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TRASTORNOS ALIMENTICIOS. Forman un continuo de perturbaciones graves de alimentación, de peso y patologías subyacentes. La molestia que causa la percepción de la forma y peso del cuerpo constituyen un rasgo fundamental. . Clasificación. Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa.
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TRASTORNOS ALIMENTICIOS Forman un continuo de perturbaciones graves de alimentación, de peso y patologías subyacentes. La molestia que causa la percepción de la forma y peso del cuerpo constituyen un rasgo fundamental.
Clasificación Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa. Tx de ingesta excesiva. Tx alimenticios no especificados de otra manera (NEOM).
Incidencia • Las mujeres parecen ser más vulnerables al desarrollo de estos tx. (10:1). • Se han incrementado en los últimos 30 años. • Se observa en sujetos de nivel socioeconómico intermedio e intermedio superior. • La bulimia y el tx de ingesta excesiva son más frecuentes que la anorexia. • Estudios recientes sugieren un número de considerable de homosexuales que padecen estos tx. • A los varones les preocupa más la definición muscular y evitar la grasa corporal, que un peso o talla específico
Curso • Usualmente se desarrollan a fines de la adolescencia o comienzos de la etapa adulta. (En la niñez). • Suelen relacionarse con algún suceso estresante. • Es de curso crónico o intermitente. • Hay mayor riesgo de recidivas si el tratamiento empieza tarde, si se trata en etapas tempranas los resultados son mejores.
Causas • Factores biológicos. (Herencia, parientes biológicos de primer grado, gemelos homocigóticos corren más riesgo a padecer estos tx). • Factores psicológicos. Perturbación importante del concepto personal y del sentido de identidad , relaciona la valía personal con la apariencia externa y logros, impotencia e inadecuación. • Factores socioculturales. Aparece en sociedades donde se le concede mucha importancia al estar delgado y donde el papel de la mujer resulta confuso y conflictivo. Personas que recurren a los alimentos por satisfacer su necesidad de relacionarse con otros.
ComplicacionesMédicas • Amenorrea. • Dolor abdominal. • Aumento de la micción. • Edema. • Deshidratación. • Estreñimiento. • Frecuencia cardiaca lenta. • Disfunción hipotalámica. • Bajo nivel estrogénico. • Anormalidades en electrolitos. • Pérdida esmalte de dientes.
Características de la anorexia • El término anorexia significa “pérdida del apetito”. Aunque muchos anorécticos pierden el apetito hasta que el tx esta bien arraigado. • Es el “extremo más grave” de este continuo de tx en el que se observa una pérdida extrema de peso. • Los individuos con anorexia nerviosa presentan un peso corporal 15% más bajo de lo normal (edad y estatura). • En general logran esta reducción de peso reduciendo en forma estricta su consumo de calorías , con una dieta estricta. • Utilizan el ejercicio físico excesivo para perder peso.
Tipos de anorexia • Anorexia nerviosa tipo restrictivo. • Anorexia nerviosa de ingesta excesiva/purga
Anorexia nerviosa tipo restrictivo • En estos px el sentido de competencia y valía personal están relacionadas según el grado de control en la forma y peso corporal. • Consiste básicamente en una restricción estricta de los alimentos y con ello recudir el peso. • Estos sujetos consideran que no padecen un problema.
Anorexia nerviosa tipo ingesta excesiva /purga • Experimentan mayor sufrimiento emotivo, pronostico más desfavorable que el tipo restrictivo. • Se inicia un patrón restrictivo y luego se pasa a la ingesta excesiva. • Estos pacientes comen en exceso y luego presentan una conducta de purga como vomito, ejercicio extremo, uso de laxantes. • Presentan un control inadecuado de impulsos (compras, abuso de sustancias).
Características de la bulimia nerviosa • Este tx comparte ciertas características con la anorexia de ingesta excesiva/purga, con la excepción de que el individuo que la padece mantiene su “peso dentro del ámbito normal.” • La palabra bulimia significa literalmente “hambre de buey”. • En este tx los individuos experimentan una urgencia de consumir fuertes cantidades de alimentos (periodo breve). Dicha urgencia va más allá de su control. • Esta ingesta excesiva no termina porque se sientan saciados, sino por dolor abdominal o nausea. • Posteriormente se produce un mecanismo de “purga” (vomito autoinducido, laxantes o diuréticos).
Este tipo de px con frecuencia describen sentimiento de depresión y ansiedad y presentan mal control de impulsos (drogas, alcohol, hurto, ideas suicidas). • Logran ocultar su comportamiento en gran parte porque tienden a mantener un “peso normal” y ajuste superficial en las áreas importantes de su vida. • La ingesta excesiva suele durar minutos y varias horas, pueden ocurrir varias veces por semana o varias veces al día. • Los alimentos son de alto contenido calórico.
Tipos de bulimia • Tipo purga. El individuo se provoca el vómito, uso de laxantes diuréticos o enemas. • Sin purga. Emplea otros mecanismos compensatorios como realizar ejercicio excesivo.
Características de el tx de ingesta excesiva • Se caracteriza por episodios recurrentes de comer en exceso (por lo menos dos veces por semana durante 6 meses). • Episodios acompañados de falta de control o sufrimiento. • No emplea mecanismos compensatorios de purga genera “obesidad”. • Constituye un problema de salud pública.
NEOM • El DSM IV clasifica los tx alimenticios que no cumplen con todos los criterios para un tx de la conducta alimentaria específico. • Ejemplo. Personas con anorexia pero tengan menstruación normal, una persona que solo mastica y escupe los alimentos sin deglutirlos.
Co morbidez • Tx de la personalidad del grupo B Y C. • Tx del estado de ánimo. • Tx de ansiedad. • Abuso de sustancias. • Tx disociativos. • Intentos suicidas. • Tx del mal control de impulsos.
Tratamiento • Hospitalización. (Estabilización clínica, modificación del ciclo autodestructivo, incapacidad de cuidarse así mismo). • Antidepresivos. • Método de equipo multidisciplinario. Médico, psicólogo, psiquiatra y nutricionista).
