1 / 42

Drug Eruption

药疹. Drug Eruption. 定 义. 各种药物通过各种不同途径进入人体内而引起的皮肤 、粘膜反应 ，称为药疹 (drug eruption) 或药物性皮炎。. 药物进入人体的不同途径 ：. 内服 注射 ( 皮下 肌肉 静脉注射 ) 外用 ( 包括滴眼、滴鼻 ) 吸入 含服 漱口 栓塞 ( 肛栓、阴道栓 ) 灌肠. 引起药疹的常见药物. 80~ 90 年代 抗 生 素 抗 痛 风 药 非类固醇抗炎药 磺胺类药物. 50~60 年代 磺胺类药物 解热镇痛药 抗 生 素 镇静安眠药. 为什么. 发病机制.

brady-baird
Download Presentation

Drug Eruption

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 药疹 Drug Eruption

  2. 定 义 各种药物通过各种不同途径进入人体内而引起的皮肤 、粘膜反应 ，称为药疹(drug eruption)或药物性皮炎。

  3. 药物进入人体的不同途径： • 内服 • 注射(皮下\肌肉\静脉注射) • 外用(包括滴眼、滴鼻) • 吸入 • 含服 • 漱口 • 栓塞(肛栓、阴道栓) • 灌肠

  4. 引起药疹的常见药物 80~90年代 抗 生 素 抗 痛 风 药 非类固醇抗炎药 磺胺类药物 50~60年代 磺胺类药物 解热镇痛药 抗 生 素 镇静安眠药

  5. 为什么 发病机制 作了皮试阴性，还会发药疹？ 药都停了一星期，现在发皮疹，为什么？ 以前打青霉素没事，现在为什么说我对它过敏？

  6. 无反应 再次服用 某一新药 正常人 不发疹 严重的皮疹 致敏状态 24h内 4~20天后 发疹

  7. 过敏状态 人 抗原性 药物 发病机制 特殊的 变态反应关系 ??

  8. 变态反应的规律 • 有一定的潜伏期 • 与体液或细胞免疫有关 • 重复用药,即可复发 • 交叉过敏 • 皮肤过敏试验可阳性 • 硬化或脱敏 • 糖皮质激素和抗组胺药物有效

  9. 潜伏期：自接触抗原之日起至产生皮疹为止 • 第一次用药，经3~20天，平均7~9天发病 • 第二次用药，则在数分至24h，平均10h内 • 发病

  10. 临床表现 发病的潜伏期 皮损发生发展情况 临床形态 病程 根据 不同的 临床类型

  11. 现介绍有代表性的二种： • （一） • （二） 寻常型 全身剥脱性皮炎型

  12. 寻常型药疹的一般规律： • 潜伏期：4~20天 • 发病快 • 皮疹从头面向躯干、四肢发展， 分布呈广泛性、对称性 • 病程具自限性，通常为2~4周

  13. 寻常型药疹的临床形态： • 固定性红斑 • 大疱性表皮坏死松解形 • 猩红热样红斑 • 麻疹样红斑 • 多形红斑 • 荨麻疹 • 玫瑰糠疹 • 紫癜

  14. 固定性红斑的临床特点： • 固定性 • 一个或几个，复发可增多，扩大 • 好发于口腔、外生殖器部位 • 皮疹为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑 • 消退后遗留色素沉着斑

  15. 固 定 性 红 斑

  16. 固 定 性 红 斑

  17. 固 定 性 红 斑

  18. 固 定 性 红 斑

  19. 麻 疹 型 药 疹

  20. 麻 疹 型 药 疹

  21. 荨麻疹型药疹

  22. 玫 瑰 糠 疹 型 药 疹

  23. 皮疹鲜红或带紫色 棕黑色、起疱 表皮松解 大疱性表皮坏死松解形药疹临床特点 粘膜常受累 全身症状重，常伴高热 内脏常受累 病程3~4周 发作急

  24. 大疱性表皮坏死松解形药疹

  25. 大疱性表皮坏死 松解形药疹

  26. 多 形 红 斑 型 药 疹

  27. 重症多形红斑型药疹

  28. 全身剥脱性皮炎型药疹临床特点 • 潜伏期长，常在20天以上 • 发病呈进行性加剧 • 全身弥漫性红斑伴水肿，脱屑明显 • 有畏寒，发热等全身症状 • 病程长，1~3月或更长

  29. 剥脱性皮炎型药疹

  30. 药疹的诊断 用药史 潜伏期 起病方式：急或进行性加重 皮疹：形态，分布及数量等 有无全身反应 病程及转归 皮试及再暴露试验：慎重，评价

  31. 鉴别诊断 注意与被模拟的 相鉴别， 但有时甚难鉴别 传染病 相关皮肤病

  32. 鉴别诊断 麻疹型药疹 猩红热型药疹 麻 疹 猩红热 与

  33. Koplic 斑

  34. 草 莓 舌

  35. 鉴别诊断 多形红斑型药疹 玫瑰糠疹型药疹 荨麻疹型药疹 多形红斑 玫瑰糠疹 荨麻疹 与

  36. 预 防 详细询问过敏史 熟悉药物结构，以防交叉过敏 勿滥用药物，掌握用药指征 警惕先兆反应征象

  37. 治 疗 立即停用可疑致敏药物 一般措施，如保暖，营养，加强排泄等 药物治疗：抗过敏、支持治疗及防止继发感染为原则

  38. 药 物 治 疗 病情轻：抗组胺药物（可有多种组合），外用止痒的粉/水粉剂 病情较重：激素强的松量30~40mg/d，依病情渐减量 病情特别严重：有以下措施

  39. 重症药疹的治疗 • 皮质激素：琥珀氢考200~500mg/d，静脉使用 • 支持疗法：输血/血浆/中分子右旋糖酐等 • 防治继发感染：合理选择抗生素 • 注意水电解质平衡，尤其是钾盐 • 内脏损害的对应处理 • 局部对症处理

  40. 无渗出 渗出 粉剂 /水粉剂 湿敷 急性 无渗出 渗出 霜剂 / 水粉剂 糊剂 亚急性 局部对症处理： 皮肤 粘膜 加强腔口护理，预防并发症

  41. 谢谢

More Related