PROJET D’ACHAT DES SERVICES DE SANTE DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE NDJILI/KINSHASA RD CONGO

1. PROJET D’ACHAT DES SERVICES DE SANTE DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE NDJILI/KINSHASA RD CONGO Dr Ndela BRITOU, IRC RDC Bujumbura, 2 -6 février 2010

2. PLAN DE LA PRESENTATION • Présentation du district sanitaire de N’djili • Contexte et justification de l’achat des services dans le district sanitaire • Objectifs de l’achat des services dans le district • Opportunités • Montage institutionnel • Obligations des Fosa • Mise en œuvre • Etat d’avancement de la mise en œuvre • Conclusion

4. Présentation du district sanitaire de Ndjili • Un des 6 districts de la ville de Kinshasa, situé à l’Est de la province. • Nord par les rives du fleuve Congo, à l’Ouest par la rivière N’Djili, à l’Est par la rivière Tshuenge et au Sud par la ZS de N’sele. • Il comprend 7 zones de santé dont 6 sont appuyées par le projet PARSS • Compte 1458170 habitants ( 6 ZS PARSS)

5. Présentation (suite) • 6 zones de santé comptent 62 aires de santé planifiées dont 36 fonctionnelles • 2/3 (25/36) des structures fonctionnelles sont privées ou appartiennent aux confessions religieuses • Non respect de la carte sanitaire avec une prolifération anarchique des structures sanitaires et des systèmes de tarification • 4 des 6 hôpitaux retenus dans le FASS appartiennent à des confessionnelles religieuses

6. Présentation (suite):Carte sanitaire du district

7. Contexte et Justifications Les formations sanitaires des confessions religieuses sont les mieux organisées: • Effectif rationalisé avec une meilleure gestion du personnel • Autonomie de gestion et, disponibilité des médicaments, équipements et des outils de gestion • Un tarif mieux que les privés lucratifs mais supérieur au pouvoir d’achat de la population (à cause du recouvrement des couts) • Sont intégrées dans le système de santé national et offre les soins conformément au PMA et PCA du ministère de la santé • Résistent de s’intégrer dans le projet PARSS dans sa forme actuelle

8. Objectifs de l’achat des services dans le district Objectif Général Contribuer à l’amélioration de l’accès aux soins des populations du District Sanitaire de N’djili au travers du FASS.

9. Objectifs spécifiques • Réduire les barrières financières à l’accès aux soins • Améliorer l’utilisation des services dans le district de N’djili • Améliorer les performances des formations sanitaires • Intégrer les hôpitaux appartenant aux confessions religieuses dans le projet PARSS

10. Opportunités • Budget de 1.200.000 $US disponible pour supporter la stratégie • Hôpitaux des confessions religieuses ciblés par la stratégie sont organisés avec autonomie de gestion • Possibilité d’améliorer l’utilisation des services • Expérience pilote dans le contexte urbain à Kinshasa

11. Montage institutionnel

12. Montage institutionnel • Les formations sanitaires offrent les services et produisent les documents justificatifs pour le remboursement • Les vérificateurs dépendant du district sanitaire produisent les documents vérifiant les prestations offertes • IRC en collaboration avec le district sanitaire assure le paiement des montants liés aux services fournis • Coordination IRC-IPS-District sanitaire

13. Obligations des Formations sanitaires • Réduire les tarifs actuellement appliqués et mettre en place les tarifs négociés • Rendre les services de qualité (selon les normes définies pour les soins) • Accepter la présence des équipes des vérificateurs au sein de la formation sanitaire chaque mois • Utiliser des protocoles de traitements standardisés en vue de rationaliser les prescriptions et d’améliorer la qualité de la prise en charge • Soigner gratuitement les indigents reconnus par la communauté à partir de son aire de santé.

14. Mise en œuvre • Au démarrage de la stratégie, un montant forfaitaire pour un mois sera payé à chaque formation sanitaire selon le niveau moyen des prestations faites en 2008. • Chaque mois la formation sanitaire produira un rapport d’activités • Après réception du rapport les vérificateurs descendront dans la formation sanitaire pour vérification dans le registre des prestations déclarées • Les prestations validées seront payées • L’évaluation de la qualité se fera trimestriellement

15. Activités • Définir la situation de départ pour chacune des formations sanitaires avec les représentants des formations sanitaires, du ministère de la santé et des communautés (collecte de données). • Identifier les services qui vont être subventionnés par la stratégie d’achat des services (focus sur les activités pour la prise en charge de la mère et l’enfant) • Déterminer la différence à payer en moyenne dans la formation sanitaire et les tendances prochaines par rapport à l’utilisation des services,

16. Activités • Définir les modalités de contrôle des prestations effectuées (qui sont utilisées par un corps de vérificateurs formés et dotés en outils appropriés) • Définir les modalités et les délais de paiement des factures émises par la formation sanitaire et validées par la zone de santé • Signer un protocole d’accord entre la formation sanitaire et les représentants de la zone de santé avec l’appui d’IRC et de l’IPS

17. Services Achetés dans les HGR/CH • Soins pris en charge (60% par le projet): • Consultation curative (100% pour les malades référés avec documents ) • Consultation prénatales • Naissances désirables • Médicaments et consommables médicaux • Hospitalisation (80% en pédiatrie et à la maternité) • Césarienne (90% des frais) • Transfusion sanguine (80% des frais) • Examens de laboratoire ( GE, Selles à frais, Sédiment Urinaire, FL et GB pour les ambulatoires pour ceux hospitalises, les frais sont inclus dans l’hospitalisation) • Les interventions chirurgicales majeures • Soins non pris en charge • Médicaments non essentiels (génériques) • La prise en charge nutritionnelle des malades (la malnutrition sévère étant prise en charge en pédiatrie)

18. Comparaison tarifs proposés et tarifs en cours

19. Comparaison tarifs proposés et tarifs en cours (Suite)

20. Etat d’avancement • Les négociations avec les formations sanitaires ciblées sont terminées • Le protocole d’accord est en processus de rédaction • Reste à finaliser le processus de suivi et évaluation, vérification et contrôle des activités déclarées par les formations sanitaires

21. Je vous remercie