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DOULEUR : ASPECTS PHYSIOPATHOLOGIQUES ET SEMIOLOGIQUES

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DOULEUR : ASPECTS PHYSIOPATHOLOGIQUES ET SEMIOLOGIQUES. COURS IFSI Janvier 2007 1 ère ANNEE Dr Luc BRUN COMITE DOULEUR. Dr BRUN/A. CHAMBERT/COMITE DOULEUR/06.03.2006. LES VOIES DE LA DOULEUR. Retour sommaire. LES MECANISMES DE LA DOULEUR.

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Presentation Transcript
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DOULEUR :

ASPECTS PHYSIOPATHOLOGIQUES ET SEMIOLOGIQUES

COURS IFSI Janvier 2007

1ère ANNEE

Dr Luc BRUN

COMITE DOULEUR

Dr BRUN/A. CHAMBERT/COMITE DOULEUR/06.03.2006

slide4

LES MECANISMES DE LA DOULEUR

Excès de nociception

Neuropathique = neurogène

psychogène

mixte

slide5

LA DOULEUR PAR EXCES DE NOCICEPTION 1

Signal d’alarme de l’organisme

activation intense du nocicepteur périphérique par une agression exterieure

post opératoire, inflammation, traumatisme, douleur du cancer

slide6

LA DOULEUR PAR EXCES DE NOCICEPTION 2

Prostaglandines

Nocicepteurs

Tissus

Inflammation et hyperalgésie

Phospholipides

Cyclo

Oxygénase

Acide

Arachidonique

Plaquettes

SEROTONINE

definitions

DEFINITIONS

Hyperalgésie : douleur intense pour un stimulus peu douloureux

Allodynie : douleur perçue pour un stimulus non douloureux

Souffrance : réponse affective négative générée par la douleur ou d ’autres situations.

Douleur morale.

douleur neuropathique

DOULEUR NEUROPATHIQUE

Lésion du système nerveux survenant sur les voies de la douleur

Douleur de fond : brûlures, étau

Accès paroxystiques : décharges électriques, éclairs

Signes associés : fourmillements, Paresthésies, dysesthésies, allodynie

exemples de douleur neuropathiques

EXEMPLES DE DOULEUR NEUROPATHIQUES

Amputation et membre fantôme

algie post zostérienne

Etirement d ’un plexus nerveux

lombosciatalgie

douleur psychogene

DOULEUR PSYCHOGENE

Diagnostic d’élimination

Déterminants du psychisme de l ’individu :

pathologie psychiatrique sous jacente

trouble de la personnalité (hypochondriaque, hystérie…)

Environement socioprofessionnel, familial, culturel …

Difficulté : avoir mal être mal

Défaut des mécanismes régulateurs inhibiteurs?

composantes de la douleur
COMPOSANTES DE LA DOULEUR
  • Composante sensorielle et discriminative
  • Composante affectivo-émotionelle
  • Composante cognitive
  • Composante comportementale
composantes de la douleur 2 composante sensorielle et discriminative
Composantes de la douleur 2 Composante sensorielle et discriminative
  • Voies de la douleur
  • Neurophysiologie de la douleur
  • Intensité, localisation, qualité
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Composantes de la douleur 3 Composante affectivo- émotionnelle

  • Humeur : dépression
  • Anxiété
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Composantes de la douleur 4 Composante cognitive

  • Mémorisation de la douleur
    • implicite/explicite
  • Processus mentaux qui influencent la perception de la douleur : conditionnement à la douleur, réflexes d’évitement, expériences douloureuses antérieures
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Composantes de la douleur 5 Composante comportementale

  • Symptomatologie de la douleur :
    • gestuelle
    • verbale
    • neurovégétative
douleur aigue chronique
DOULEUR AIGUE/CHRONIQUE
  • Douleur aigüe : douleur de moins de 3 mois
  • définition de l ’IASP
  • Conséquences :
    • appareil locomoteur
    • système sympathique (PA, FC, coronaires…)
    • système neuro-végétatif (cortisol, glycémie…)
    • douleur chronique
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DOULEUR AIGUE/CHRONIQUE 2

  • Douleur chronique :
  • douleur de plus de 3 à 6 mois
  • douleur persistante au delà de l ’évolution naturelle d’une maladie aigüe ou d ’un traumatisme
  • retentissement :
    • somatique : douleur maladie
    • psychologique
    • comportemental (mutisme, expression du visage)
m canismes de chronicisation de la douleur
Mécanismes de chronicisation de la douleur

Bénéfice II

tr. Comportement

tr. Cognitif

retentissement psycho-affectif

pathologie psy

handicap

t

t

Douleur aigüe

Douleur chronique