1 / 26

KRVÁCIVÉ PORUCHY

KRVÁCIVÉ PORUCHY. Ošetřovatelství, 3. ročník, OP u nemocného s krevním onemocněním VY_32_INOVACE_OSE.1.16. Charakteristika onemocnění.

anson
Download Presentation

KRVÁCIVÉ PORUCHY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KRVÁCIVÉ PORUCHY Ošetřovatelství, 3. ročník, OP u nemocného s krevním onemocněním VY_32_INOVACE_OSE.1.16

  2. Charakteristika onemocnění • Krvácivé stavy se vyznačují spontánními krvácivými projevy, nebo krvácením, které jsou neúměrné podnětům, které je vyvolávají. Můžeme je pozorovat u onemocnění s poruchou hemostázy a hemokoagulace. http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Bleeding_finger.jpg

  3. Hemostáza – zástava krvácení • reakce cév v místě poškození (vazokonstrikce) • reakce trombocytů – adheze, změna tvaru, agregace a uvolňovací reakce(primární zátka) • hemokoagulace (srážení krve) – aktivace koagulačních faktorů, fibrinogen se mění na fibrin (definitivní trombus) • Po obnově cévní stěny dochází k rozpuštění koagula, tzv. FIBRINOLÝZA. http://www.sciencephoto.com/media/108929/enlarge

  4. Vaskulopatie • Krvácivé stavy, při kterých je porušená interakce cévní stěny a krevních destiček Příznaky: • kožní nebo slizniční krvácení • petechie – tečkovité krevní výrony velikosti špendlíkové hlavičky • purpura – mnohočetné krevní výrony Petechie http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Purpura.jpg

  5. 1. Vaskulopatie b) Získané purpury a) Vrozené purpury • Dědičná dysplazie pojivové složky stěny malých cév, které pak snadno praskají. • Dysplazie = porucha vývoje nebo růstu. • Zvýšená propustnost kapilár podmíněna imunologickými mechanismy. • HENOCHOVA-SCHONLEINOVA PURPURA

  6. Kožní exantém při Henochově-Schönleinově purpuře http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Purpura2.JPG

  7. 2. Koagulopatie b) Získané a) Vrozené Hemofilie • A – chybí faktor VIII • B – chybí faktor IX • C – chybí faktor XI • A a B jsou recesivně dědičná onemocnění vázaná na pohlavní chromozóm X, tzn. onemocní jen muži, ženy jsou přenašečkami. • porucha využití vitamínu K v játrech, kdy je snížená syntéza srážlivých faktorů (při poškození jater cirhózou nebo hepatitidou) • předávkování antikoagulancií • DIC – diseminovaná intravaskulární koagulace

  8. Diseminovaná intravaskulární koagulace DIC • Porucha srážení krve, která se projevuje patologicky zvýšenou koagulační aktivitou s tvorbou trombů v periferní cirkulaci a postupným vyčerpáním koagulačních faktorů a následným ↑ krvácivosti. • Příčinou DIC jsou rozsáhlá poranění, maligní nádory, septické stavy, porodnické komplikace. Rozsáhlé hematomy u DIC http://byebyedoctor.com/disseminated-intravascular-coagulation/

  9. Hemofilie • A a B jsou recesivně dědičná onemocnění vázaná na pohlavní chromozóm X, tzn. onemocní jen muži, ženy jsou přenašečkami. Klinický obraz: • krvácení do kloubů, GITu, kůže, CNS dědičnost hemofilie http://byebyedoctor.com/disseminated-intravascular-coagulation/

  10. Trombocytopenie, Trombocytopatie • Trombocytopenie – snížený počet krevních destiček (snížená tvorba v kostní dřeni nebo zrychlené odbourávání), • Získaná porucha: a) selhání destiček v kostní dření (leukemie) b) rychlý zánik destiček (léčba heparinem) • Trombocytopatie – porucha destičkových funkcí při jejich normálním počtu. • Vrozená - Willebrandovachoroba – defekt vonWillebrandova faktoru • Získaná

  11. Klinický obraz • petechie – drobná krvácení z krevních kapilár velikosti špendlíkové hlavičky, často splývající • sufúze, ekchymózy, vibices, hematomy – plošná kožní krvácení • snadná tvorba hematomů (modřiny) • epistaxe – krvácení z nosu • krvácení z dásní • neúměrné krvácení po běžných kožních poraněních • krvácení do zažívacího traktu – krev ve stolici • krvácení do močového traktu – krev v moči • neúměrně těžké menstruační krvácení • výrazné krvácení během chirurgických výkonů

  12. Diagnostika • anamnéza • fyzikální vyšetření • stanovení počtu krevních destiček • fibrinogen • krvácivost podle Dukea • Quickův test, aPTT • test fragility kapilár • biochemické vyšetření (Ca2+ ) • imunologické a genetické vyšetření • dále dle symptomatologie (např. sternální punkce)

  13. Terapie • Hemostatika,hemostyptika – léky proti krvácení (Pamba, Dicynone, Remestyp, vitamín K, protamin sulfát, místní – Gelaspon, Traumacel) • substituce chybějícího koagulačního faktoru • transfúzní převody (plazma, trombocytární náplavy, fibrinogen) • heparin • kortikoidy, imunosupresiva Faktor VIII http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Faktor-VIII.jpg

  14. Nežádoucí účinky antikoagulancií • krvácivé projevy (krvácení z místních lézí, slizniční krvácení, kožní krvácení, epistaxe, krvácení do močového měchýře, trávicího ústrojí a nadledvin, hematurie) • trombocytopenie Epistaxe http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Epistaxis1.jpg

  15. Vaskulopatie vzniká následkem: cévní příčiny destičkových příčin poruch koagulačních faktorů

  16. Příčinou Henochovy-Schönleinovy purpury je: genetická příčina infekce beta hemolyt.streptokokem příčina neznámá

  17. Hemofylie A chybí plazmatický faktor IX chybí plazmatický faktor VIII chybí plazmatický faktor XI

  18. Petechie jsou: mnohočetné krevní výrony tečkovité krevní výrony pruhovité výrony

  19. Test fragility kapilár patří do: hemokoagulačního vyšetření biochemického vyšetření serologického vyšetření

  20. Hemofilie patří mezi: získané koagulopatie vrozené vaskulopatie vrozené koagulopatie

  21. Použitá literatura: • HŮSKOVÁ, Jitka; KAŠNÁ, Petra. Ošetřovatelství - ošetřovatelské postupy pro zdravotnické asistenty. Pracovní sešit II/1. díl. 1.vyd. Praha: Grada, 2009, 96 s. Sestra. ISBN 978-80-247-2853-7. • JUŘENÍKOVÁ, Petra etal.Ošetřovatelství: Vnitřní lékařství, gynekologie, porodnictví, urologie. 2.vyd. Uherské Hradiště:Středisko služeb školám, 1999,266 s.  • KELNAROVÁ, Jarmila a kol. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy - 2.ročník. 1.vyd. Praha: Grada, 2009, 228 s. Sestra. ISBN 978-80-247-3106-3. • MIKŠOVÁ, Zdeňka; FROŇKOVÁ, Marie; HERNOVÁ, Renáta a kol. Kapitoly z ošetřovatelské péče I. 1.vyd. Praha: Grada, 2006, 248 s. Sestra. ISBN 80-247-1442-6. Elektronické zdroje: • CRYSTAL. wikipedia.org [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Bleeding_finger.jpg. • AUTOR NEZNÁMÝ. sciencephoto.com [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://www.sciencephoto.com/media/108929/enlarge>. • AUTOR NEZNÁMÝ. wikipedia.org [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Purpura2.JPG>. • AUTOR NEZNÁMÝ. wikipedia.org [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://cs.wikipedia.org/wiki/Henochova-Sch%C3%B6nleinova_purpura>. • DR.MARY. byebyedoctor.com [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://byebyedoctor.com/disseminated-intravascular-coagulation/>. • AUTOR NEZNÁMÝ. healthycan.com [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://www.healthycan.com/hemophilia-causes/>. • AUTOR NEZNÁMÝ. wikipediaorg. [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Faktor-VIII.jpg>. • WELLESCHIK. wikipediaorg. [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Epistaxis1.jpg>. • AUTOR NEZNÁMÝ. O von Willebrandově chorobě [online]. [cit. 10.7.2012]. Dostupný na WWW: <http://www.hemofilici.cz/index.php/accordion-c/vonwillebrand-choroba>.

More Related