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CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Y CALIDAD DE ÓRGANOS

XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Y CALIDAD DE ÓRGANOS. Francisco Caballero Servicio de Obtención de Órganos y Tejidos para Trasplante Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universitat Autònoma de Barcelona.

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CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Y CALIDAD DE ÓRGANOS

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  1. XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Y CALIDAD DE ÓRGANOS Francisco Caballero Servicio de Obtención de Órganos y Tejidos para Trasplante Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universitat Autònoma de Barcelona

  2. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE DONANTE DE ÓRGANOS EN MUERTE ENCEFÁLICA

  3. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE MUERTE ENCEFÁLICA: EPIFENÓMENOS . Hipotensión arterial sistémica: 100% . Hipotermia: 90-100% . Diabetes insípida: 40-90% . Trastornos hidroelectrolíticos . Trastornos coagulación (CID) . Trastornos ritmo cardíaco . Otros

  4. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Mantenimiento hemodinámico y ventilatorio correctos

  5. MANTENIMIENTO DONANTE: OBJETIVOS . TAS 100 mmHg (TAM>65 mmHg) . Diuresis> 100mL/h . PaO2>100 mmHg . Temperatura: 37 ºC . Hb>10 g/dL . Mantenimiento equilibrio ácido-base: pH arterial 7,35-7,45

  6. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE EQUIPO MÉDICO-ENFERMERA MANTENIMIENTO DONANTE SANT PAU

  7. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE EQUIPO MÉDICO-ENFERMERA MANTENIMIENTO DONANTE . Control estrecho y exclusivo del donante

  8. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE COMPOSICIÓN 7 enfermeras staff de distintas unidads de críticos del HSCSP DISPONIBILIDAD Turnos de guardia de localización permanente FUNCIONAMIENTO Incorporación inmediata cuando se cumplen los criterios clínicos de muerteencefálica ENFERMERÍA MANTENIMIENTO DEL DONANTE OBJETIVO Mantenimiento del donante de órganos COLABORACIÓN neurólogos, neurocirujanos, cardiólogos, radiólogos, cirujanos, etc FAMILIA DEL DONANTE Atención e información

  9. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE HORAS DE MANTENIMIENTO DEL DONANTE POTENCIAL DE ÓRGANOS DESDE EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA HASTA LA ENTRADA A QUIRÓFANO DEL DONANTE REAL Y HASTA LA NEGATIVA FAMILIAR, HSP 1994-2003

  10. HORAS DE MANTENIMIENTO DEL DONANTE POTENCIAL DE ÓRGANOS DESDE EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA HASTA LA ENTRADA A QUIRÓFANO DEL DONANTE REAL Y HASTA LA NEGATIVA FAMILIAR, HSCSP 1994-2003

  11. DONANTE DE ÓRGANOS HSCSP, 1990-2003 As/Mant DR/año OG/año HSP 1990-1993 >10% 16,2 54,7 (900 camas) HSP 1994-2003 0% 42,7 151,1 (702 camas) As=Asistolia; Mant=Mantenimiento; DR=Donante real; OG=Órganos generados.

  12. DONANTE DE ÓRGANOS HSCSP, 1994-2004 Donantes Potenciales Asistolias irreversibles de Órganos ME (n) mantenimiento (%) 5660% ME= muerte encefálica.

  13. DONANTE DE ÓRGANOS HSCSP, 1994-2004 Donantes reales Órganos generados para trasplante (n) ME Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas Intestino /Órganos (n) 459 / 1593896 406 155 114 21 1 ME= muerte encefálica.

  14. TRASPLANTE RENAL HSCSP-FP, 1994-2004 Ningún riñón nunca funcionante (n=480)

  15. Supervivencia actuarial injerto renal HSCSP-FP, 1994-2004

  16. Supervivencia actuarial receptor de riñón HSCSP-FP,1994-2004 p < 0,05

  17. Centros generadores de donantes de riñón con trasplantes renales realizados en FP, 1994-2004 Grupo EMEM HSCSP SÍ JT NO VIVO NO OC NO FP=Fundación Puigvert; EMEM= Equipo Médico-Enfermera de Mantenimiento; Tx=Trasplante

  18. Donantes de riñón. Características epidemiológicas por grupos de centros generadores, 1994-2004 JT VIVO OC

  19. Trasplantes de riñón por centros generadores, 1994-2004 JT OC HSCSP VIVO

  20. Trasplantes de riñón por centros generadores, 1994-2004 Edad donantes Edad receptores TIF (horas) (años) [rango] (años) [rango][rango] HSCSP 51,2 ± 20,651,7±14,8 17,3 ±6,1 [9-87] [13-76] [3-40] JT 44,5 ±16,2 45,9 ±12,4 18,6 ±4,7 [14-75] [22-73] [5-30] p0,030,03 0,10

  21. Trasplantes de riñón por centros generadores, 1994-2004 Edad donantes Edad receptores TIF (horas) (años) [rango] (años) [rango][rango] HSCSP 51,2 ± 20,651,7±14,8 17,3 ±6,1 [9-87] [13-76] [3-40] OC 45,1 ±19,3 49 ±14,6 18,4±6,5 [6-77] [19-75] [4-42] p<0,050,04 0,05

  22. Supervivencia injerto renal por centros generadores donantes, 1994-2004 OC VIVO JT HSCSP

  23. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE CONCLUSIONES

  24. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE 0% Asistolias irreversibles en el mantenimiento

  25. DONANTES DE ÓRGANOS HSP, PERIODO 1994-2004 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Disminución del número de horas de ingreso del donante en UCI

  26. DONANTES DE ÓRGANOS HSP, PERIODO 1994-2004 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Incremento del número y viabilidad de riñones para trasplante

  27. TRASPLANTES DE RIÑÓN HSP-FP, PERIODO 1994-2004 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Ningún riñón nunca funcionante (n=480)

  28. CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Función renal inmediata >80% del total de trasplantes riñón

  29. TRASPLANTES DE RIÑÓN HSP-FP, PERIODO 1994-2004 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Menor tasa de diálisis postrasplante

  30. XXXV CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGÍA Málaga, 10 octubre 2005 CONTROL INTENSIVO DEL DONANTE Y CALIDAD DE ÓRGANOS Francisco Caballero Servicio de Obtención de Órganos y Tejidos para Trasplante Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universitat Autònoma de Barcelona

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