En ny patientfokuserad modell för vården

1. En ny patientfokuserad modell för vården Jan-Inge Lind Palaestra 5 december KEFU

2. Dagens agenda • Hur det var tänkt ca 40 minuter • Kaffe ca 20 minuter • Hur det blivit ca 60 minuter • Hur det kan bli ca 60 minuter • Slut 17.00

3. Värdeskapande

4. Värdeskapande • Producentperspektivet: den industriella modellen • Vårdkedjan: var och en gör sitt och lämnar över • Patientperspektivet: vilka värden ska skapas?

5. Ett värdeskapande förhållningssätt • Bättre patientresultat (MOEL) • Ökad kostnadseffektivitet • Likvärdig vård

6. En patientfokuserad verksamhetsmodell ”We need a new way of thinking to solve the problems caused by the old way of thinking”

7. Vårdens kärnvärden hotade • Patientens ökande makt • Patienter faller mellan stolarna Tydliga tendenser Administrativ hierarki (styrning) Historisk budget +/- (ersättning) Volymer och prestationer (uppföljning) Autonoma vårdenheter (ledning)

8. En ny modell för verksamhetsutveckling för prioriterade patientgrupper Vårdens etablerade och Producentfokuserade verksamhetsmodell Administrativ hierarki (styrning) Professionell självkontroll (styrning) Ersättning för uppnått resultat (ersättning) Helhets- och delprocess resultat (uppföljning) Historisk budget +/- (ersättning) Volymer och prestationer (uppföljning) Gränsöver- skridande processteam (ledning) Autonoma vårdenheter (ledning)

9. leder till bättre… genom… baserad på… finansieras med… Patient- resultat Patient- process Professionell självkontroll Patientgrupp Patient- Resultatbaserad ersättning Dynamiken i den nya verksamhetsmodellen kräver…

10. Planeringscykel för kontinuerlig resultatutveckling Resultatmått och önskade resultatnivåer Lokala resultat- analyser Politisk dialog 1 4 Lokala utvecklings-kontrakt Bättre patientresultat MOEL Region/ landstingsstrategi Lokalt resultat- utvecklingsarbete 2 3 Lokala resultat- uppföljningar Strategiska utvecklings- dialoger

11. Patientresultat ”Allt som kan räknas räknas inte och inte allt som kan räknas räknas”

12. Det vimlar av ”resultattermer”… utfallsmått produktionsmål kvalité kostnadseffektivitet helhetsresultat delprocessresultat slutresultat processmått output input lean effektmått resultatenheter

13. Patientresultat • Inre och yttre effektivitet • MOEL – resultat per patientgrupp • Patientresultat för strokeprocesser – ett exempel

14. ADL-oberoende (%) R 12 mån = april 2011 – mars 2012

15. Trombolys/trombektomi (%) R 12 mån = april 2011 – mars 2012

16. Direktinläggning på strokeenhet (%) R 12 mån = april 2011 – mars 2012

17. Vad ska man med kunskap om resultat till? Fokus på patientresultat Tävlingsmomentet Belöningssystem

18. Exempel på patientfokuserad ersättningsmodell

19. Patientprocesser

20. Patientprocesser • ”från symptom till återuppnådd funktion” • Process – OCH – teamindex • Från baseball till fotboll

21. Behov Behov Exempel på patientprocesser Stroke Val av behandling Diagnos Behandling Besvärs-frihet Rehab Uppföljning Artros/Ledplastik Val av behandling Primär diagnos Operation Besvärs-frihet Rehab Uppföljning

22. Professionell självkontroll ”…utökar de vårdprofessionella sitt ansvar så att detta också omfattar kvalitetsskapande och resurshushållning i hela patientprocessen”

23. Professionell självkontroll • Zarembadebatten • Ett nytt sätt att organisera värdeskapandet

24. Strategi- och planeringsdialog (5) Kontrakt (3) Strategisk utvecklingsdialog (2) Regionalt VBA-team Regional PPA t.ex strokevården Genomförande- dialoger (4) Lokal PPA Lokala team Operativa process- Utvecklingsdialoger (1) Exempel på system för kontraktsbaserad professionell självkontroll Region ledning Producent Beställare (internt och externt)

26. Styrkor och svagheter i tidigare styrmodeller