promouvoir la sant dans les milieux de vie
Download
Skip this Video
Download Presentation
PROMOUVOIR LA SANTÉ DANS LES MILIEUX DE VIE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 48

PROMOUVOIR LA SANTÉ DANS LES MILIEUX DE VIE - PowerPoint PPT Presentation


  • 100 Views
  • Uploaded on

PROMOUVOIR LA SANTÉ DANS LES MILIEUX DE VIE. Louise Potvin Université de Montréal Forum Santé 2011 Régina 13-14 mai 2011. Une préoccupation croissante pour les inégalités de santé. Plan de présentation. Le Gradient et les inégalités sociales de santé: des constats troublants

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'PROMOUVOIR LA SANTÉ DANS LES MILIEUX DE VIE' - anoush


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
promouvoir la sant dans les milieux de vie

PROMOUVOIR LA SANTÉ DANS LES MILIEUX DE VIE

Louise Potvin

Université de Montréal

Forum Santé 2011

Régina 13-14 mai 2011

plan de pr sentation
Plan de présentation
  • Le Gradient et les inégalités sociales de santé: des constats troublants
  • Comment les inégalités sociales se transforment-elles en inégalités de santé ?
  • Des stratégies de promotion de la santé pour accroître l’accès à des ressources de qualité
  • Conclusion

Potvin - Régina Mai 2011

le gradient et les in galit s sociales de sant trois constats troublants
Le Gradient et les inégalités sociales de santé:Trois constats troublants

Potvin - Régina Mai 2011

esp rance de vie la naissance population canadienne 1960 2000
Espérance de vie à la naissance, population canadienne, 1960-2000

Potvin - Régina Mai 2011

http://www40.statcan.ca/l01/cst01/health26-eng.htm

mortalit infantile pour 1000 naissances vivantes canada 1955 2005
Mortalité infantile pour 1000 naissances vivantes, Canada, 1955-2005

Potvin - Régina Mai 2011

http://www45.statcan.gc.ca/2009/cgco_2009_002b-eng.htm

le rapport black
Le Rapport Black

Il existe un gradient de santé parallèle au gradient socio-économique, pour la plupart des causses de mortalité, particulièrement marqué pour les affections respiratoires.

Potvin - Régina Mai 2011

esp rance de vie restante hommes et femmes de 25 ans par d cile de revenu canada 1991 2001
Espérance de vie (restante) hommes et femmes de 25 ans, par décile de revenu, Canada 1991-2001

Potvin - Régina Mai 2011

Source: Statistique Canada: 1991-2001 Census Follow Up Mortality Study

esp rance de vie restante hommes et femmes de 25 ans par d cile de revenu canada 1991 20011
Espérance de vie (restante) hommes et femmes de 25 ans, par décile de revenu, Canada 1991-2001

Potvin - Régina Mai 2011

Source: Statistique Canada: 1991-2001 Census Follow Up Mortality Study

slide12
Espérance de vie à la naissance, selon le quintitle de revenu du quartier, hommes, régionsurbaines du Canada 1971-1996

Wilkins, Berthelot, & Ng. Trends in Mortality by Neighbourhood Income in Urban Canada from 1971 to 1996. Heath Reports 2002; 13 (suppl 1).

Potvin - Régina Mai 2011

slide13
Espérance de vie à la naissance, selon le quintitle de revenu du quartier, femmes, régionsurbaines du Canada 1971-1996

Wilkins, Berthelot, & Ng. Trends in Mortality by Neighbourhood Income in Urban Canada from 1971 to 1996. Heath Reports 2002; 13 (suppl 1).

Potvin - Régina Mai 2011

slide14
Mortalité infantile pour 1000 naissancesvivantes, par quintile de revenu du quartier, régionsurbaines du Canada, 1971-1996

Wilkins, Berthelot, & Ng. Trends in Mortality by Neighbourhood Income in Urban Canada from 1971 to 1996. Heath Reports 2002; 13 (suppl 1).

Potvin - Régina Mai 2011

les marqueurs de l in galit sociale
Les marqueurs de l’inégalité sociale

Qui se transforment en inégalités de santé au Canada

  • La catégorie de revenu
  • Le statut de première Nation, Inuit ou Métis, vivant ou non sur des réserves
  • Le niveau d’éducation
  • Le genre
  • L’éloignement
  • Statut d’immigrant
  • Langue française (?)

Potvin - Régina Mai 2011

esp rance de vie restante hommes et femmes de 25 ans par statut indien et m tis canada 1991 2001
Espérance de vie (restante) hommes et femmes de 25 ans, par statut indien et métis, Canada 1991-2001

Potvin - Régina Mai 2011

Tjepkema, Wilkins et al: Health Reports, 2009, vol 20(4)

les indicateurs de sant
Les indicateurs de santé
  • Qui se répartissent selon un gradient social au Canada
      • Mortalité, espérance de vie, espérance de vie sans incapacité
      • Plusieurs catégories de morbidité dont: maladies infectieuses, MCV, MPOC, dépression, plusieurs cancers
      • Plusieurs facteurs de risque: tabac, nutrition, activité physique, obésité
      • Accès aux soins (électifs)
      • Résultats des soins

Potvin - Régina Mai 2011

slide18
Potvin - Régina Mai 2011

Tiré de: Marmot et al. (2010). Fair Society Health Lives. The Marmot Review.

slide19
Tiré de: Rapport de l’administrateur en chef de la santé publique sur l’état de la santé publique au Canada, 2008.

.

Potvin - Régina Mai 2011

slide20
Proportion (ajustée pour l’âge) de gros fumeurs (plus 10 cig/jour), hommes selon l’éducation, Canada 1974-2005

Smith, Frank & Mustard (2009). Trends in educational inequalities in smoking and physical activity in Canada: 1974–2005. J Epidemiol Community Health 63: 317-23.

Potvin - Régina Mai 2011

slide21
Troisième constat:Nos sociétés sont inégales, on choisit collectivement le degré d’inégalités qui convient, de même que les catégories de personnes qui sont les plus pauvres

Potvin - Régina Mai 2011

slide22
Indices d’inégalité du revenu des familles après impôt et transferts corrigés pour le nombre d’équivalents adultes

Picot G, Myles J (2005). L’inégalité du revenu et le faible revenu au Canada, perspectives internationales. Statistiques Canada.

Potvin - Régina Mai 2011

slide23

Taux relatifs, pour la population totale, de faibles revenu de la fin des années 1970 à la fin des années 1990

Picot G, Myles J (2005). L’inégalité du revenu et le faible revenu au Canada, perspectives internationales. Statistiques Canada.

slide24

Taux relatifs, pour les enfants et les personnes âgées, de faible revenu de la fin des années 1970 à la fin des années 1990

Picot G, Myles J (2005). L’inégalité du revenu et le faible revenu au Canada, perspectives internationales. Statistiques Canada.

slide25
Tiré de: Rapport de l’administrateur en chef de la santé publique sur l’état de la santé publique au Canada, 2008.

Potvin - Régina Mai 2011

comment les in galit s sociales se transforment elles en in galit s de sant
Comment les inégalités sociales se transforment-elles en inégalités de santé ?

Potvin - Régina Mai 2011

la transformation des in galit s sociales en in galit s de sant
La transformation des inégalités sociales en inégalités de santé

Milieux de vie

Statut socio

économique

Facteurs de

risque liés aux

comportements

Inégalités de

santé

Vulnérabilités

individuelles

Potvin - Régina Mai 2011

Adapté de Mackenbach et al. 1997

premier chemin les parcours de vie
Premier chemin:Les parcours de vie

Potvin - Régina Mai 2011

trois propositions de l approche des parcours de vie
Trois propositions de l’approche des parcours de vie
  • La vie se déploiedans le temps : à travers les choix et événements qui rythment la vie quotidienne, les humainsconstruisentleuravenirsur la base des contraintes et opportunitésfaçonnées par les choix et expériencespassées.
  • La vie intègre des éléments de nature variée : quatre types de capitaux constituent les actifs qui permettent les échangent qui construisent la vie: biologique, social économique, culturel
  • Les vies sontliées: les humainsopèrentdans un contexteoù les événements qui marquent la vie d’autresindividus les affectentaussi. Cesinterdépendancessontprincipalementconstruitesautour de la famille et des relations

Potvin - Régina Mai 2011

trajectoires accumulation du risque de la naissance 5 mois par revenu familial
Trajectoires: Accumulation du risque de la naissance à 5 mois par revenu familial

A terme

Prématuré

A terme

Prématuré

Santé perçue moins qu’excellente

Problème chronique

Potvin - Régina Mai 2011

Québec ELDEQ, 1999-2000.

population concentration des risques montr al centre 1998
Population: Concentration des risques, Montréal-centre, 1998

Facteurs de risque

Potvin - Régina Mai 2011

troisi me chemin les milieux de vie
Troisième chemin:Les milieux de vie

Potvin - Régina Mai 2011

ressources et production locale de la sant
Ressources et production locale de la santé
  • Les milieux de vie constituent autant de réservoirs dans lesquels les individus utilisent leur capital et se procurent des ressources qui leur permettent d’accroître l’une ou l’autre forme de capital
  • La quantité et la qualité des ressources présentes dans un milieu sont en partie fonction des pratiques des acteurs qui interagissent dans ce milieu
  • L’importance des ressources immédiates pour l’accumulation ou la transformation des diverses formes de capitaux varie selon les caractéristiques des personnes et le moment de leur trajectoire de vie

Potvin - Régina Mai 2011

ressources et milieux de vie
Ressources et milieux de vie
  • Cinq domaines inter reliés forment un voisinage et sont responsables de la quantité et la qualité des ressources disponibles dans un milieu
  • La quantité et la qualité des ressources présentes dans un milieu sont en partie fonction de l’environnement socio politique dans lequel se situe le milieu
  • Les types d’environnements qui procurent les ressources fonctionnement selon des logiques distinctes et souvent conflictuelles.

Potvin - Régina Mai 2011

slide39
Voisinage

Domaine

Institutionnel

(DROITS)

Domaine

Physique

(PROXIMITÉ)

Domaine de

L’Organisation

Communautaire

Environnement social

Environnement Physique

Domaine

Économique

(PRIX)

Domaine

Sociabilité

(DON)

Potvin - Régina Mai 2011

Adapté de Bernard et al., 2007

r le de la sant publique dans la production locale de la sant
Rôle de la santé publique dans la production locale de la santé
  • Les programmes et politiques de santé publique se développent le plus souvent à des paliers décisionnels plus élevés que les milieux locaux
  • Le rôle des programmes et politiques est d’assurer l’adéquation des ressources dans les milieux à travers des environnements appropriés en fonction des caractéristiques des personnes

Potvin - Régina Mai 2011

des strat gies de promotion de la sant pour accro tre l acc s des ressources de qualit
Des stratégies de promotion de la santé pour accroître l’accès à des ressources de qualité

Potvin - Régina Mai 2011

assurer un environnement physique ad quat
Assurer un environnement physique adéquat
  • Répertorier et assurer la disponibilité de ressources physiques essentielles pour la santé
  • Développer les alliances nécessaires avec les acteurs institutionnels, économiques et communautaires pour assurer l’accès à des ressources de qualité en fonction des caractéristiques des individus

Potvin - Régina Mai 2011

favoriser un environnement institutionnel riche
Favoriser un environnement institutionnel riche
  • Une diversité de services, dont plusieurs ne sont pas liés à la santé, sont nécessaires pour fournir l’ensemble des ressources nécessaires à l’accumulation et à la transformation des capitaux
  • Importance d’une approche intersectorielle pour la création de services intégrés
  • Nécessité de pallier les limitations d’accès aux ressources « essentielles » fournies par l’environnement économique

Potvin - Régina Mai 2011

r guler l action de l environnement conomique
Réguler l’action de l’environnement économique
  • Développer des alliances qui favorisent la disponibilité et l’accessibilité de ressources favorables à la santé à travers l’environnement économique
  • Introduire des politiques et programmes qui limitent l’attrait des ressources nuisibles pour la santé et qui sont essentiellement disponibles dans les environnements économiques

Potvin - Régina Mai 2011

soutenir une organisation communautaire active
Soutenir une organisation communautaire active
  • L’organisation communautaire dans un milieu de vie joue un rôle pivot:
    • Connaissance approfondie du milieu
    • Capacité de mobilisation des réseaux informels (sociabilité)
    • Rôle politique de sensibilisation des environnements économiques et institutionnels quant aux besoins locaux
  • Intermédiaire important entre les citoyens et les institutions
  • Dépasser les relations souvent conflictuelles avec le monde institutionnel
    • Logiques d’action différentes
    • Relation de bailleur de fonds à bénéficiaire

Potvin - Régina Mai 2011

conclusion
Conclusion

Potvin - Régina Mai 2011

conclusions
Conclusions
  • Nos sociétés sont inégalitaires mais ces inégalités découlent des choix que nous faisons collectivement
  • Ces inégalités sociales se transforment en inégalités de santé qui affectent de larges segments de la population
  • Au Canada les principales inégalités de santé sont liées à l’appartenance au groupe des Premières nations, Inuit et Métis
  • Deux grandes stratégies permettent de lutter contre ces inégalités sociales de santé:
    • Transformation des rapports sociaux porteurs d’inégalités
    • Action dans les milieux de vie 47 matérialisent ces inégalités dans des ressources et conditions d’accès à ces ressources

Potvin - Régina Mai 2011

conclusions1
Conclusions
  • Produire de la santé dans les milieux de vie en réduisant les inégalités sociales de santé requiert des alliances avec les acteurs sociaux qui régulent l’accès aux ressources, ce manière à:
    • Accroître la qualité des ressources
    • Faciliter l’accès aux ressources à travers des systèmes qui correspondent aux moyens des gens

Potvin - Régina Mai 2011

ad