Echographie pour le clinicien partie int grante de l examen clinique
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Echographie pour le clinicien: partie intégrante de l’examen clinique. Dr J.Bordes Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges Médecine du Sport. CHU Limoges. 2014. Les débuts: 1946. Hypersonographie : visualisation des ventricules cerébraux. Miniaturisation du matériel.

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Echographie pour le clinicien: partie intégrante de l’examen clinique

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Echographie pour le clinicien partie int grante de l examen clinique

Echographie pour le clinicien: partie intégrante de l’examen clinique

Dr J.Bordes

Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges

Médecine du Sport. CHU Limoges

2014


Les d buts 1946

Les débuts: 1946

  • Hypersonographie: visualisation des ventricules cerébraux


Miniaturisation du mat riel

Miniaturisation du matériel

36 000€


Formation

Formation

  • DIU d’échographie ouvert aux non radiologues


Pourquoi

Pourquoi??

  • Pour finaliser l’examen clinique afin de confirmer l’hypothèse diagnostique

  • Pour rechercher des facteurs de gravité modifiant la prise en charge

  • Pour guider le traitement (échographie interventionnelle)


Cas clinique 1

Cas clinique 1.

  • Rugbyman de 29ans qui consulte le lundi pour une épaule gauche douloureuse après un traumatisme direct lors du match le samedi précédent.

  • Examen clinique:

  • Amplitude active et passive conservée

  • Douleur face antérieure d’épaule

  • Palpation de la gouttière bicipitale

    douloureuse.

  • Uppercut test de Kibler positif

  • Radio normale

Problème sur le tendon du lg Biceps


Cas clinique 1 suite

Cas clinique 1 (suite)

Long biceps droit

Coupe axiale

  • Long biceps gauche

  • Coupe axiale


Cas clinique 1 suite1

Cas clinique 1 (suite)

Long biceps Gauche

Coupe longitudinale

  • Long biceps droit

  • Coupe longitudinale


Conclusion cas clinique 1

Conclusion cas clinique 1

  • Echographie: épanchement de la gouttière, tendon épaissi et hypoéchogène MAIS CONTINU (pas de rupture)

  • Tendinopathie traumatique du long biceps

  • Prise en charge:

  • Repos sportif

  • Physiothérapie antalgique


Cas clinique 2

Cas clinique 2

  • Joggeuse de 48ans, douleur postérieure de genou d’horaire mécanique

  • ATCD de LCA plastie en 2010 et meniscectomie partielle

  • Examen clinique: lame d’hydarthrose, amplitude normale, pas de laxité frontale ou sagitale

  • Radio: Gonarthrose fémoro-tibiale interne


Cas clinique 2 suite

Cas clinique 2 (suite)

Masse anéchogènemulticloisonnée au niveau de la fosse poplité

KYSTE POPLITE SUR GONARTHROSE


Cas clinique 2 suite1

Cas clinique 2 (suite)

  • Volumineux kyste poplité douloureux

  • Décision d’une ponction-infiltration de corticoïdes (diprostène) sous guidage échographique

  • Dans un deuxième temps:

    - Visco-supplémentation


Echographie pour le clinicien partie int grante de l examen clinique

Aiguille


Echographie pour le clinicien partie int grante de l examen clinique

Aiguille


Cas clinique 3

Cas clinique 3

  • Footballeur de 28ans, entorse de cheville à répétition, consulte pour des douleurs profondes postérieures associées à une instabilité.

  • A l’examen, douleur postérieure sans atteinte du tendon calcanéen. Laxité sagitale.

  • Radio: Pas de fracture

Suspicion d’un syndrome du carrefour postérieur


Cas clinique 3 suite buts de l cho

Cas clinique 3 (suite):Buts de l’écho

  • Poser le diagnostic

  • Rechercher des facteurs de gravité

  • Guider le traitement


Infiltration du carrefour post rieur

Infiltration du carrefour postérieur


Echographie pour le clinicien partie int grante de l examen clinique

LFH


Cas clinique 4

Cas clinique 4

  • Femme de 60ans, douleur d’épaule droite depuis 3mois, insomniante.

  • Examen: limitation active de l’antépulsion et de l’abduction. Manœuvre de Jobe positive et douloureuse irradiant dans le bras.

  • Radio: ascension de la tête humérale.

Rupture de la coiffe des rotateurs douloureuse?


Cas clinique 4 suite

Cas clinique 4 (suite):

  • Epanchement de la BSAD

  • Epanchement de la gouttière bicipitale

  • Rupture de coiffe

Coupe axiale


Mais pourquoi douloureuse

Mais pourquoi douloureuse?

  • Ténosynovite marquée du long biceps ++++


Cas clinique 4 suite1

Cas clinique 4 (suite):

  • Soulager rapidement la patiente avant de débuter la kinésithérapie


Autres exemples

Autres exemples:

  • Diagnostic, degré de gravité des tendinopathies

  • Diagnostic, évaluation et ponction des lésions musculaires

  • Classification des entorses de la cheville selon le degré de gravité

  • Fractures de fatigues


Echographie pour le clinicien partie int grante de l examen clinique

MERCI DE VOTRE ATTENTION


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