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ANATOMÍA ÓRGANOS GENITALES INTERNOS

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ANATOMÍA ÓRGANOS GENITALES INTERNOS - PowerPoint PPT Presentation


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ANATOMÍA ÓRGANOS GENITALES INTERNOS. La Anatomía debe ser considerada como el cimiento más firme de todo el arte médico y su elemento primordial. Vesalius. Cavidad Peritoneal. Fondo de Saco Rectouterino o Douglas. Fondo de Saco Vesicouterino. IRRIGACIÓN E INERVACIÓN PÉLVICA.

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La Anatomía debe ser considerada como el cimiento más firme de todo el arte médico y su elemento primordial

Vesalius

cavidad peritoneal
Cavidad Peritoneal

Fondo de Saco Rectouterino o Douglas

Fondo de Saco Vesicouterino

caracter sticas anat micas
Características Anatómicas
  • Los vasos pélvicos desempeñan una función importante en el apoyo pélvico
  • Existen variaciones anatómicas importantes en el patrón de ramificación de los vasos ilíacos internos
  • La vasculatura pélvica es un sistema de alto volumen y alto flujo con capacidades de ampliación enormes durante toda la vida reproductiva
  • Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales
irrigaci n
Irrigación
  • Principales Vasos Sanguíneos de la Pelvis
    • Arteria Ovárica
    • Arteria Mesentérica Inferior
    • Arteria Ilíaca Primitiva (Común)
    • Arteria Ilíaca Externa
    • Arteria Ilíaca Interna (Hipogástrica)
    • Arteria Pudenda Interna
    • Arteria Sacra Media
    • Arterias Lumbares
arteria ov rica
Arteria Ovárica
  • Debajo de vasos renales
  • Proximidad al uréter y m. psoas, parte del ligamento infundibulopélvico
  • Ramas a ovarios, trompas, ligamentos anchos, uréter
  • Drenaje venoso derecho a cava inferior; izquierdo a vena renal izquierda
arteria mesent rica inferior
Arteria Mesentérica Inferior
  • Retroperitoneal, izquierda, 2-5cm de bifurcación
  • Sobre M. Psoas, vasos ilíacos primitivos, uréter y vasos ováricos
  • Drenaje: mesentérica inferior a vena esplénica
  • Ramas:
    • Cólica izquierda (hemicolon transverso izq, ángulo esplénico, colon descendente),
    • Sigmoidea (colon sigmoides),
    • Rectal superior (hemorroidaria, recto)
arteria il aca primitiva
Arteria Ilíaca Primitiva
  • División terminal, L4
  • 5 cm longitud
  • Ramas: Ilíaca Externa e Interna
  • Drenaje: vena cava inferior
arteria il aca externa y femoral
Arteria Ilíaca Externa y Femoral
  • Bifurcación lateral de Ilíaca primitiva, articulación lumbosacra
  • Recorre borde medial del m. psoas y pared lateral pelvis; bajo el Ligamento inguinal (A. femoral primitiva)
  • Drenaje: venas ilíacas primitivas
ramas de il aca externa
Ramas de Ilíaca Externa
  • Epigástrica superficial
    • Piel y subcutáneo pared abdominal anterior baja
  • Pudenda externa
    • Piel y subcutáneo monte de Venus y vulva
  • Rama superficial de la circunfleja ilíaca
    • Piel y subcutáneo del flanco
  • Epigástrica inferior
    • Capa musculofascial pared abdominal anterior baja
  • Circunfleja ilíaca profunda
    • Capa musculofascial pared abdominal baja
a il aca interna o hipog strica
A. Ilíaca Interna o Hipogástrica
  • Bifurcación medial de Ilíaca Primitiva, articulación lumbosacra
  • En pelvis se divide en anterior y posterior
  • Drenaje: Vena Ilíaca Primitiva
ramas de il aca interna o hipog strica
Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica

Posterior

  • Iliolumbar (pared abdominal baja, fosa ilíaca)
  • Sacra lateral (conducto sacro, m. piramidal)
  • Glúteo superior (m. glúteos)
ramas de il aca interna o hipog strica1
Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica

Anterior

  • Obturatriz (fosa ilíaca, pubis, m. obturador interno)
  • Pudenda interna
  • Umbilical (ligamento)
  • Vesicales superior, media, inferior (vejiga y uréter)
  • Rectal media (hemorroidaria) (parte media vagina)
  • Uterina (cuerpo, cérvix, vagina, trompas, ligamento redondo, ovario)
  • Vaginal
  • Glútea inferior (m. glúteos, muslo)
arteria pudenda interna
Arteria Pudenda Interna
  • Origen en A. Ilíaca interna
  • Riego a periné por agujero ciático menor
  • Ramas:
    • Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y esfínter anal, piel perianal, m. elevador del ano
    • Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial
    • del Clítoris: clítoris, bulbo vestibular, glándula de Bartholin, uretra
  • Drenaje: Vena Ilíaca interna
arteria sacra media
Arteria Sacra Media
  • Origen en Aorta terminal posterior
  • Desde lumbares, sacro y cóccix
  • Hacia pared pélvica posterior
  • Drenaje: Vena Ilíaca Primitiva Izquierda

Arterias Lumbares

  • Origen lumbar, superficie posterior de Aorta
  • Irriga músculos de pared abdominal
  • Drenaje: Vena Cava Inferior
sistema linf tico
Sistema Linfático
  • Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos pélvicos cercanos a las vísceras
  • Los linfáticos de pelvis reciben linfáticos aferentes viscerales y parietales pélvicos y perineales y emiten linfáticos eferentes hacia los grupos ganglionares más proximales.
  • Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:
    • Ganglio obturador
    • Ganglios a nivel de la unión de las venas ilíacas interna y externa
    • Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre uréter)
    • Ganglio de Cloquet o de Rosenmüller (inguinales profundos)
inervaci n
Inervación

Pelvis es inervada por:

  • Sistema Nervioso Vegetativo
    • Fibras simpáticas (adrenérgicas)
    • Fibras Parasimpáticas (colinérgicas)
  • Sistema Nervioso Somático
    • Plexo LumboSacro dan inervación motora y sensitiva a:
      • Pared abdominal inferior, diafragma pélvico y urogenital, periné, cadera, extremidades inferiores
inervaci n vegetativa
Inervación Vegetativa
  • Componente Eferente
    • Troncos simpáticos (ganglios vegetativos + fibras nerviosas)
    • Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra, superficie anterior sacro (vasos ilíacos)
  • Componente Aferente o Sensitivo
    • Vísceras y vasos sanguíneos de pelvis
    • Arcos reflejos para función de vejiga, intestino y vías genitales
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Plexo Ovárico (derivado Aórtico y Renal)

    • Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho
  • Plexo Mesentérico (Celíaco y Aórtico)
    • Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto
  • Plexo Hipogástrico Anterior (N. Presacro)
  • Plexo Hipogástrico Inferior
    • Plexo vesical: vejiga y uretra
    • Plexo rectal medio (hemorroidal): recto
    • Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser): útero, vagina, clítoris, bulbos vestibulares
vulva
Vulva
  • Monte de Venus
    • Eminencia triangular frente a huesos púbicos
    • Tejido adiposo cubierto por piel
  • Labios Mayores
    • Repliegues fibroadiposos con extensión hasta horquilla posterior (7x2x1 cm)
    • Incluyen ligamento redondo y glándulas
  • Labios Menores
    • Entre labios mayores hasta clítoris
    • Prepucio y frenillo del clítoris, vestíbulo de vagina
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Clítoris

    • Órgano eréctil, 2-3 cms
    • Dos pilares y dos cuerpos cavernosos
    • Glande
  • Orificio Vaginal
    • Rodeado por himen, glándulas vestibulares mayores (Bartholin, 1cm)
  • Orificio Uretral
    • Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm debajo de arco pubiano
    • Glándulas de Skene (parauretrales)
compartimiento perineal superficial
Compartimiento Perineal Superficial

Fascia de Camper & muslos

Capa Superficial

Fascia perineal superficial

Fascia de Scarpa & Ramas Isquiopúbicas y Tuberosidades Isquiáticas

Capa Profunda o Fascia de Colles

Fascia inferior del Diafragma Urogenital (membrana perineal)

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Está compuesto por:

  • Cuerpos Eréctiles
    • Bulbos vestibulares muy vascularizados, 3 cm, bajo músculo bulbocavernoso
    • Cuerpo del Clítoris insertados en rama isquiopúbica y cubiertos por músculo isquiocavernoso
  • Músculos
    • Isquiocavernoso, bulbocavernoso y perineal transverso superficial
  • Glándulas Vestibulares (Bartholin)
    • A cada lado del vestíbulo, drenan himen y labios menores
m sculos del compartimiento perineal superficial
Músculos del Compartimiento Perineal Superficial

Bulbocavernoso

Origen: Cuerpo perineal

Inserción: Superficie posterior del clítoris, Fascia de los cuerpos cavernosos

Inervación: Rama perineal del pudendo

Acción: Esfínter de la vagina (compresión de bulbo vestibular) y ayuda en la erección del clítoris (compresión vena dorsal del clítoris)

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Isquiocavernoso

Origen: Tuberosidad del isquión

Inserción: Hueso isquiopúbico

Inervación: Rama perineal del pudendo

Acción: comprime pilares del clítoris y lo hace descender

Perineal Transverso Superficial

Origen: Tuberosidad del isquión

Inserción: Tendón perineal central

Inervación: Rama perineal del pudendo

Acción: Fija al cuerpo perineal

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Músculo Isquiocavernoso

Músculo Bulbocavernoso

Músculo Perineal Transverso Superficial

compartimiento perineal profundo
Compartimiento Perineal Profundo
  • Espacio fascial limitado:
    • Debajo: Membrana perineal
    • Arriba: Capa fascial profunda que separa al diafragma urogenital del fondo de saco anterior de la fosa isquiorrectal
  • Mitad anterior del Estrecho Pélvico Inferior
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Diafragma Urogenital

    • M. Esfínter uretral
      • Esfínter Uretral Externo
      • Compresor de la Uretra
      • Esfínter Uretrovaginal
    • M. Perineal transverso profundo
      • Originado en Hueso Isquiático, paralelo al M. compresor de la uretra, Insertado en Pared vaginal lateral
vagina
Vagina
  • Tubo fibromuscular
  • Desde vestíbulo vulvar hasta útero
  • Fondos de saco anterior, posterior y laterales
  • Funciones:
    • Canal de excreción, órgano de la cópula, parte de canal del parto
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Uretra

  • Cuello vesical
  • Región trigonal
  • Vejiga
  • Cuerpo perineal
  • Conducto Anal
  • Recto
  • Fondo de Saco Posterior
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Unida a pared pélvica lateral por conexiones fasciales endopélvicas al arco tendinoso (línea alba)

    • Hueso púbico hasta espina isquiática
  • Forma de hendidura transversa
  • Surco vaginal (espacio lateral)
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Himen

    • Repliegue de tejido conjuntivo elástico y colágeno
    • Forma de media luna o circular
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Parte baja

    • Pasa a través de hiato urogenital en el diafragma pélvico
  • Distensibilidad
  • Capas
    • Mucosa(epitelio escamoso estratificado no queratinizado)
    • Muscular
    • Adventicia (fascia endopélvica)
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Irrigación

    • A. vaginal, ramas de A. Uterina (cervicovaginal); Vesical inferior; Rectal media y Pudenda interna
    • Drenaje Venoso: Venas Ilíacas Internas
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Linfáticos

    • Ilíacos
    • Ilíacos Internos
    • Inguinales
  • Inervación
    • Plexo uterovaginal y N. Pudendo
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Útero
  • Órgano fibromuscular
  • Cuello Uterino
  • Cuerpo Uterino
  • Istmo
cuello uterino
Cuello Uterino
  • Exocérvix o porción vaginal
    • Epitelio escamoso estratificado
  • Conducto Endocervical
    • Epitelio cilíndrico secretor
  • Zona de Transformación
    • Epitelio escamocilíndrico
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Mucosa (glándulas)

  • Submucosa
  • Tejido Conectivo Fibroso
  • Músculo Liso Circular (10%)
cuerpo uterino
Cuerpo Uterino
  • Mide 6-8 cm, pesa 70g
  • Flexión: ángulo entre el eje largo del cuerpo y cuello
  • Versión: ángulo de unión de útero con vagina
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Segmento Uterino Inferior

  • Istmo
  • Cuerno Uterino
  • Fondo
  • Cavidad Endometrial
    • Epitelio cilíndrico
  • Miometrio
  • Serosa
irrigaci n e inervaci n del tero
Irrigación e Inervación del Útero
  • A. Uterina (ovárica y vaginal)
    • Arcuatas, radiales, basales y helicoidales
  • Inervación:
    • Plexo

uterovaginal

ligamentos
Ligamentos
  • Ligamentos Anchos
    • Mesosálpinx: trompas de Falopio
    • Ligamento Infundibulopélvico (suspensorio del ovario): vasos ováricos
    • Ligamento Cardinal (cervical transverso o Mackenrodt): vasos uterinos y uréter
    • Parametrio : vasos uterinos
    • Oviducto, ligamento uteroovárico, lig. redondo
  • Ligamento Redondo
  • Ligamento Uterosacro
trompas de falopio
Trompas de Falopio
  • Representan los extremos proximales del conducto de Müller
  • Longitud de 7-12 cm
  • Capta óvulo, provee ambiente para físico para concepción, transporta y nutre el óvulo fecundado
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Intersticial

  • Istmo
  • Ampolla
  • Infundíbulo
  • Fimbria
  • Mucosa (epitelio cilíndrico)
  • Muscular
  • Peritoneo y Mesosálpinx
slide70

Irrigación

    • A. Uterina y Ovárica
  • Inervación
    • Plexo Uterovaginal y Plexo ovárico
ovarios
Ovarios
  • Estructuras gonadales pares
    • 5x3x1.5 cm
    • Corteza y Médula
  • Fosa Ovárica de Waldeyer
  • Funciones:
    • Desarrollo y expulsión de óvulos
    • Síntesis y secreción de hormonas esteroideas
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Estructuras neurovasculares llegan por infundibulopélvico y entran por el mesoovario

  • Ligamento infundibulo-pélvico
  • Ligamento utero-ovárico
  • Mesoovario
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Irrigación: Arteria ovárica (anastomosis con uterina)

  • Drenaje venoso: Vena Ovárica izquierda en Vena Renal Izquierda; ovario derecho en Vena Cava
  • Inervación :
    • Del plexo ovárico y uterovaginal
slide74

Nada es más fundamental para los conocimientos

básicos del ginecólogo

que ejerce,

que conocer la anatomía

de la pelvis femenina.

Gracias