Infecciones Respiratorias de Vías aéreas superiores - PowerPoint PPT Presentation

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  1. Infecciones Respiratorias de Vías aéreas superiores Resfrío, faringitis,amigdalitis,otitis media,sinusitis,epiglotitis, difteria,laringitis,infecciones periodontales FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. Resfrío común • Síndrome catarral leve, autolimitado. • Causal de ausentismo laboral y escolar. • Producida por miembros de 5 familias de virus. • Con patrón estacional propio: más frecuentes en períodos de hacinamiento (meses fríos). • Reservorio: niños pequeños: por contacto directo con secreciones, gotitas infecciosas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. Agentes asociados con el resfrío común: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. Patogenia: • Invasión del TRS. Autolimitada. A veces asintomática. • No destrucción del epitelio respiratorio. • Sobreinfección bacteriana secundaria. • Clínica: P.incub. 48-72 hs. Odinofagia, secreción nasal,hipertermia leve. Raro conjuntivitis. Voz nasal, ronquera. Eritema de la mucosa. • Diagnóstico. • Tratamiento: sintomático FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. Faringitis • Genuinas:A. Eritematosas: Virales: Faringitis del resfrío, de la influenza, faringoconjuntival, herpética aguda, Herpangina,mononucleosis infecciosa, infección HIV. Mycoplasma pneumoniae Streptococcus B hemolítico Haemophilus influenzae B. Eritematopultáceas: Streptococcus B hemolítco : St. pyogenes. Gonocóccica : Neisseria gonorrhoeae Bacterias en general… C. Pseudomembranosa: Difteria D. Úlcero - erosiva: Angina de Plaut-Vincent: anaerobios FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Patogenia: • Dolor de garganta (50%) • Eritema y edema faríngeo y amigdalar. Hasta exudado inflamatorio aún en infecciones por virus. • Complicaciones: Supuradas: Celulitis periamigdalina, flemón periamigdalino y abceso retrofaríngeo. No supuradas: Fiebre Reumática :cepas reumatógenas: 1,3,5,6,18. Proteína M más virulenta. Glomerulonefritis aguda posestreptocóccica: cepas nefritógenas 12 y 55. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. Faringitis exudativa FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Diagnóstico: Diferenciar la etiología viral de la bacteriana: Exudado faríngeo no es suficiente. Hisopado de fauces: Agar Sangre de carnero, con cortes en el agar: búsqueda de colonias beta hemolíticas. Tipificar. Sensible a Bacitracina y PYR +. Detección rápida contra el Ag del Grupo a por aglutinación del látex.(Sensibilidad 55 a 75%) Detección del ASTO FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. Faringitis por S.pyogenes FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. Laringitis aguda • Ronquera, afonía, a veces obstrucción de la vía aérea. • Por virus (influenza, rinovirus, adenovirus, sincicial respiratorio,Coxsakie A 21): 90% • Streptococcus pyogenes: 10% • Raro: herpes zoster, tuberculosis, histoplasmosis, candidiasis. • Hiperemia de la laringe, a veces exudado • Diagnóstico: clínico. ORL. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. Laringotraqueítis aguda (crup) • Infección viral que compromete TRS con inflamación supraglótica: disnea en la inspiración. • Niños 3 meses a 3 años. • Virus parainfluenza tipo 1, parainfluenza 3, influenza A. • 5%: virus sincicial respiratorio. A veces como epidemias. • Menos frecuente Mycoplasma pneumoniae. • Hipoxemia, hipercapnia,sin leucocitosis. Fiebre.Tos perruna, afonía. • Diagnóstico.Tratamiento. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. Epiglotitis (falso crup) • Celulitis rápidamente progresiva de la epiglotis y estructuras adyacentes que pueden producir obstrucción brusca y completa de la vía aérea. • Gral. varones entre 2 a 4 años, con fiebre y DISFAGIA. A veces odinofagia. • Epiglotis edematosa rojo cereza. Evolución a veces fulminante. • Leucocitosis moderada. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. Epiglotitis (falso crup) • Aislamiento en sangre y epiglotis de H.influenza tipo B.(100%) • Tratamiento: traqueostomía de urgencia y antibióticos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  14. Otitis media • La OMA es la inflamación de la mucosa del oído medio, de menos de 3 semanas de evolución. • Puede ser exudativa , no exudativa y recurrente. • La OMC es aquella que dura más de 3 meses acompañada de perforación timpánica. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  15. Agentes causales: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  16. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  17. Patogenia • Vías de infección: tubárica: por disfunción de la trompa de Eustaquio. Por vía canalicular. • Clínica. • Punción aspirativa: Inmunodeprimidos, Recién nacido séptico, mastoiditis, otalgia persistente. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  18. Otitis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  19. Procesamiento: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  20. Sinusitis: • Inflamación de los senos paranasales. • Retención de secreciones por:obstrucción del ostium. Menor número de ellos. Alteración de la función ciliar, exceso de secreción. • Etmoidales. Maxilares (95%) Frontales (35%),Esfenoidales. • Causas: Infecciones virales. Tumores. Pólipos, intubación, etc. • Agtes causales de sinusitis aguda: St. pneumoniae. H. influenzae, M. catarrhalis, Hongos, Pseudomonas aeruginosa. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  21. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  22. Sinusitis: Agtes causales de sinusitis crónica: S.aureus, BGN. Anaerobios. Diagnóstico: Clínico. Radiológico. • Bacteriológico: Procesamiento semejante al de otitis media Punción por vía Transnasal. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  23. DIFTERIA • Agente: Corynebacterium diphteriae: BG+ pleomórfico no esporulado, no encapsulado e inmóvil, que se dispone en letra chinas (frotis). • EXOTOXINA: Presencia de fago B lisogénico. (gen tox+) • Contagio por secreciones respiratorias, vía aérea, fomites, leche contaminada. • Reservorio: menos del 3 % de la población. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  24. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  25. Patogenia: • No invade!! Inflama tejido local. • Toxina: inhibe síntesis proteíca : inactiva (ribosila) a la translocasa del ARN t ó factor de elongación 2. • Actúa sobre todas las células: miocardio, nervios y riñones: • Pseudomembrana gris adherente que al desprenderse deja una submucosa edematosa sangrante. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  26. Difteria faríngea FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  27. Diagnóstico: • Clínico: visualización de la membrana: toma de muestra de la misma con una pinza e hisopado de debajo de la membrana. • Frotis con coloración de azul de metileno y Gram: BG+ en disposición de letra chinas. • Cultivo a 37 grados en Medio de Horgan y Marshall ó en Medio de Löeffer: hasta 5 días: colonias negras. • Tipificación: urea, movilidad y pruebas de toxigenicidad. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  28. Medio de Loeffer FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  29. Infecciones odontógenas • Infecciones dentoalveolares: infección de la pulpa por caries dental. • Gingivitis: inflamación crónica y aguda de las encías por gérmenes de la placa subgingival. Tendencia al sangrado.ribete rojo azulada gingival. Leve fetidez oral. Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda. • Periodontitis:Inflamación crónica del periodoncio. • Complicaciones:Tromboflebitis yugular supurada. Trombosis del seno cavernoso, sinusitis maxilar, osteomielitis de mandíbula. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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