjuntivitis