Download
1 / 13
130 likes | 328 Views
De vasculaire patiënt. Wiens zorg is het?. De vasculaire patiënt? Waar denkt ik dan aan?. HVZ risico screening Risicofactor behandeling Secundaire preventie en behandeling AMI, CVA, PAD Darmischemie Vasculitis Occlusie a. retina, v. centralis retina trombose Diabetes mellitus type 2
E N D
De vasculaire patiënt Wiens zorg is het?
De vasculaire patiënt?Waar denkt ik dan aan? • HVZ risico screening • Risicofactor behandeling • Secundaire preventie en behandeling • AMI, CVA, PAD • Darmischemie • Vasculitis • Occlusie a. retina, v. centralis retina trombose • Diabetes mellitus type 2 • Reumatoïde Artritis • Trombose, longembolie
De vasculaire patiëntWiens zorg is het? • De patiënt met een ziekte • De mens die nog geen ziekte heeft, maar bij wie een hoog risico daarop aanwezig kan zijn.
De vasculaire patiëntIn mijn ideale wereld • De mens die nog geen ziekte heeft, maar bij wie een hoog risico daarop aanwezig kan zijn. Screening en behandeling door de huisarts en praktijk ondersteuner
De mens die nog geen ziekte heeft, maar bij wie een hoog risico daarop aanwezig kan zijn.Mijn ideale wereld Vasculair geneeskundige • Als de huisarts er niet uitkomt • Als de patiënt een 2e mening wil • Erfelijke dyslipidemie • Ernstige hypertensie, verdenking secundaire RR • Eindorgaan schade of orgaan specifieke klachten: cardioloog, neuroloog, vaatchirurg, internist • Therapie resistentie • Polyfarmacie
De mens die nog geen ziekte heeft, maar bij wie een hoog risico daarop aanwezig kan zijn.Mijn ideale wereld Vasculair geneeskundige • HA heeft keuze bij verwijzing: screening en advies of overname behandeling • Korte inventarisatie en stellen van diagnose • Advies en starten behandeling • Follow-up door de huisarts • Bij problemen in de toekomst zie ik patiënt gaarne retour.
Behoud van behandelingGroene Hart ZH Gouda Figuur 2: Verloop systolische bloeddruk Teun de Gelder, Ted Koster
Behoud van behandeling Groene Hart ZH Gouda Figuur 6a: SCORE alle leeftijden Teun de Gelder, Ted Koster
Behoud van behandeling Groene Hart ZH Gouda • Komt niet door minder medicatie • Bijwerkingen • Therapietrouw? • Leefstijl aanpassingen nemen af? • Bij deze hoog risico patiënten moeten we er bovenop blijven zitten • Huisarts dient zich dit bewust te zijn Teun de Gelder, Ted Koster
Vasculair geneeskundige Diabetes Nierinsufficientie RA patiënt Perifeer vaatlijden Premature atherosclerose Darmischemie Occlusie a. retina, v. centralis retina trombose. Huisarts Diabetes Hypertensie Milde dyslipidemie Obesitas Roken De patiënt met een ziekte Wiens zorg is het? Vasculair risico screening en behandel advies of kortdurende behandeling langdurig
De patiënt met een ziekte In mijn ideale wereld Vasculair geneeskundige • Afspraken met • Reumatoloog • Vaatchirurg • Cardioloog • Neuroloog • MDL arts • Oogarts • Veel consulten met screening en advies • Verdere behandeling en follow-up bij de huisarts, tenzij… • Afspraken met de huisartsen. • Hoe komt de patiënt in het systeem bij de HA? • Adviezen helder en concreet gegeven, maar de HA moet ze ook lezen
De patiënt met een ziekte Wiens zorg is het? Afspraken met de huisartsen. • Kaderartsen: Herkenbaar of lange tenen? • Initiatief van een cardioloog en hoofd van de HAP: BNP geboycot omdat het niet eerst met de kaderartsen was overlegt. • Overleggen huisartsen wel met elkaar? • Protocol DVT diagnostiek in de regio: Wordt op de parkeerplaats overlegd of tijdens een drukke dienst op de HAP weerstand. • Daar heb je het Diak weer met hun plannetjes NHG – standaard Diepe veneuze trombose Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair risicomanagement
