Forslag til nye helselover - Samhandlingsreformen - Hva vil dette bety for kommunene?

1. Forslag til nye helselover- Samhandlingsreformen- Hva vil dette bety for kommunene? Toril Lahnstein Divisjonsdirektør Divisjon primærhelsetjenester Helsedirektoratet |

2. Hvorfor en samhandlingsreform? Regjeringens utgangspunkt; • er at det er et offentlig ansvar å fremme helse og forebygge sykdom, og å sikre nødvendige helse- og omsorgstjenester til hele befolkningen. • alle skal ha et likeverdig tilbud om helsetjenester uavhengig av diagnose, bosted, personlig økonomi, kjønn, etnisk bakgrunn og den enkeltes livssituasjon. • en trygg og god helse- og omsorgstjeneste skal bidra til god helse og forebygge sykdom. • når sykdom oppstår, skal helsetjenesten behandle og lindre på best mulig måte. |

3. Hvorfor reform forts.? • Målet er flest mulig gode leveår for alle og reduserte sosiale helseforskjeller i befolkningen. • Regjeringen vil videreutvikle en helsetjeneste som er blant verdens aller beste medisinsk, teknologisk og når det gjelder omsorg. • Tjenestene skal være effektive, trygge og tilgjengelige innen akseptable ventetider. • Endringer i helsetrusler, sykdomsmønster og utviklingen i medisinsk diagnostikk og behandling, fordrer endringer også i helse- og omsorgstjenestene. |

4. Prosentvis økning i befolkningen fram mot 2050 |

5. Sykdomsbildet endrer seg Diabetes, rus, KOLS, demens, overvekt, kreft, psykiske lidelser Infeksjons- sykdommer Hjerteinfarkt 2050 2000 år 1900 1950 |

6. Sentrale tanker i Samhandlingsreformen Reformen skal sikre; • en bærekraftig helsetjeneste • et helhetlig og sammenhengende tjenestetilbud • en helsetjeneste av god kvalitet, • og med høy pasientsikkerhet, • og tilpasset den enkelte bruker |

7. Sentrale tanker i Samhandlingsreformen forts. Det skal legges økt vekt på; • helsefremmende og forebyggende arbeid, • på habilitering og rehabilitering, • på økt brukerinnflytelse, • på avtalte behandlingsforløp og forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommuner og sykehus • den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal styrkes, • spesialisthelsetjenesten skal videreutvikles. |

8. Mer kan gjøres i primærhelsetjenesten”før – istedenfor og etter” • Utredning og diagnostisering • Øyeblikkelig hjelp - døgntilbud • Rehabilitering • LMS |

9. Prioritering i forebygging • Forebygging kontra kurativ virksomhet • Forebygging etterspørres ikke • Effekten er vanskelig å måle • Retter seg mot faktorer som påvirker helsen deriblant pasientens livsstil |

10. |

11. Fremtidens kommunale helse- og omsorgstjeneste Kommunen får en sterkere rolle i den samlede helse- og omsorgstjenesten Systematisk arbeid med helsefremmende og forebyggende tiltak i og utenfor helsetjenesten Tverrfaglige tjenester med tilbud før - i stedet for - og etter innleggelse i sykehus, for eksempel i lokalmedisinske sentra Helhetlige og sammenhengende tjenester satt i system |

12. HOD om økt kommunalt ansvar, ny arbeidsdeling Spesialisthelsetjeneste Kommunehelsetjeneste Overta 10% av dagens døgntilbud på sykehus? Overta 10% av polikliniske kontroller på sykehus? |

13. Kommunale utfordringer – slik vi ser det • Ledelse • Kompetanse • Kapasitet • IKT • Samhandling • Rekruttering |

14. Målbilde for helse- og omsorgstjenester i kommunene Koordinerende enhet(er) Ledelse(adm. og helsefag) • Tjenester til hjemmeboende og i kommunale institusjoner: • Sykepleietjeneste • Fysio- og ergoterapitjenester • Ernæringstjeneste • Legetjeneste • Psykisk • Legevakt: • Styrket bemanning • Mer rådgiving pr telefon • Flere sykebesøk • Lokalmedisinsk senter, kjernen: Før, istedenfor og etter sykehus • Observasjon • Behandling • Rehabilitering • Lindring • Lavterskeltilbud: • Frisklivstilbud • Trygghetsplasser • Lavterskel rus/psykisk • Ambulante team • Fastleger: • Forebygging/tidl. intervensjon • Overta konsultasjoner fra sykehus • Delta mer i legevakt • Avlastes av andre profesjoner • Forebyggende helsetjenester • barn og unge, • lærings- og mestringstilbud • folkehelsetiltak |

15. Overflytting av aktivitet og midler fra HF’ene Polikliniske konsultasjoner/ kontroller Fastleger Dag-behandling Lokal-medisinsk senter Heldøgns- opphold Sykehjem ”Unødvendige” innleggelser Hjemme-sykepleie og -rehabilitering Utskrivingsklare pasienter |

16. Forutsetninger for en ny kommunerolle • En tydeligere statlig politikk i form av klare kravspesifikasjoner overfor kommunene • Kommunens ansvar og kommuneoverlegenes rolle skal tydeliggjøres • Mer kunnskap om helseforhold og helsetjeneste i kommunene må inn i kommunenes styringsorganer |

17. Virkemidler; Rettslige Økonomiske Faglige Organisatoriske virkemidler |

18. Noen nye virkemidler Lov om folkehelse Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Nasjonal helse- og omsorgsplan |

19. Folkehelselovens mål Fremme folkehelse Utjevne sosiale helseforskjeller Sikre at folkehelse prioriteres Langsiktig og systematisk arbeid Bedre samordning |

20. Folkehelselovens hovedelementer Ansvar legges til kommunen (kommuneperspektiv) Politisk forankring av mål og strategier for folkehelsearbeidet. Folkehelsepolitikken forankres i planprosessene etter plan- og bygningsloven Kommunens ansvar til å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer blir konkretisert Statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen legger til rette for nøkkeldata/styringsdata for kommunen Kommunene må handle i forhold til de lokale utfordringene og skal benytte de virkemidler den har | 20

21. Kommunal helse- og omsorgslov To lover slås sammen i én lov Regulerer kommunens plikter Tydelig om kommunens helhetlige ansvar for helse- og omsorgstjenester Definerer funksjoner – ikke profesjoner Bedre styring av kvalitet gjennom funksjonskrav | Fremtidens helsetjeneste

22. Kommunal helse- og omsorgslov - II Avtalesystem kommuner og sykehus Tilbud om øyeblikkelig hjelp - døgn Fastlegeordningen styrkes Bedre kommunal styring med fastlegene Pasientsikkerhet God kvalitet |

23. Kommunal helse- og omsorgslov - III • eHelse og bedre samhandling • Kommunene skal medvirke til og tilrettelegge for forskning for den kommunale helse- og omsorgstjenesten. • Plikt for kommunene til å oppnevne koordinator til pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester. |

24. Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) [NHOP] Blir en stortingsmelding våren 2011 ”…et mer operativt redskap for prioriteringer innenfor de samlede helse- og omsorgstjenester. Den skal sikre god politisk styring gjennom å være et strategisk styringsdokument for helsetjenesten.” (Soria Moria II) Vise hvordan samhandlingsreformen kan gjennomføres | 24

25. Husk…. Samhandlingsreformen er en retningsreform Helse- og omsorgsplanen er et politisk dokument Planen skal omsettes til faglig handling | 25 Fremtidens helsetjeneste Dato

26. |