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INFECÇÃO PELO HIV

INFECÇÃO PELO HIV. Doenças oportunistas na AIDS. GASTROENTERITE. Diagnostico diferencial. Infecciosas. Fungos . Protozoários. Vírus . Helmintos. Bactérias . Micobactérias . Diagnostico diferencial. Infecciosas. Fungos . Protozoários. Vírus . Helmintos. Bactérias .

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INFECÇÃO PELO HIV

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Presentation Transcript

  1. INFECÇÃO PELO HIV

  2. Doenças oportunistas na AIDS

  3. GASTROENTERITE

  4. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  5. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  6. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Criptosporidiose: • Criptosporydium; • Diarréia aquosa severa; • Dor abdominal; • Anorexia; • Flatulência; • Adinamia; • Colecistite alitiásica; • Perda de peso acentuada; • CD4 100-200: diarréia prolongada e esteator- réia; • Parasita nas fezes; • Biópsia. Giardíase Isosporíase Microsporidiose Amebíase

  7. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Criptosporidiose: • Criptosporydium; • Diarréia aquosa severa; • Dor abdominal; • Anorexia; • Flatulência; • Adinamia; • Colecistite alitiásica; • Perda de peso acentuada; • CD4 100-200: diarréia prolongada e esteator- réia; • Parasita nas fezes; • Biópsia. Giardíase Isosporíase Microsporidiose Amebíase

  8. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Isosporidiose: • Isospora belli; • Diarréia líquida profusa com sangue, sem pus, cólicas abdominais; • Dor abdominal; • Anorexia; • Perda de peso; • Oocistos em fezes; • Biópsia. Giardíase Microsporidiose Amebíase Criptosporidiose

  9. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Isosporidiose: • Isospora belli; • Diarréia líquida profusa com sangue, sem pus, cólicas abdominais; • Dor abdominal; • Anorexia; • Perda de peso; • Oocistos em fezes; • Biópsia. Giardíase Microsporidiose Amebíase Criptosporidiose

  10. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Microsporidiose: • Microsporidia; • CD 4<100: diarréia crônica – líquida, sem leucócitos; • Dor abdominal; • Anorexia; • Flatulência; • Adinamia; • Colecistite alitiásica; • Perda de peso acentuada; • CD4100-200: diarréia prolongada e esteatorréia; • Microscopia eletrônica. Giardíase Isosporíase Amebíase Criptosporidiose

  11. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Microsporidiose: • Microsporidia; • CD 4<100: diarréia crônica – líquida, sem leucócitos; • Dor abdominal; • Anorexia; • Flatulência; • Perda de peso acentuada; • CD4<100-200: diarréia prolongada e esteatorréia; • Microscopia eletrônica. Giardíase Isosporíase Amebíase Criptosporidiose

  12. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Giardíase: • Giardia lamblia • Diarréia que melhora e piora periodicamente; • Dor abdominal; • Flatulência; • Náuseas; • EPF: trofozoítos e cistos Isosporíase Amebíase Microsporidiose Criptosporidiose

  13. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Giardíase: • Giardia lamblia • Diarréia que melhora e piora periodicamente; • Dor abdominal; • Flatulência; • Náuseas; • EPF: trofozoítos e cistos Isosporíase Amebíase Microsporidiose Criptosporidiose

  14. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Amebíase: • Entamoeba hystolytica • Diarréia que melhora e piora periodicamente; • Dor abdominal; • Flatulência; • Náuseas; • EPF: trofozoítos e cistos Isosporíase Microsporidiose Criptosporidiose Giardíase

  15. Diagnostico diferencial define AIDS se diarréia >1 mês Infecciosas Protozoários • Amebíase: • Entamoeba hystolytica • Diarréia que melhora e piora periodicamente; • Dor abdominal; • Flatulência; • Náuseas; • EPF: trofozoítos e cistos Isosporíase Microsporidiose Criptosporidiose Giardíase

  16. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  17. Diagnostico diferencial Infecciosas Helmintos • Estrongiloidíase: • Strongyloides stercoralis; • Diarréia prolongada na SIDA; • Esteatorréia; • Enteropatia perdedora de proteínas; • Eosinofilia; • EPF 3 amostras (Baerman-Moraes); • Aspirado duodenal; • Biópsia de 2º porção do duodeno.

  18. Diagnostico diferencial Infecciosas Helmintos • Estrongiloidíase: • Strongyloides stercoralis; • Diarréia prolongada na SIDA; • Esteatorréia; • Enteropatia perdedora de proteínas; • Eosinofilia; • EPF 3 amostras (Baerman-Moraes); • Aspirado duodenal; • Biópsia de 2º porção do duodeno.

  19. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  20. Diagnostico diferencial Infecciosas Bactérias Graves Comum complicar com sepse, mega- cólon tóxico, abscessos locais ou a distância, morte. Shigella Campylobacter Salmonella

  21. Diagnostico diferencial Infecciosas Bactérias Graves Comum complicar com sepse, mega- cólon tóxico, abscessos locais ou a distância, morte. Shigella Campylobacter Salmonella

  22. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  23. Define AIDS Diagnostico diferencial Infecciosas Micobactérias • Complexo Mycobacterium avium (MAC); • Diarréia persistente (5%); • Febre; • Diarréia profusa; • Perda de peso • CD4<100. • Hemocultura; • Isolamento do MAC no sangue ou fezes.

  24. Define AIDS Diagnostico diferencial Infecciosas Micobactérias • Complexo Mycobacterium avium (MAC); • Diarréia persistente (5%); • Febre; • Diarréia profusa; • Perda de peso • CD4<100. • Hemocultura; • Isolamento do MAC no sangue ou fezes.

  25. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  26. define AIDS Diagnostico diferencial Infecciosas Vírus • CMV • Causa mais comum de diarréia na SIDA; • Diarréia aquosa severa; • Cólica abdominal acompanhada de náuseas e vômitos; • Afeta mais o lado direito do cólon; • Intestino delgado raramente acometido; • EDA ou colonoscopia: eritema e úlceras; • Biópsia : inclusões virais intranucleares

  27. define AIDS Diagnostico diferencial Infecciosas Vírus • CMV • Causa mais comum de diarréia na SIDA; • Diarréia aquosa severa; • Cólica abdominal acompanhada de náuseas e vômitos; • Afeta mais o lado direito do cólon; • Intestino delgado raramente acometido; • EDA ou colonoscopia: eritema e úlceras; • Biópsia : inclusões virais intranucleares

  28. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  29. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos • Histoplasmose: • Forma disseminada define AIDS ; • Forma disseminada: envolve trato gastrointestinal (75%); • Colite: • Sintomas constitucionais (febre); • Adenomegalias; • Visceromegalias; • Citopenias; • Íleo terminal e ceco; • Biópsia.

  30. Diagnostico diferencial Infecciosas Fungos • Histoplasmose: • Forma disseminada define AIDS ; • Forma disseminada: envolve trato gastrointestinal (75%); • Colite: • Sintomas constitucionais (febre); • Adenomegalias; • Visceromegalias; • Citopenias; • Íleo terminal e ceco; • Biópsia.

  31. TRATAMENTO • suporte • específico

  32. TRATAMENTO Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  33. TRATAMENTO Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  34. TRATAMENTO Infecciosas define AIDS se diarréia >1 mês Protozoários Criptosporidiose: Ciprofloxacin500mg 12/12h Paromicina 1,5 a 3g/dia, 3 doses, 2 a semanas 500md/dia, tempo indeterminado Octreotide Azitromicina Giardíase Isosporíase Microsporidiose Amebíase

  35. define AIDS se diarréia >1 mês TRATAMENTO Infecciosas Protozoários Isosporidiose: SMX-TMT 75-100mg/dia 4 tomadas, 10 dias 2x/dia, 21dias Giardíase Microsporidiose Amebíase Criptosporidiose

  36. define AIDS se diarréia >1 mês TRATAMENTO Infecciosas Protozoários Microsporidiose: SMX-TMT Giardíase Isosporíase Amebíase Criptosporidiose

  37. define AIDS se diarréia >1 mês TRATAMENTO Infecciosas Protozoários • Giardíase: • Secnidazol 2g dose única • Metronidazol 750mg VO • 8 em 8h • Tinidazol • Furazolidona Isosporíase Amebíase Microsporidiose Criptosporidiose

  38. define AIDS se diarréia >1 mês TRATAMENTO Infecciosas Protozoários • Amebíase: • Metronidazol 750mg 8/8h • 10 dias Isosporíase Microsporidiose Criptosporidiose Giardíase

  39. TRATAMENTO Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  40. TRATAMENTO Infecciosas Helmintos Estrongiloidíase: Albendazol Tiabendazol

  41. TRATAMENTO Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  42. TRATAMENTO Infecciosas Bactérias Ciprofloxacin 500mg 12/12h SMX-TMT 160mg 2x/dia

  43. TRATAMENTO Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  44. Define AIDS TRATAMENTO Infecciosas Micobactérias • Complexo Mycobacterium avium (MAC); • Claritromicina 500mg 2x/dia • + • Etambutol 15mg/kg/dia • + • Rifabutina450mg/dia

  45. TRATAMENTO Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  46. define AIDS TRATAMENTO Infecciosas Vírus • CMV • Ganciclovir IV, 5mg/kg, 2x/dia, 14 a 21 dias • manutenção: 5mg/kg/dia 5-7 dias/semana • Foscarnet 40 a 60mg/kg IV 3x/dia (não tem no Brasil)

  47. TRATAMENTO Infecciosas Fungos Protozoários Vírus Helmintos Bactérias Micobactérias

  48. TRATAMENTO Infecciosas Fungos • Histoplasmose: • Anfotericina B 0,3 a 1mg/kg/dia EV • Máx 50mg/dia • Itraconazol

  49. Etiologia – Pneumocystisjiroveci Transmissão inter-humana - vias aéreas Indivíduos imunodeficientes→ Doença Pneumonite Hipoxemia Curso Clínico Insidioso  Febre, Fadiga, Tosse seca, Dispnéia de instalação lenta  Insuficiência Respiratória Aguda Achados Radiológicos e Laboratoriais - Rx revela infiltrado intersticial difuso – 90% dos casos Pneumocistose

  50. Avaliação Laboratorial: Gasometria Arterial - pO2 < 60 mmHg DHL > 500 U/l Escarro Induzido com solução salina hipertônica - Positivo p/ P. jiroveci Broncofibroscopia ótica com LBA Tratamento : SMX-TMP – 75 - 100 mg/kg SMX+ 15-20 mg/kg TMP, 21 dias, IV ou VO Pneumocistose

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