UPPFÖLJNING SOM STYRINSTRUMENT

1. UPPFÖLJNING SOM STYRINSTRUMENT Vad, vem och hur? Kunskapssammanträde 3 mars 2010 Bengt Göran Emtinger och Martin Magnusson

2. Öppna jämförelser Nationella patientenkäter Primärvård Specialiserad vård Hälso- och sjukvård Födelseregistret Cancerregistret Dödsorsaksregistret Patientregistret för slutenvård Läkemedelsregistret Smittskyddsinstitutets databaser Kvalitetsregistren Väntetider i Vården Vårdbarometern SKL:s ekonomi- och verksstatist Vårdkonsumtion Landstinget i Östergötland Vårddatalagret KPP (Kostnad per patient) Befolkningsdata Kvalitativ uppföljning Behovsanalyser Brukardialoger Avtalsuppföljning Vårdvalsuppföljning Verksamhetsrapportering Folkhälsa Äldrevård

4. LiO-webbsida

5. Hur ligger Östergötland till och varför? Vad gör vi för att bli bättre?

6. ”Vi dränks av information, men törstar efter kunskap!”

7. ”Skapa rätt underlag för komplexa beslut Det är viktigt att kunna hantera komplexa samband. Statistik och matematiska modeller kompletterar och ersätter mänskliga bedömningar inom allt fler områden. Om våra politiker, där det övervägande antalet är fritids- politiker, ska lyckas i sina uppdrag behöver de underlag som ger överblick och visar på alternativ”

8. Uppföljningens dimensioner • Visa menyn och smakprov på resultat • Tankar om vad vi skulle kunna laga till • Välja det som känns mest matnyttigt

9. Likvärdig • Geografi • Ålder • Kön • Sjuklighet • Kunskapsvikt • Orienterande ”Nice to know” • Agerande ”Need to know” • VAD? • Fokus • Befolkning och patienter • Leverantörer • Organisation och effektivitet • Jämförelser • Mål • Tid • Regional • Nationell • Perspektiv • Tendens • System • Uppdrag avtal • Fokusfördjupning

10. VEM? • Mottagare • Politiker • Tjänstemän • Personal • Invånare, konsumenter • Styrning • Politik • Landstingsledning • Verksamhetsledning • Mötesformer • Landstingsfullmäktige • Kunskapssammanträde • Landstingsstyrelse • Hälso- och sjukvårdsnämnd • Beredningar • Medborgarinformation • Vad får vi för pengarna? • Vad ska vi välja?

11. HUR? • Rapportering • Muntligt • Skriftligt • Hemsida • Video • Tidssikte • Långt • Kort • Signalläge • Grönt: kör • Gult: ha ögonen på • Rött: stanna upp, agera • Detaljnivå • Färger • Siffror • Förklarande text • Problemnivå • Beskrivning • Analys • Slutsatser • Alternativa åtgärder • Illustrationer • Tabeller • Diagram • Kartor

12. Fyra perspektiv • Tendens • Strukturer, processer och långsiktig utveckling System Årsresultat och riktning Uppdrag och avtal Fortlöpande med/utan bestämda tidsintervaller Fokus Underlag och fördjupning

13. Behovsanalyser – underlag till uppdrag • Barn- och ungdomars psykiska hälsa • Vård i livets slutskede • Äldre – demenssjukdom, depression och ångest • Hälsofrämjande arbete • Jämlik vård • Smärttillstånd relaterade till rörelseorganen • Hjärtsjukvård och nationella riktlinjer • Vård och stöd under graviditet och förlossning • Tillgänglighet, kvalitet och delaktighet

15. Uppföljning av vissa skallsatser inom länssjukvård • Öppettider • Tillgänglighet inom talvård • Tillgänglighet inom bensår • Närståendestöd • CPAP-verksamheten • Återbesök amputerade • Tillgänglighet STD • Handledning Multimodal • ASiH inom NSÖ • Hudtumörprocessen • MM

16. Uppföljningsområden i vårdval • Patienterfarenheter • Tillgänglighet • Medicinska resultat • Vårdprocesser/patientflöden • Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete • Kompetens • Ekonomisk stabilitet

19. Systemresultat Nationell patientenkät primärvård

20. Diskuterade läkaren någon av följande levnadsvanor med dig? Östergötland Rikssnitt Matvanor 16 15 Motion 23 22 Tobak 15 14 Alkohol 9 9

22. Uppföljning – struktur och innehåll HÄLSA - Faktorer som påverkarhälsa och ohälsa - Faktorer som speglar hälsa och ohälsa SAMVERKAN - Indikatorer som speglar samverkan mellan Landsting och kommunerna PROCESS - Indikatorer som speglar olika vårdprocesser RESULTAT KLINISKA - Indikatorer som speglar sjukvårdens RESULTAT resultat RIKTAD - Designad uppföljning av särskilda områden UPPFÖLJNING ex. specificerade satsningar SAMLAD - Hur ser det ut på mycket övergripande nivå? UPPFÖLJNING Når vi bättre hälsa och en bra vård?

23. Faktorer som påverkar hälsa och ohälsa

24. Indikatorer och faktorer som speglar hälsoläget

25. Samverkan kommuner och landsting Resultat I

26. Samverkan kommuner och landsting Resultat II

27. Samverkan kommuner och landsting Resultat III

28. Vårdkonsumtion 9 av 14 lägre konsumtion än rikssnittet

29. Vårdkontakter 3 av 5 lägre än rikssnittet

30. Sjukvårdens resultat God Vård

32. Sjukhusvisa medicinska resultat X Y Z

33. Sjukhusvisa resultat Kostnader

34. Är grönt alltid grönt eller kan grönt vara rött? Beror (alltid) dessa skillnader på hur väl sjukvården fungerar eller finns också andra förklaringar?

35. Sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet Förväntad dödlighet beräknad utifrån skillnader mellan landstingen avseende olika riskfaktorer och andra bestämningsfaktorer för ohälsa

36. Komplexa samband

37. Medicinska resultat i relation till kostnad

38. Förtroende för vården

39. Lednings- rapport För tjänste- mannaled- ningen Process- uppföljning

40. Uppföljning av särskild satsning Ökad satsning på barn och ungdomar med psykisk ohälsa Dagar Tillgänglighet enligt vårdgaranti bättre! Fler kontakter på BUP!

41. Men har fler kommit till på BUP? Nytillkomna individer På BUP per år NEJ! Unika individer på BUP per år

42. Faktorer som påverkar hälsan Faktorer som speglar hälsan Översiktlig resultattavla Kunskaps-baserad vård Arbetslöshet, Fetma, Rökning, Utbildning, Alkoholvanor, Självskattad hälsa, Tandhälsa, Inkomst Medellivslängd, Åtgärdbar dödlighet, Antal hjärt- infarkter, Lungcancer, Skador hos barn, Fallskador vuxna Tonårsaborter Allmänna medi- cinska indikatorer Specifika medicinska indikatorer Säker vård Samverkan med kommunerna Effektiv vård/ kostnader Förtroende/ nöjdhet Tillgänglighet Läkemedel och äldre Oplanerad inlägg- ningar på sjukhus Vårdkonsumtion Vård i livets slutsked Hälsotillstånd efter stroke Operationer/ 100 000 inv Riket Vårdkontakter/ 100 000 inv

43. Bättre hälsa? • Hälsan i vissa delar god: • Medellivslängd • Självskattad kroppslig och • psykisk hälsa relativt god • Åtgärdbar dödlighet bland • tredjedelen av landstingen med lägst • Observandum: • Östergötland hör till • den tredjedel av landstingen • med flest hjärtinfarkter • Hälsan för speciella grupper?: • Psykiska hälsan hos • barn och ungdomar • Drogberoende • Personer med neuropsykiatriska • tillstånd • Funktionshindrade • Men riskfaktorer för ohälsa: • Låg medelinkomst • Hög arbetslöshet • Relativ hög andel rökare, • övervikt och låg fysisk • aktivitet • Riskabla alkoholvanor

44. Bra vård? • Observandum: • Förebyggande vård skralt • Förtroendet för vården relativt • lågt men ökar något • Jämförelsevis långa • ledtider inom bl a cancer- • vården • Skrala resultat för vården • i livets slutskede • Fortfarande många indikatorer • som är sämre jämfört med • övriga landsting • (Öppna jämförelser) • Ingen eller dålig kunskap • om många sjukdomsgrupper • där uppföljning saknas eller • är sparsam • Effektiv vård: • Relativt få oplanerade • sjukhusinläggningar • bland äldre • Adekvat läkemedels- • behandling av äldre • Sammantagna medicinska • resultat i ÖJ bland den • bästa tredjedelen • av landstingen • Bra patientsäkerhetsarbete • Förbättrad tillgänglighet • Lägst kostnad per invånare • Låg kostnad per DRG och • andra vårdinsatser • Jämförelsevis låga kostnader • för regionvården på US • Men även observandum • avseende: • Relativt låg vårdkonsumtion • Relativt få vårdkontakter