Primärvårdsforum

1. Primärvårdsforum 21 november 2012

2. Program • Hemsjukvård i kommunal regi • E-hälsa och invånartjänster • Antibiotika på ett bättre sätt • Diagnosregistrering • Resultat 2012 • Uppföljning 2013 • Vårdval specialiserad vård – workshop

3. Diagnosregistrering • Ålderns betydelse för vårdpengens storlek fortsätter att minska till förmån för invånarnas registrerade diagnoser enligt ACG. • Reviderade riktlinjer för diagnosregistrering.

4. Riktlinjer 2013 • Socialstyrelsens riktlinjer gäller. • Verksamhetschefen ansvarar för att personalen vid enheten har den kunskap som behövs för att ställa diagnos och registrera/återregistrera diagnoskoder enligt Socialstyrelsens och Landstingets riktlinjer. • Verksamhetschefen ansvarar för att vårdenhetens ersättning för ACG inte baseras på felaktig registrering av diagnoskoder.

5. Uppföljningsstrategi • Tillit • Öppen, kontinuerlig, automatisk resultatredovisning • Fånga upp problem tidigt och ge stöd till förbättring

6. Mötesplatser • Dialogbesök • Medicinsk programgrupp primärvård • Primärvårdsforum • Storgrupp sjukvård • Utvecklingskraft primärvård • www.lj.se/vardval

7. Resultat 2012 • Invånarnas val • Nationell patientenkät • Tillgänglighet • Systematiskt förbättringsarbete

8. Invånarnas val • 100 registrerade val/dag • 76 procent har valt landstingsdrivna vårdcentraler • 24 procenthar valt privat drivna vårdcentraler

9. Nationell patientenkät 2011

10. Tillgänglighet (jan-okt 2012) Vårdgaranti 0 • 99,3% får kontakt med vårdcentralen samma dag. • 85% av patienterna att tillgängligheten på telefon är bra, mycket bra eller utmärkt. (NPE 2011) • 60% av patienterna nöjda med TeleQ. Vårdgaranti 7 • 95% får besök hos allmänläkare inom sju dagar. • 71% tycker väntetiden till vårdcentralen är rimlig. (NPE 2011) Vårdgaranti 5 • 92% får besök hos allmänläkare inom fem dagar

11. Andel patienter som fått nybesök inom 7 dagar Primärvårdsmätningen hösten 2012

12. Livsstil/prevention Rehabilitering Läkemedel Administration Bemötande Patientsäkerhet Ekonomi Psykosocial Samverkan Medicinska områden Register Kompetensutveckling Tillgänglighet Systematiskt förbättringsarbete

13. Förbättringsområden i topp Levnadsvanor 70 Tillgänglighet 67 Läkemedel 46 Bemötande 46 Administration/flöde 23

14. Uppföljning 2013 • Kontinuerlig uppföljning • Månadsuppföljning, delårsrapport och årsredovisning • Uppföljningsblankett, handlingsplan och patientsäkerhetsberättelse senast 1 mars • Dialogbesök i mars, april och maj • FoU-enhetens uppföljning • Fördjupad uppföljning

15. Kontinuerlig uppföljning • Följsamhet till medicinska riktlinjer • Jourcentralsbesök • Andel personer med F-diagnos 32-43 som haft kontakt med kurator/psykolog • Måluppfyllelse för blodtryck hos patienter med diabetesdiagnos • Rapporter i Diver och mättavla på www.lj.se/vardval

16. Mättavla på www.lj.se/vardval Prototyp med länkar till vårdcentralernas resultat efter samma struktur som regelboken.

17. FoU-enhetens uppföljning 2013 • Övre luftvägsinfektioner • Förmaksflimmer? • Diabetes • Inkontinens? Skicka förslag på flera viktiga uppföljningsområden till Sven Engström, Primärvårdens FoU-enhet senast 2 december.

18. Fokusområden 2013 • Ledningskraft för mest sjuka äldre • Läkarinsatser i hemsjukvården • Prevention och hälsofrämjande arbete • Rehabilitering • Patientsäkerhetsarbetet som är en del av ”Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete” (SOSFS 2011:9)

19. Ledningskraft för mest sjuka äldre • Läkemedelsgenomgångar • Demens • Palliativa • Undvikbar slutenvård/återinläggning (ex hjärtsvikt, Astma/KOL, UVI)

20. Läkarinsatser i hemsjukvården • Vårdenheten ska med läkarinsatser stödja och ingå i hemsjukvårdsteam. Ingen särskild ersättning utgår för detta. • Vårdplaneringen ska göras i samband med ett hemsjukvårdsbesök av läkare.

21. Prevention och hälsofrämjande arbete Planerad utveckling av uppföljningsmodellen: • Ersättning ligger initialt kvar på registrering • Fokus på genomförd åtgärd och förbättrade levnadsvanor (tobak och otillräcklig fysisk aktivitet) • Fokus på tillsatt resursperson och genomförd åtgärd (riskbruk alkohol och ohälsosamma matvanor)

22. Rehabilitering • Krav på rehabiliteringsteam. • Teamet består av behandlande läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast och psykosocial resurs. En av dem är rehabiliteringssamordnare. • Rehabiliteringsteamet kan såväl utreda en patient som genomföra en beslutad rehabilitering.

23. Målgrupper Samtliga invånare oavsett ålder som valt vårdenheten och som sorterar under någon eller några av nedanstående grupper: • långvariga och/eller kroniska sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar • risk för långvarig sjukskrivning • omfattas av rehabiliteringsgarantin • inte har hemsjukvård eller har behov av insats där hembesök inte skapar mervärde

24. Rehabiliteringssamordnare • arbetar aktivt inom och är en del av rehabiliteringsteamet • deltar i lokala och länsgemensamma nätverksträffar och utbildningar för rehabiliteringssamordnare • är vårdenhetens kontaktperson gentemot andra berörda parter i ärenden som rör sjukskrivningsprocessen (övergripande och i enskilda ärenden) • aktualiserar nya sjukfall inom 4 veckor från att sjukskrivningen påbörjas. Ett ställningstagande om arbetsplan ska dokumenteras i journal och följas upp. • registrerar alla nya sjukfall över 28 dagar i databasen MOA samt även redovisa och följa upp statistiken på vårdenhetsnivå

25. Mer information • Styrdokument finns på Landstingets webbplats om försäkringsmedicin (www.lj.se/forsakringsmedicin) under rubriken ”Mål och styrning”.

26. Patientsäkerhet • Patientsäkerhetsarbetet enligt ”Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete” (SOSFS 2011:9) • Landstinget arrangerar workshop om patientsäkerhetsberättelsens innehåll i slutet av januari 2013.

27. Kvalitetsvariabler 2013 • Läkarkontinuitet • Läkemedelsgenomgångar • Ålders- och täckningsgradsviktad antibiotikaförskrivning • Dokumentation av levnadsvanor • Vårdgaranti 0 • Vårdgaranti 5

28. Läkemedelsgenomgångar • 75 år och äldre med minst 5 läkemedel ska ha haft en läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens riktlinjer • Kvalitetsersättning 20 kronor/invånare • Utveckling av uppföljningsmodell pågår • Åtgärdskod XV012 Läkemedelsgenomgång (Beskrivningstext: ”Strukturerad genomgång av de läkemedel som patienten är ordinerad eller använder. En systematisk genomgång av patientens totala aktuella läkemedelslista”) får användas för både enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång även under år 2013. Nya koder från och med 1 januari 2014.

29. Läkarkontinuitet Andel patienter över 50 år som sökt vård mer än 3 gånger under en 12-månadsperiod som haft samma läkare. Mål: 80% kontinuitet vid tre eller fler besök under en 12 månadsperiod.

30. Ersättning för hälsosamtal Prestationsersättning 2013 • Landstinget ersätter hälsosamtal som genomförs med hjälp av hälsokurvan enligt kriterierna i avsnitt 3.4 med 600 kronor. • Ersättningen ska täcka kostnader för hälsosamtal, material, provtagning, eventuella uppföljningsbesök, administration samt tid för utbildning och fortbildning av personal.

31. Riktade statsbidrag 2013 Modeller ska utvecklas för prestationsersättningar utifrån statsbidrag • Senior Alert • SveDem • Palliativa registret • Undvikbar slutenvård/återinläggningar

32. Aktiviteter 2013 • Patientsäkerhetsberättelse-workshop i slutet av januari • Faktautbildningar 23 och 31 januari och 17 och 23 april • Mikrosystemfestival 27 februari-1 mars • Primärvårdsforum 11 april • Storgrupp sjukvård 3 maj • Utvecklingskraft 15-16 maj • Utvecklingskraft primärvård i december

33. Vårdval i specialiserad vård Diskussionsfrågor: • Hur ser du på behovet av samspel/gränsdragning mellan primärvården och öppen specialiserad vård? • Vilka fördelar/nackdelar får primärvården med ett vårdval för öppen specialistvård?