Oppfølgende tjeneste i bydel Gamle Oslo

1. Oppfølgende tjeneste i bydel Gamle Oslo Oppfølging i egen bolig for mennesker med alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet Asle Dal - 2005

2. Oppfølgende tjeneste i bydel Gamle • Startet som et prosjekt med 1 bruker i 2001, har i dag blitt en fast tjeneste med 15 brukere. Målet er øke antallet brukere i løpet av 2006/07 • Brukerne har en alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet. Brukerne bor i kommunale boliger • 5,5 årsverk fordelt på 8 stillinger • Døgnkontinuerlig turnus

3. Brukerne av oppfølgende tjeneste • Alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet • De aller fleste er utredet, og har en psykiatrisk diagnose • De har en tilknytning til dps • De aller fleste har vært uten fast bopel • 50%-60% får substitusjons behandling for sitt rusmisbruk (Metadon, Subutex) (Asle Dal – 2005)

4. Personalet i oppfølgende tjeneste • 5.5 årsverk fordelt på 8 stillinger • Alle stillingene er hjemlet som miljøarbeidere eller miljøterapeuter • To av personalet er psykiatriske hjelpepleiere, en er omsorgsarbeider med videreutdanning i psykiatri. To tar videreutdanning i rus og psykisk lidelse i regi av Seprep. Har tilknyttet 2 psykologistudenter som jobber fast • Alle har bakgrunn fra andrelinjen i psykiatrien. (akutt, subakutt, langtid, rehab, dobbeltdiagnoseavd, sikkerhetspsyk.)

5. Det dagelige arbeidet • Hjelpe brukeren der vedkommende er (hjemme i egen bolig, hospits, institusjon, fengsel, hos pårørende) • Være tilgjengelige 24 timer i døgnet. Arbeidet er praktisk rettet. Renhold, fysisk etablering i bolig. Innkjøp av møbler. Økonomistyring. Innkjøp av mat. Matlaging/kosthold • Håndtering av krisesituasjoner både natt og dag • Sosialtrening, turer, fysisk trening • Koordinering av tjenester

6. Rammer og innhold i tilbudet • Individuelt tilrettelagt oppfølging • Individuell plan • Samarbeidsavtale • Vedtak om tjenester fra bydelen • Personalets oppgaver og roller • HMS – arbeidsmiljø og sikkerhetsrutiner (Solveig Røthe/Asle Dal – 2003)

7. Hva er våre oppgaver? • Sørge for at kontakten med Spesialisthelsetjenesten og rusinstitusjoner opprettholdes og samkjøres • Koordinere tjenester i forhold til interne samarbeidspartnere (sosialtjeneste, boligkontor, hjemmesykepleie) • Hjelpe brukeren å gjennomføre sine daglige gjøremål. (medisiner, innkjøp av mat, avtaler med dps, renhold av bolig, hygiene med mer) • Veilede brukeren i forhold til utarbeiding av IP. • Hjelpe til å lage avtaler i forhold til besøk og kontakt med pårørende (Asle Dal – 2005)

8. Noen utfordringer ved etablering i selvstendig bolig • Hvordan skape et stabilt system rundt ustabile personer etter utskriving fra institusjon • Hvordan håndtere bosted midt i Oslo i forhold til: Lett tilgang på rusmidler • Konsekvenser av dette for oppfølgingen av beboer • Konsekvenser for personalets arbeidssituasjon • Hvordan balansere best mulig i forhold til tett oppfølging som gir trygghet og behovet for privatliv (Solveig Røthe/Asle Dal – 2003)

9. Veien fra samlokaliserte boliger til ”spredt bosetting” • Ofte felles ”rus-episoder/perioder” for beboere i samlokaliserte boliger • Høyere konfliktnivå. Flere og sterkere utageringer i forhold til personalet og nærmiljø • En større belastning på nærmiljøet • Påvirker hverandres rusmønster/vaner negativt (Asle Dal – 2005)

10. Hvordan jobbe alene? • Sikkerhetsmal • Kunne snakke åpent om alle problemstillinger rundt det å jobbe alene • Lange overlappinger • Bakvaktfunksjon

11. Erfaringer med hva som har fungert • I samarbeid med beboerne • I samarbeidet med pårørende • I oppfølgende tjeneste internt • I samarbeidet med det øvrige tjenesteapparatet i bydelen - • I samarbeidet med spesialisthelsetjenesten (Solveig Røthe/Asle Dal – 2003)

12. asle.dal@bgo.oslo.kommune.no