Žlázy s vnitřní sekrecí

1. Žlázy s vnitřní sekrecí Antikoncepce

6. Hormony • produkty žláz s vnitřní sekrecí • secernovány do krevního oběhu a krví k cílovým orgánům • podání: • substituční léky – inzulín • léky upravující endokrinní a mtb abnormality • léky upravující neendokrinní poruchy • diagnostika ke zjišťování sekrece endokrinních žláz • uvolňující hormony = liberiny nebo reliny • opakem jsou statiny

7. Nadřazená endokrinní žláza Podřazená endokrinní žláza HORMON Cílová tkáň ÚČINKY

8. Hypothalamické hormony • Hormon uvolňující růstový faktor, GHRF • peptid, udržuje stálou sekreci růstového hormonu • analog – sermorelin • s.c. či i.n. • Somatostatin • hormon inhibující uvolňování růstového hormonu

9. Hypothalamické hormony • hypothalamus,GIT (D-buňky pankreatu) • inhibuje uvolňování růstového hormonu z PLH / opak GHRH • analoga – oktreotid, lanreotid • Hormon uvolňující tyreotropin • tripeptid regulující sekreci tyreotropinu v adenohypofýze

10. Hypothalamické hormony • syntetický TRH – protirelin, diagnostikum • i.v. – kovová chuť v ústech, nauzea, závrať, nucení na močení • Hormon uvolňující kortikotropin • řídí sekreci kortikotropinu a beta endorfínu v adenohypofýze • syntetický – kortikorelin

11. Hypothalamické hormony • Hormon uvolňující gonadotropiny • sekrece FSH a LH • analoga – goserelin, buserelin – účinnější 6. Hormon uvolňující prolaktin 7. Hormon inhibující prolaktin

12. Epifýza • melatonin – denní rytmy

13. Hypofýza

17. Růstový hormon Adrenokortiko - tropní hormon Tyreotropní hormon Prolaktin Gonadotropní hormony – FSH a LH Vazopresin (antidiuretický hormon) – diabetes insipidus Oxytocin - uterotonikum Adenohypofýza Neurohypofýza

18. secernuje T3 a T4 (↑ obsah jodu) Štítná žláza • opt. růst a vývoj (NS, kosti, reprodukce) • ireverzibilní mentální retardace a porucha růstu - kretenismus

20. štítná chrupavka štítná žláza trachea aorta

22. 150µg jodu denně – vychytávání ŠŽ (inhibice SCN, BF4, ClO4) – iodid je i.c. oxidován na jod – vazba na tyrosinové zbytky thyreoglobulinu – MIT, DIT (organifikace jodu)→ T3, T4 odštěpení z vazby na thyreoglobulín a exocytóza do krve T4 : T3 = 5 : 1 T4 – na T3 nebo neaktivní rT3

26. Substituční terapie • l-tyroxin (levothyroxin) – substituční a supresní terapie, 1x denně, v tkáních konverze na T3 – zach. poměru 2. liothyronin - syntetický T3

27. Substituční terapie • 2. liothyronin – synteteický T3

29. Thyreostatika • interferují s tvorbou tyreoidálních hormonů nebo destruují ŠŽ • thionamidy – karbimazol, propylthiouracil, thiamazol – inhibice oxidace jodidu a ↓ organifikace jodu

30. Thyreostatika • ovlivňují syntézu, ne uvolňování – nástup účinku o 3 – 4 týdny později • NÚ : svědivé vyrážky provázené horečkou, exantémy, artralgie, agranulocytóza • Aniontové inhibitory – chloristan draselný, thiokyanát • kompetitivně inhibují vychytávání jodidu ve ŠŽ (opsolentní, ochrana / rad.I)

31. Jodid – Lugolův roztok • inhibuje organifikaci jodu,↓ velikost a vaskularizaci hyperplastické ŠŽ • rychlý nástup účinku – u krizí

32. NÚ – jodismus – vyrážka typu akné, zduření slinných žláz, ulcerace slizničních povrchů, horečka ,kovová chuť • ne u pacientů s rad. I - akumulace 4. Radioaktivní jod – sodná sůl 131I • koncentrace v parenchymu ŠŽ – beta paprsky – destrukce parenchymu – zduření ŠŽ, nekróza

33. Parathormon příštítná tělíska uvolnění při poklesu c Ca2+ v plazmě ↑ pl.c Ca2+(reabsorbci v led.tubulech) mobilizuje Ca2+ z kostí do krve ↑ vstř.Ca2+ z intestinálního traktu stimuluje syntézu kalcitriolu Kalcitonin opak parathormonu C buňky ŠŽ ↓resorpci kosti a ↓ sérové koncentrace Ca2+ a P v ledvinách ↓ reabsorpci Ca2+ a P ↓ c Ca2+ – hyperkalcémie, Pagetova nemoc Regulátory metabolismu Ca2+

34. Hormony kůry nadledvin

40. Glukokortikoidy • kortizol (syntetizován z cholesterolu buňkami zona fasciculata a reticulariskůry nadledvin pod vlivem ACTH) • adaptace organismu na stres (sekrece) • bazál.hladina – 15-30 mg (stres /10 x více)

41. sekrece se liší v závislosti na cirkadiálním rytmu (vrchol v čas.ran.hodinách a po jídle) a je řízena pulzním vyplavováním ACTH

42. Mechanismus účinku • vazba na cytoplasmatický glukokortikoidový receptor

43. Účinky • metabolické – zajistit organismu dostatek energie (glukózy) v životně důl.orgánech – preference mozku • mtb cukrů – stimulace glukoneogeneze ↑ tvorba a ukládání glykogenu inhibice utilizace gukozy na periferii • nadměrné působení GK – hyperglykémie a glykosúrie – steroidní diabetes

44. mtb bí – stimulace uvolnění bí ze svalu snížení syntézy bí z AK – antianabolický efekt • mtb lipidů – hromadění tuku – Cushingův syndrom 2. účinky protizánětlivé – potlačují akutníi chronickou fázi zánětu 3. účinky imunosupresivní 4. účinky mineralokortikoidní – elektrolytová a vodní rovnováha

45. 5. účinky antisekreční – neg.zp.vazba 6. ostatní – účinky na krvetvorbu - ↑ počet leukocytů, trombo i erytrocytů katabolické účinka na kostní matrix – osteoporóza vliv na CNS – euforie x deprese stimulace HCl a pepsinu v žaludku

47. Indikace • systémově: a/ substituční terapie – akutní i chronická insuficience nadledvinek, adrenogenitální syndrom, po operaci hormonálně aktivních nádorů b/ diagnostika c/ farmakoterapie – alergie, šokové stavy (septický, anafylaktický), kolagenózy, hematologické poruchy, imunosuprese

48. Cushingův syndrom

49. kulatý obličej, rudý, edematický • redistribuce tuku na trup a obličej • hirsutismus, akné • vyšší chuť k jídlu, nárůst váhy – obezita • redukce svalové hmoty • tenká kůže, strie, modřiny • hyperglykémie, hypertenze → diabetes, osteoporóza

50. býčí šíje steroidní akné atrofie, purpura