iv congreso colombiano de nefrolog a pedi trica 15 17 abril 2010
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IV CONGRESO COLOMBIANO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 15 – 17 ABRIL 2010

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IV CONGRESO COLOMBIANO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 15 – 17 ABRIL 2010. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN NEONATOS. Dr. Jaime Manuel Restrepo Pediatra Nefrólogo- F V L Cali. Distribución por edad y sexo de niños con IU. Número de niños. Edad (meses). Pediatrics 1999; 104: 222-226.

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Presentation Transcript
infecci n de v as urinarias en neonatos

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN NEONATOS

Dr. Jaime Manuel Restrepo

Pediatra Nefrólogo- F V L Cali

slide3

Distribución por edad y sexo de niños con IU

Número de niños

Edad (meses)

Pediatrics 1999; 104: 222-226

infecci n urinaria en neonatos
INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS
  • PRESENTACIÓN CLÍNICA
    • Fiebre
    • Vomito
    • Diarrea
    • Ictericia

COMPATIBLE CON SEPSIS

ALTO RIESGO HOSPITALIZACION

infecci n urinaria en neonatos5
INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS
  • Hemograma
  • Uroanalisis
  • Proteina C reactiva
  • Liquido cefalorraquideo
frecuencia de meningitis asociada a ivu en 90 d as de vida
FRECUENCIA DE MENINGITIS ASOCIADA A IVU EN <90 DÍAS DE VIDA
  • Estudio retrospectivo. 322 < 90 días.
  • Conclusión: IVU se asocia muy poco con meningitis en <90 días.
  • Excepto en neonatos, un lactante con buen aspecto general y sospecha de IVU, no necesariamente requerirá punción lumbar en el estudio inicial.

Peter J Vuillermin and Mike Starr. Emergency Medicine Australasia (2007) 19, 464–469

tecnica de recolecci n de orina
TECNICA DE RECOLECCIÓN DE ORINA
  • Bolsa
  • Sonda
  • Punción suprapubica

InfecciónAdquirida en la comunidad ?

Nosocomial ?

infeccion urinaria en el recien nacido estudio colaborativo espa ol
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL.
  • n: 301
  • Relación Masculino:Femenino 5,3:1
  • Adquirido en la comunidad 85%

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

infeccion urinaria en el recien nacido estudio colaborativo espa ol10
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL.
  • Leucocitos en orina 89,5%
  • Nitritos positivo 56,6%
  • E. coli 83,2% (Adquirido en comunidad)
  • Klebsiella y Pseudomona (nosocomial)
  • Hemocultivos 12,6%
  • Urosepsis
    • 10,8% adquirido en la comunidad
    • 24,8% nosocomial

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

infeccion urinaria en el recien nacido estudio colaborativo espa ol11
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL.
  • Eco renal anormal 37,1% (Hidronefrosis)
  • CUM
    • Reflujo vesicoureteral 27% (> Nosocomial)
  • Gamagrafía renal DMSA
    • 16 días (6-57 días) 36,8% defectos corticales
    • En pacientes con hidronefrosis + RVU 69,5%
    • Pacientes con hidronefrosis sin RVU 39,7% (>nosocomial)
    • Pacientes sin hidronefrosis + RVU 22%

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

hidronefrosis neonatal no refluyente y riesgo de ivu
HIDRONEFROSIS NEONATAL NO REFLUYENTE Y RIESGO DE IVU
  • Estudioretrospectivo, 430 pacientes sin RVU.
  • Conclusiones: Neonatos con uropatíaobstructiva, hidronefrosissevera o hidroureteronefrosistienenriesgo mayor de IVU, aún sin RVU. La profilaxis AB estaríarecomendada.

Joo Hoon Lee, Hyung Soon Choi, Jeong Kon Kim, Hye-Sung Won, Kun Suk Kim, Dae Hyuk Moon,

Kyong-Sik Cho and Young Seo Park. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 179, 1524-1528, April 2008

ivu en rnpt efecto protector de la leche materna
IVU EN RNPT: EFECTO PROTECTOR DE LA LECHE MATERNA
  • Estudio de casos y controles.

Resultados:

  • Asociados con IVU:
    • GéneroMasculino: OR: 2.96, (IC95%: 1.28–6.85), P<0.0001.
    • Presencia de catéter EV periférico a la hora del Dx: (OR: 9.85, IC95%: 4.11–23.6), P<0.002.
  • Menorriesgo de infección:
    • Lechematerna: OR: 0.314, (IC95%: 0.140–0.707), P<0.009.

Itzhak Levy, Jacklin Comarsca, Miriam Davidovits, Gil Klinger, Lea Sirota, Nehama Linder. Pediatr Nephrol (2009) 24:527–531

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