EARLY-ACS

1. EARLY-ACS Anti-GPIIb/IIIa précoce pour SCA ST- Inhibition de la glycoprotéine IIb/IIIa dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage de ST Newby K et al. ACC 2009.

2. Méthodologie • Objectif • Comparer l’évolution des SCA ST- selon les délais d’utilisation d’un • anti GPIIb/IIIa (eptifibatide) • Etude • Prospective, randomisée, multicentrique, internationale, contre • placebo (avec possibilité d’utilisation d’eptifibatide «à la demande» • dite provisionnelle dans le groupe placebo) • Critèresd’inclusion • Patients SCA ST– avec 2 signes gravité parmi les 3 suivants : • âge ≥ 60 ans • CK-MB ou troponine + • sous-décalage ST ou sus-décalage de ST transitoire EARLY - ACS Newby K et al. ACC 2009. SCA = syndrome coronarien aigu

3. Schéma de l’étude aspirine + clopidogrel + anticoagulant + ATL SCA ST – + 2 signes gravité sur 3 [âge ≥ 60 ans, CK-MB ou tropo +, sous-déc. ST ou sus-déc. ST transitoire] n= 9492 Critère de jugement principal Décès, IDM, revasc. urg., occlusion coronaire thrombotique à H + 96 eptifibatide en aigu bolus IV 180 μg/kg (n = 4722) EARLY - ACS R eptifibatide provisionnel (n = 4684, 39%) Suivi 1 mois ATL : angioplastie transluminale Newby K et al. ACC 2009.

4. Caractéristiques des patients EARLY - ACS PAC = pontage aorto-coronaire Newby K et al. ACC 2009.

5. Résultats EARLY - ACS *À 1 mois, aucune différence de mortalité ou IDM : 11,2% contre 12,3% groupe provisionnel (p = 0,079) Newby K et al. ACC 2009.

6. Conclusion Une administration précoce d’eptifibatide n’apporte aucun bénéfice pour le traitement d’un SCA ST- avec signes de gravité. EARLY - ACS Newby K et al. ACC 2009.