faringoamigdalitis aguda l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Faringoamigdalitis aguda PowerPoint Presentation
Download Presentation
Faringoamigdalitis aguda

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Faringoamigdalitis aguda - PowerPoint PPT Presentation


  • 1142 Views
  • Uploaded on

Faringoamigdalitis aguda. Facultad de Medicina Córdoba. Definición.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Faringoamigdalitis aguda' - Jims


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
faringoamigdalitis aguda

Faringoamigdalitis aguda

Facultad de Medicina

Córdoba

definici n
Definición
  • La faringitis es un proceso inflamatorio difuso de los folículos linfoides de la faringe, con participación de la mucosa y estructuras subyacentes. Dada la continuidad anatómica, suelen afectarse zonas tales como amígdalas (adenoiditis y/o amigdalitis), mucosa nasal, úvula y paladar blando.
importancia
Importancia
  • 4 millones de consultas (20 % ped)
  • 3 cuadro respiratorio más común
  • 16 millones de casos al año (50000 SP)
  • 36 % de ATB. 55% en ped.
  • Cirugía:
    • Procedimiento quirúrgico que más se ha realizado en la historia de la cirugía.
    • Cuesta más de 500 millones de dolares al año en USA.
epidemiolog a
Epidemiología
  • 3-15 años. Invierno y primavera.
    • Rinovirus: Final primavera
    • Adenovirus: Principio verano
    • Estreptocócicas: Invierno y 1º primavera
  • Gotas saliva o manos
  • AF, hacinamiento y contaminación
formas cl nicas
Formas clínicas
  • Amigdalitis aguda
    • Inespecíficas
      • Rojas
      • Blancas
    • Específicas
    • Manifestaciones de procesos sistémicos
  • Amigdalitis crónica
    • Hipertrofia amigdalar obstructiva
    • Amigdalitis de repetición
formas cl nicas6
Formas clínicas
  • Rojas
    • Brotes epidémicos. Meses frios
    • Síntomas viriasis
      • Rinorrea, tos, mialgias, cefalea, febrícula
    • Hiperemia amigdalar y folículos pared posterior.
    • No exudado. No adenopatías.
    • No leucocitosis
    • A veces forman parte de cuadros infecciosos generales:
      • Gripe, catarro descendente, fiebre faringo-conjuntival
formas cl nicas7
Formas clínicas
  • Rojas (víricas)(80%)
    • Brotes epidémicos. Meses frios
    • Síntomas viriasis
      • Rinorrea, tos, mialgias, cefalea, febrícula
    • Hiperemia amigdalar y folículos pared posterior.
    • No exudado. No adenopatías.
    • No leucocitosis
    • A veces forman parte de cuadros infecciosos generales:
      • Gripe, catarro descendente, fiebre faringo-conjuntival
formas cl nicas8
Formas clínicas
  • Blancas (Bacterianas)(20%)
    • Germen más importante tanto en frecuencia como en importancia de complicaciones:
      • S. Pyogenes (Estreptococo Beta Hemolítico Grupo A) (EBHGA)
    • Epidemiolgía:
      • Rara en niños de 3 años
      • Poco frecuente entre 3 y 5 años
      • Incidencia alta entre 5 y 15 años
      • Invierno y final de otoño y principio primavera
formas cl nicas9
Formas clínicas
  • Blancas
    • Cuadro clínico:
      • Incubación de 3 a 5 días
      • Inicio brusco. Fiebre alta (39 ºC). Escalofrios.
      • Odinofagia y/o disfagia. Otalgia refleja
    • Exploración:
      • Hiperemia faríngea y amigdalar con exudado blanco-grisáceo.
      • Adenopatías inflamatorias
    • Hemograma: Leucocitosis
formas cl nicas10
Formas clínicas
  • Blancas
    • Cuadro clínico:
      • Incubación de 3 a 5 días
      • Inicio brusco. Fiebre alta (39ºC). Escalofrios.
      • Odinofagia y/o disfagia. Otalgia refleja
    • Exploración:
      • Hiperemia faríngea y amigdalar con exudado blanco-grisáceo.
      • Adenopatías inflamatorias
    • Hemograma: Leucocitosis
complicaciones
Complicaciones
  • Adenitis cervical
  • Absceso cervical
  • Absceso periamigdalino
  • Absceso intraamigdalar
  • Síndrome de Lemierre
  • Fiebre reumática
  • Glomerulonefritis
  • Pustulosis palmoplantar
  • Psoriasis eruptiva del niño
diagn stico
Diagnóstico
  • Clínico, epidemiológico
  • Analítico:
    • Formula leucocitaria
    • ASLO (Hoy día sin validez)
  • Microbiológico:
    • Cultivo faríngeo (sens 95%)
    • Detección de antígeno (E:95%; S: 80-90%)
que debemos hacer actualmente
¿ Que debemos hacer actualmente?
  • Paciente que se sospecha amigdalitis bacteriana, realizar toma de muestra y estudio de antígeno del EBHGA. Si es positivo tratamiento ATB.
  • Si persiste sospecha alta, hacer cultivo
tratamiento
Tratamiento
  • Medidas generales:
    • Reposo relativo
    • Antinflamatorios no esteroideos
    • Antitérmicos
    • Antisépticos locales
    • Enjuagues
tratamiento m dico
Tratamiento médico
  • Se recomienda confirmar streptococo antes de empezar con ATB
  • Objetivos:
    • Erradicar agente causal
    • Prevenir complicaciones supuradas
    • Evitar el contagio (24 h – 97%)
    • Acortar el curso clínico
tratamiento m dico16
Tratamiento médico
  • Faringoamigdalitis aguda:
      • Penicilina oral cada 8 h 10 días
      • Amoxicilina
      • Amoxicilina-clavulánico
      • Cefalosporinas
    • Alternativa:
      • Telitromicina 800 mg/Kg/24 h 5 días.
      • Azitromicina 12 mg/Kg/día 5días
      • Claritromicina
      • Miocacina
conclusiones
Conclusiones
  • Etiología vírica 80 %
  • S.pyogenes (E.B.H.G.A.) bacteria más frecuente
  • Sospecha clínica y epidemiológica
  • Confirmar S. Pyogenes.
  • Penicilina o Amoxicilina
  • Cirugía
adenoiditis aguda
Adenoiditis aguda
  • Amigdala faríngea o adenoide.
  • 2 primeros años de vida
  • Viral o bacteriana
  • Clínica:
    • Pico febril de corta duración
    • Rinorrea anterior y/o posterior
    • Obstrucción nasal
tratamiento quir rgico
Tratamiento quirúrgico
  • La indicación de Amigdalectomía y/o adenoidectomía por causa infecciosa constituye hoy día una indicación relativa.
  • Las indicaciones absolutas no corresponden a cuadros infecciosos sino a patología tumoral u obstructiva.
formas cl nicas22
Formas clínicas:
  • Específicas:
    • Corynebacterium difterae
    • Fusobacterium necrophorum (Plaut-Vinvent)
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Francisella turalensis
    • Herpangina (Coxakie A Echo)
    • Herpes simple o Varicela-Zoster
    • Mononucleosis infecciosa (EBV)
    • Candidiasis faríngea
formas espec ficas
Formas específicas
  • Mononucleosis infecciosas:
      • Virus de Epstein-Barr (EBV).
      • Adulto joven. Fiebre. Astenia intensa.
      • Adenopatías múltiples generalizadas
      • Hepatoesplenomegalia (suben enzimas hepáticas)
      • Rush cutáneo con la ampicilina
      • Hipertrofia amigdalar con exudado
      • Hemograma: Leucocitosis con linfomonocitosis
      • Diagnóstico: Anticuerpos anti-EBV.
        • Reacción de anticuerpos heterófilos de Paul-Bunnell.
      • Tratamiento: Medidas sintomáticas
formas espec ficas24
Formas específicas
  • Mononucleosis infecciosas:
      • Virus de Epstein-Barr (EBV).
      • Adulto joven. Fiebre. Astenia intensa.
      • Adenopatías múltiples generalizadas
      • Hepatoesplenomegalia (suben enzimas hepáticas)
      • Rush cutáneo con la ampicilina
      • Hipertrofia amigdalar con exudado
      • Hemograma: Leucocitosis con linfomonocitosis
      • Diagnóstico: Anticuerpos anti-EBV.
        • Reacción de anticuerpos heterófilos de Paul-Bunnell.
      • Tratamiento: Medidas sintomáticas
formas espec ficas25
Formas específicas
  • Angina de Plaut-Vincent
    • Espiroquetas más anaerobios (fusoepirilar)
    • Angina unilateral ulceromembranosa. Adenopatía
    • Pacientes con boca séptica y mal estado general
    • Tratamiento con penicilina
  • Herpangina
    • Virus cosxackie A y Echo
    • Niños. Epidémica. Verano
    • Fiebre alta y odinofagia intensa
    • Hiperemia de pilares y velo. Vesículas que dejan úlceras poco profundas
    • Curación espontánea en pocos días
formas espec ficas26
Formas específicas
  • Angina de Plaut-Vincent
    • Espiroquetas más anaerobios (fusoepirilar)
    • Angina unilateral ulceromembranosa. Adenopatía
    • Pacientes con boca séptica y mal estado general
    • Tratamiento con penicilina
  • Herpangina
    • Virus cosxackie A y Echo
    • Niños. Epidémica. Verano
    • Fiebre alta y odinofagia intensa
    • Hiperemia de pilares y velo. Vesículas que dejan úlceras poco profundas
    • Curación espontánea en pocos días
formas espec ficas27
Formas específicas
  • Angina de Plaut-Vincent
    • Espiroquetas más anaerobios (fusoepirilar)
    • Angina unilateral ulceromembranosa. Adenopatía
    • Pacientes con boca séptica y mal estado general
    • Tratamiento con penicilina
  • Herpangina
    • Virus cosxackie A y Echo
    • Niños. Epidémica. Verano
    • Fiebre alta y odinofagia intensa
    • Hiperemia de pilares y velo. Vesículas que dejan úlceras poco profundas
    • Curación espontánea en pocos días
formas espec ficas28
Formas específicas
  • Amigdalitis herpética:
    • Herpes simple o zoster
    • Fiebre y odinofagia
    • Vesículas extendidas a toda la boca (gingivoestomatitis)
  • Candidiasis
    • Inmunodeprimidos
    • No fiebre ni adenopatías
    • Placas blanquecinas por toda la faringe
procesos sist micos
Procesos sistémicos
  • Agranulocitosis
  • Leucosis aguda