ALIMENTATION-NUTRITION Un Soin à Part Entière

ALIMENTATION-NUTRITIONUn Soin à Part Entière Daisy BODIN - Diététicienne

CONTEXTE NATIONAL • En 1997, le professeur Guy Grand remet un rapport sur l'alimentation en milieu hospitalier soulignant : • Une médicalisation insuffisante des problèmes nutritionnels notamment face à la dénutrition des patients hospitalisés (50% des patients) • Des failles dans la qualité de l'alimentation hospitalière • Une insuffisance dans la formation initiale et continue des personnels hospitaliers • Un nombre insuffisant de diététiciens

ACTIONS DU CLAN • Le CLAN (Comité de Liaison Alimentation Nutrition) a pour vocation à participer par ses avis ou propositions à : • l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle des malades • la qualité de l'ensemble de la prestation alimentation -nutrition • les projets d'aménagement des locaux, des circuits et d'équipement, dans le cas où ces projets peuvent avoir des incidences dans ce domaine. Circulaire DHOS du 29 mars 2002

CLAN au CRSC • Le CLAN a été crée le 11 décembre 2006 • Composition: • Secrétaire : Melle Audrey ALI BEN YOUMA – Diététicienne • Médecin : Dr Pierre DUMONT • Président du CLIN : Dr Benoît DEGRENDEL • Directeur établissement : Mr Fernand Marie MEHEZ • Présidente du CLAN : Melle Daisy BODIN – Diététicienne • Intervenants ponctuels

ACTIONS 2006 • Amélioration de la qualité nutritionnelle des repas mixés et s'arrêter sur un choix de compléments nutritionnels • Enrichissement protéiné de la prestation de restauration après étude • Orientation des actions en fonction du référentiel de l'accréditation

ACTIONS 2007 • Lutter contre la dénutrition en neurologie et des BPCO • Informer et former le personnel soignant • Entreprendre des éducations nutritionnelles adaptées à la pathologie • Projet de création d'un réseau avec la SAED (Structure d’Aide à l’Éducation des Diabétiques) • Prévention : distributeur de produits alimentaires (affiche d'information) • Rencontre avec d'autres CLAN (CHD, CRF Jeanne d'Arc) • Formation « Nourrir c'est soigner »

ACTIONS 2008 • Collaboration avec la Sodexo dans l'amélioration des menus • Mise en place d'un support du suivi des prestations alimentaires et nutritionnelles → Le processus redémarre

PRESENTATION ACTIVITE DIETETIQUE EN FONCTIONNELLE • La prise en charge se fait en quatre actions • Prévention : maladies cardio-vasculaires et AVC • Informations Nutritionnelles spécifiques des patients et des familles • Lutte contre la dénutrition • Suivi des régimes diététiques • Après 2 ans d'ancienneté...

PREVENTION • Information nutritionnelle générale : équilibre alimentaire, surpoids, diabète, dyslipidémies, maladies cardiovasculaires, AVC (récidive) • Création de supports d'information ludiques et adaptés aux niveaux de compréhension

INFORMATION NUTRITIONNELLE • Individuelle : adaptée au patient (handicap, mémoire et connaissance) • Familiale : permet le retour à domicile • En groupe : atelier nutrition en pluridisciplinaire (ergo -diet) qui met le patient en situation culinaire face à sa pathologie (diabète, hypocalorique...) et son handicap tout en améliorant les connaissances diététiques (information nutritionnelle)

LUTTE CONTRE LA DENUTRITION • Différentes actions mises en place: • Supplémentation systématique en complément nutritionnel dès l'arrivée du patient polytraumatisé • Analyses sanguines albumine – préalbumine dès arrivée du patient • Calcul d'ingestas (apports énergétiques journaliers) • Suivi de l'évolution des données anthropométriques et analyses sanguines • Présence aux repas • Protocolisé l’évolution des textures solides et liquides pour palier aux fausses routes (orthophoniste - diet) • Fiche de liaisons interservices sur les particularités alimentaires ( complémentation, fausses routes)

SUIVI DES REGIMES • Suivi du patients : bilan entrée → bilan sortie • Personnaliser les régimes diététiques : diabète, dyslipidémies, surpoids, insuffisance rénale, hyperuricémie... • Suivi du poids, IMC... • Présence au repas • Création de supports d'informations spécifiques et adaptés (fausses routes, illettrisme...)

COLLABORATION • Collaboration étroite avec la Sodexo • Travail d'équipe : collaboration avec l'ensemble des thérapeutes → transmissions

NOUVEAUX PROJETS • Amélioration de la présentation des plateaux repas • Amélioration des supports informatiques : analyser les données diététiques • Amélioration des méthodes d'information nutritionnelle (plus de contact avec la famille) • Formation diététique du personnel soignant et identifier les rôles de chacun face à la nutrition • Évaluation de l’état nutritionnel par la MNA • Amélioration des boissons gélifiées

POINTS PRIMAIRES A AMELIORER • L'appétence du patient dénutri : travailler avec la Sodexo dans l'élargissement de la gamme des denrées proposées • La qualité des denrées alimentaires pour éviter les dangers de fausses routes lors des repas • Constance dans la qualité nutritionnelle pour faciliter le suivi des régimes (étude en préparation) • Harmonisation des pratiques diététiques

PETIT POINT SUR LA CUISINE THERAPEUTIQUE • L'hygiène alimentaire fait partie intégrante de l'alimentation • Amélioration du protocole d'hygiène de la cuisine thérapeutique

EN INTRODUCTION LA PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE EN FONCTIONNELLE EST LOIN D'ETRE FINALISEE NE JAMAIS RESTER SUR SES ACQUIS L'IMPORTANT EST DE S'AMELIORER

ALIMENTATION-NUTRITION Un Soin à Part Entière