1 / 34

Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego

Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego. ETAPY POSTĘPOWANIA RATOWNICZEGO Szybka ocena sytuacji Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne Leczenie specjalistyczne. Szybka ocena sytuacji.

brad
Download Presentation

Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Badanie fizykalnepacjenta urazowegoSchemat postępowania ratownika medycznego

  2. ETAPY POSTĘPOWANIA RATOWNICZEGO Szybka ocena sytuacji Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne Leczenie specjalistyczne

  3. Szybka ocena sytuacji

  4. Czy miejsce jest bezpieczne? Czy ambulans jest postawiony prawidłowo? 3.Czy potrzebne są dodatkowe zespoły?

  5. Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja

  6. ABCDE Airways- DROGI ODDECHOWE Breathing- ODDYCHANIE Circulation- KRĄŻENIE Dysfunction- OCENA CUN Exposition- ROZCIĘCIE ODZIEŻY

  7. Airways- DROGI ODDECHOWE Ocena i przywrócenie drożności dróg oddechowych (z unieruchomieniem kręgosłupa szyjnego) Usunięcie ciał obcych z dróg oddechowych Rurka ustno-gardłowa Maska tlenowa 100% tlen Intubacja przez usta lub nos Konikotomia Ambu z rezerwuarem- 100% tlen Szybka ocena szyi ( obrzęk, zastój żylny, przemieszczenie tchawicy, poszerzone żyły)

  8. Breathing-ODDYCHANIE Szybka ocena oddechu własnego pacjenta (częstość, ruchomość i symetria klatki piersiowej, jakość szmerów) Wspomaganie oddechu Oddech kontrolowany- respirator Punkcja, drenaż opłucnowy Opatrzenie otwartych ran klatki piersiowej Monitorowanie (Sa02)

  9. Circulation- KRĄŻENIE Szybka ocena stanu krążenia (zabarwienie powłok, mikrokrążenie) Tętno: tętnice promieniowe, udowe, szyjne CPR Tamowanie krwawień ( najczęściej wystarczy ucisk!!!) Pomiar RR Resuscytacja płynowa (dwa duże wkłucia w czasie do 2 min.)- ogrzane infuzje i.v. krystaloidów [do 2 l] i koloidów [do 2l] Monitorowanie- EKG Pobranie krwi do badań (grupa krwi, próba krzyżowa, morfologia, Hb, Ht, mocznik, elektrolity, gazometria)

  10. Dysfunction- OCENA CUN Ocena wg skali Glasgow (GCS) Unieruchomienie na materacu próżniowym Unieruchomienie złamań

  11. GCS- Glasgow Coma Scale Otwieranie oczu- „O” 4 - spontaniczne 3 - na polecenie 2 - na bodźce bólowe 1 - nie otwiera oczu

  12. GCS- Glasgow Coma Scale cd. Kontakt słowny- „M” 5 - odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby 4 - odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany 3 - odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk 2 - niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie 1 - bez reakcji

  13. GCS- Glasgow Coma Scale cd. Reakcja ruchowa- „R” 6 - spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych 5 - ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy 4 - reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego 3 - patologiczna reakcja zgięciowa, ODKOROWANIE (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych) 2 - patologiczna reakcja wyprostna, ODMÓŻDŻENIE (przywiedzenie ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych) 1 - bez reakcji

  14. GCS- Glasgow Coma Scale cd. Ocena zaburzeń świadomości: GCS 15-13 - łagodne GCS 12-9 - umiarkowane GCS 8-3 - głębokie= śpiączka

  15. Exposition- ROZCIĘCIE ODZIEŻY Pełna ekspozycja pacjenta (delikatne rozcięcie i zdjęcie odzieży) Ochrona przed hipotermią (ciepłe pomieszczenie, folia NRC)

  16. AMPLE Allergies- ALERGIE Medications- ZAŻYWANE LEKI Past illness- CHOROBY PRZEWLEKŁE Lastmeal- OSTATNI POSIŁEK Eventspreceding accident-CO SIĘ DZIAŁO PRZED WYPADKIEM?

  17. Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępneSchemat badania szczegółowego i postępowania ratowniczego

  18. Rdzeń kręgowy Ocena prawdopodobieństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego: rodzaj i mechanika urazu Objawy uszkodzenia: defekt czuciowy i ruchowy, hipotensja, bradykardia, priapizm, utrata napięcia zwieraczy Unieruchomienie Ocena neurologiczna i radiologiczna stopnia uszkodzenia

  19. Ocena ogólna: rany, krwiaki, upośledzenie ruchomości, asymetria, osłuchiwanieŚciana klatki piersiowej: kości, rany drążące, rozedma podskórnaWykluczenie: odmy, odmy prężnej, krwiaka opłucnej – nakłucie, drenaż opłucnowyWykluczenie tamponady serca - nakłucie osierdziaWykluczenie tętniaka rozwarstwiającego aorty, pęknięcia przełyku, pęknięcia przeponyKrwotok-wstrząs hipowolemiczny- płynoterapiaMonitorowanie: EKG, SaO2, temperatura Klatka piersiowa

  20. Jama brzuszna Ocena zewnętrzna: rany, krwiaki, ruchomość, obrona mięśniowa Złamania miednicy Krwawienia Sonda żołądkowa Cewnikowanie pęcherza moczowego

  21. Kończyny Ocena zewnętrzna:rany, krwiaki, deformacje, ruchomość Badanie radiologiczne Unieruchomienie złamań Opatrunki

  22. PRIORYTETY POSTĘPOWANIA OKOŁOURAZOWEGO SCOOP & RUN ? STAY & PLAY

  23. SCOOP & RUN • szybki, kwalifikowany transport do najbliższych właściwych warunków szpitalnych • (+) szybkie dotarcie do warunków szpitalnych • (-) wydłużony czas stabilizacji • parametrów funkcji życiowych

  24. STAY & PLAY • natychmiastowa stabilizacja • (+) szybsza poprawa parametrów funkcji życiowych • (-) opóźnienie specjalistycznego leczenia szpitalnego

  25. STAY & PLAYcd. - ALS - Drenaż opłucnowy - Tamowanie krwawień - Resuscytacja płynowa - Unieruchamianie złamań - Leczenie bólu

  26. Właściwe postępowanie ratownicze w określonych przypadkach

  27. 1. KRWOTOK ZEWNĘTRZNY DAJĄCY SIĘ OPANOWAĆ Pozycja na wznak 100% tlenu ‘Pakujemy i jedziemy’ Można wstępnie zastosować pneumatyczną odzież przeciwwstrząsową Zapewnienie dostępu do żyły po drodze Bolus 20ml/kg ( średnio ok. 1,5 litra) Ponowna ocena-powtórne podanie bolusu płynu, gdy potrzeba Dokładne monitorowanie- RR, monitor, Sa02

  28. 2. KRWOTOK ZEWNĘTRZNY NIE DAJĄCY SIĘ OPANOWAĆ • Pozycja na wznak • 100% tlenu- 15l/ min. • ‘Pakujemy i jedziemy’ • Zapewnienie dostępu do żyły po drodze • Podawaj płyny w celu utrzymania ciśnienia skurczowego krwi 90-100 • Użyj opaskę uciskową w razie potrzeby • Powiadomienie SOR

  29. 3. KRWOTOK WEWNĘTRZNY • Pozycja na wznak • 100% tlenu • ‘Pakujemy i jedziemy’ • Zapewnienie dostępu do żyły po drodze • Podawaj płyny w celu utrzymania ciśnienia skurczowego krwi90-100 • Powiadomienie SOR

  30. POSTĘPOWANIE W ODMIE OPŁUCNOWEJ „Cisza nad płucem” Zapewnij drożność drógoddechowych 100% tlenu Zamknij otwartą ranę ‘Pakujemy i jedziemy’ Wkłucie dożylne w drodze Powiadom SOR

  31. POSTĘPOWANIE W ODMIE WENTYLOWEJ • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlenu • Dekompresja igłą, jeśli jest wskazanie ( częściej stosowane jest założenie opatrunku trójstronnego) • ‘Pakujemy i jedziemy’ • Zapewnij dostęp do żyły po drodze • Powiadom SOR

  32. POSTĘPOWANIE W KLATCE CEPOWATEJ • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlenu • Możliwa intubacja • ‘Pakujemy i jedziemy’ • Ustabilizuj odcinek cepowaty • Zapewnij i.v. po drodze • Monitoruj EKG • Powiadom SOR

  33. POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU WBITYCH PRZEDMIOTÓW • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlenu • Ustabilizuj przedmiot Nic nie usuwaj!!! • ‘Pakujemy i jedziemy’ • Zapewnij dostęp do żyły po drodze • Sprawdzaj czy nie rozwija się odma wentylowa lub krwiak opłucnej

  34. AMPUTACJE • Opanuj krwawienie uciskiem bezpośrednim • Opaski uciskowe są rzadko potrzebne • Zlokalizuj część amputowaną • Nie umieszczaj części amputowanej bezpośrednio w lodzie lub wodzie • Umieść ją w plastykowej torebce • Umieść torebkę w mieszaninie wody z lodem KONIEC

More Related