1 / 142

TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİNDE İLAÇ YAN ETKİLERİ

TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİNDE İLAÇ YAN ETKİLERİ. 1.Grup Tbc ilaçları 2.Grup Tbc ilaçları INH PAS RMP CYC PZA ETH EMB Kinolonlar SM Aminoglikozidler (Amik.,Kap.Kn.Vio.) Klofazamin.

adie
Download Presentation

TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİNDE İLAÇ YAN ETKİLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİNDE İLAÇ YAN ETKİLERİ 1.Grup Tbc ilaçları 2.Grup Tbc ilaçları INH PAS RMP CYC PZA ETH EMB Kinolonlar SM Aminoglikozidler (Amik.,Kap.Kn.Vio.) Klofazamin

  2. Tüberküloz tedavisinde farklı etkileri nedeni ile birden fazla ilaç kullanmak zorundayız.

  3. Bazı ilaçlar benzer yan etkilere neden olduklarından hangi ilacın sorumlu olduğunu ayırt etmek zor olabilir.

  4. Bazı yan etkiler ilaç kesilmesini gerektirmeyecek kadar hafif olabildiği gibi bazıları tedavi kesilmezse ölümcül olabilir veya kalıcı engellere neden olabilir.

  5. Tüberküloz tedavisi başlanmasına karar verilmiş bir hasta ilk ilaç dozunu almadan önce mutlaka ilaç yan etkileri hakkında bilgilendirilmiş olmalıdır.

  6. Bu bilgilendirme hastanın hekime güveni ve tedaviye uyumu açısından şarttır.

  7. KARACİĞER TOKSİSİTESİ VE HEPATİT

  8. Tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçların bir kısmı karaciğerde metabolize olur.

  9. Tedavinin ilk haftalarında semptomsuz olarak karaciğer enzim sevilerinde artış görülebilir.

  10. Sorumlu ilaçlar : RMP, PZA, INH’dır.

  11. RMP kolestatik tipte sarılık yapar.

  12. PZA izole transaminaz yüksekliğine neden olur ve uzun sürelidir.

  13. INH transaminaz yüksekliği ve Rif’le beraber sarılığa ve ölümcül hepatite neden olabilir.

  14. Bir Tbc hastasında tedavi altında hepatit gelişmişse bunun ilaca bağlı bir toksisite mi yoksa viral hepatit sonucu mu olduğu araştırılmalıdır.

  15. Alkol kullanım alışkanlığı • İleri yaş • Malnütrisyon • Altta yatan karaciğer hastalığı İlaca bağlı toksisite için risk faktörlerdendir.

  16. İlaca bağlı toksisitede; SGOT, SGPT normalin 3katı veya bazal değerin 5 katı yükselmişse ve/veya bilüribin 2 mg/dl veya üstünde ise

  17. Tüm Tbc ilaçları kesilir.

  18. Viral hepatit için serolojik testler uygulanır.

  19. Hastanın alkol alışkanlığı ve diğer kullandığı ilaçlar sorgulanır.

  20. Haftalık karaciğer fonksiyon testleri takibi yapılır.

  21. Değerler normale dönünce ilaçlar ya hepsi birden yada teker teker küçük dozlardan giderek artan dozlarda tedaviye tekrar başlanır.

  22. Hasta semptomlar açısından takipte tutulur.

  23. NEFROTOKSİSİTE

  24. Sorumlu ilaçlar: EMB, RMP, SM dahil tüm aminoglikozidler

  25. Akut tubüler nekroz sonucu • Protein üri • Silendüri • Üre yüksekliği • Kreatinde artma • Kreatin klirensinde azalma

  26. RMP hariç diğer ilaçlarla olan toksisite geri dönüşümlüdür. Doz azaltılır veya doz arası artırılır.

  27. RMP bağlı akut böbrek yetmezliği RMP karşı gelişen antikorlar nedeni iledir • RMP bir daha tedavide yer alamaz.

  28. NÖROLOJİK YAN ETKİLER

  29. PERİFERİK NÖROPATİ

  30. Kr. Beslenme bozukluğu olanlarda • Kr. Alkolizm anemnezi olanlarda • Gebelerde • Genç kızlarda • İleri yaşlarda • Epileptiklerde • Malignitesi olan hastalarda

  31. Sorumlu ilaç: INH’dır

  32. INH piridoxin ile birleşerek onu bağlar, serum ve dokularda vitamin B6 avitaminozu gelişir.

  33. Çorap, eldiven tarzı duyu kaybı • El ve ayaklarda keçelenme , dikenleşme

  34. İlaç kesilmez

  35. Tedaviye g/25 mgr piridoxin (vitamin B6) ilave edilir.

  36. Epileptik nöbet

  37. Sorumlu ilaç : INH ve Sikloserin

  38. İlaç kesilmez • Antiepileptik ilacın dozu arttırılır • Tedaviye g/25 mgr piridoxin ilave edilir.

  39. VESTİBULER TOKSİSİTE

  40. Sorumlu ilaç : SM, amikasin, kanamisin, kapreomisin, viomisin

  41. OTOTOKSİSİTE

  42. Denge kaybı

  43. İlaç kesilir • Geri dönüşümlüdür.

  44. OPTİK NÖRİT

  45. Sorumlu ilaç : EMB

  46. Bulanık görme • Santral skotom • Kırmızı-yeşil ayırımı yapamama

  47. Bilinci yerinde olmayan hastalara, çocuklara EMB verilmez.

  48. Yetişkinlerde ilaç kesilir.

  49. PSİKOLOJİK SEMPTOMLAR

  50. Sorumlu ilaçlar : Sikloserin, Etionamid

More Related