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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. DEFINICION Y PREVALENCIA. PATOGENIA Y CAUSA. PATOGENIA Y CAUSA. PATOGENIA Y CAUSA. DIAGNOSTICO. Anti- dsDNA y Anti-Sm positivo ratifican el diagnostico Presencia de Aac sin sintomalogia no es dx de LES pero son de alto riesgo a padecerla.

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

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Presentation Transcript

  1. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

  2. DEFINICION Y PREVALENCIA

  3. PATOGENIA Y CAUSA

  4. PATOGENIA Y CAUSA

  5. PATOGENIA Y CAUSA

  6. DIAGNOSTICO • Anti-dsDNA y Anti-Sm positivo ratifican el diagnostico • Presencia de Aac sin sintomalogia no es dx de LES pero son de alto riesgo a padecerla • 4 o mas criterios aumentan probabilidad de LES (95 % especificidad 75% sensibilidad) • ANA positivos en mas del 95% (si es – descarta LES)

  7. CRITERIOS

  8. DX Y TX

  9. Interpretacion del cuadro clinico Establecer Dx Valorar gravedad Consecuencias de Tx

  10. Manifestaciones diseminadas • Fatiga • Mialgias • Artralgias • Fiebre • Postración • Perdida de peso • Anemia Síntomas generalizados Enfermedad diseminada grave

  11. Manifestaciones musculoesqueleticas • Poliartritis intermitente (leve o discapacitante) • Edema de tejidos blandos e hipersensibilidad articular (muñecas, rodillas, manos ). • Sinovitis visible → Enf. diseminada y activa • Deformidadesarticulares (manos y pies) 10% • ↑ prevalencia necrosis isquemica de hueso

  12. Manifestaciones cutaneas • Lupus eritematoso discoide • Eritema generalizado • Lupus eritematoso cutaneosubagudo • Otros

  13. Manifestaciones renales • Nefritis lupica – manif mas grave • Infecciones causa de mortalidad • Asintomática → EGO → Clasif. histológica • Biopsia → Planear tratamiento • 50% desarrolla Sind. Nefrótico e hipertensión • Glom. proliferativa → Nefropatía terminal

  14. Manifestaciones del SNC • Disfunción cognoscitiva (memoria y razonamiento) • Cefalagias • Intensa → Exacerbacion del Lupus • Leve → Migraña y cefalagiatensional ? • Convulsiones • Psicosis (Dxdif. Psicosis por glucocorticoides)

  15. Obstruccion vascular • ↑ prevalencia crisis de isquemia transitoria, apoplejía e IAM

  16. Manifestaciones Pulmonares • Pleuritis • Con o sin derrame • Infiltradospulmonares • Inflamacionintersticial→ Fibrosis y hemorragiaintraalveolar Manifestación más peligrosa

  17. Manifestaciones Cardiacas • Perdicarditis • Miocarditis • Endocarditisfibrinosa de Libman-Sachs • Insuficienciavalvular (mitral/aortica) • IAM

  18. Manifestaciones Hematológicas • Anemia (Normocítica, normocrómica) • Leucopenia (Linfopenia) • Rec. plaq > 40 000 /µL sin hemorragia no esnecesario TX

  19. Manifestaciones Digestivas • Nauseas, vómito, dolor abdominal difuso por peritonitis autoinmunitaria • Fase activa - ↑ AST y ALT • Vasculitis intestinal • Complicaciones: Perforación, isquemia, hemorragia y sepsis • Tx: Esquema con glucocorticoides

  20. Manifestaciones oculares • Sindrome de Sjögren • Conjuntivitisinespecífica • Vasculitis retiniana • Neuritis optica • Tx con glucocorticoides • Provoca cataratas y glaucoma Provacar ceguera en dias o semanas

  21. Análisis de Laboratorio Objetivos: • Establecer o descartar el diagnóstico • Vigilar la evolución de la enfermedad • Para identificar algún efecto adverso del tratamiento.

  22. Pruebas de Autoanticuerpos Anticuerpos antinucleares (ANA): • Anticuerpos anti-dsDNA • Anticuerpos anti-Ro • Anticuerpos anti-Sm • aPL

  23. Otras pruebas Ac • ELISA para anticardiolipina • Tiempo de protrombina activada sensible basado en fosfolípidos • Anticuerpo contra la glucoproteínaβ2

  24. Pruebas tradicionales • BH • EGO

  25. Pruebas para vigilar la evolución • Hb • Plaquetas • EGO • Urea o albúmina • Ac anti-DNA • C3 • IL2 • Proteína 1 quimiotáctica de los monocitos

  26. LES y embarazo No compromete fertilidad, pero existe >morbimortalidad perinatal. Condiciones adversas para el pronóstico de la madre y el feto con LES: • Mayor riesgo de aborto (40% en presencia de aPL). • Mayor riesgo de muerte fetal tardía y parto prematuro. • LES neonatal Deterioro durante el embarazo y el puerperio

  27. Contraindicaciones específicas para el embarazo en LES

  28. TRATAMIENTO

  29. Tratamiento para LES no letal

  30. Lupus neonatal

  31. LES potencialmente letal: VPNF

  32. LES potencialmente letal: VPNF

  33. Tratamiento en situaciones especiales

  34. Pronóstico El pronóstico es peor cuando los niveles de creatinina sérica al momento del diagnóstico son >1.4 mg/dL, HTA, síndrome nefrótico y anemia.

  35. Lupus medicamentoso

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