Caso clínico
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Caso clínico Se presenta un varón de 68 años de edad con antecedentesde colecistectomía que acudió al Serviciode Urgencias por dolor en fosa renal derecha irradiado hacia flanco de una semana de evolución y fiebrede 38º C.

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Caso clínico

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Caso cl nico

  • Caso clínico

  • Se presenta un varón de 68 años de edad con antecedentesdecolecistectomía que acudió al ServiciodeUrgencias por dolor en fosa renal derecha irradiado hacia flanco de una semana de evolución y fiebrede38º C.

  • En la exploración física destacaba una hipoventilaciónbasaly dolor en hipocondrio derecho con contractura de la musculatura paravertebral ipsilateral.


Caso cl nico

Las pruebas complementarias no mostraron alteraciones

salvo un derrame pleural derecho. Debido a la

persistencia del dolor y a que el pacientehabía acudido

en dos ocasiones en una semana a nuestro centro,

se decidió realizar una TAC abdomen en la que se

observó un derrame pleural derecho y un apéndice

retrocecal que llegaba a nivel subhepático con una

colección de 2centímetros (Figura 1).

Con el diagnósticode apendicitis aguda perforada

con absceso periapendicular,se realizó una

apendicectomía laparoscópica hallándose un

apéndice retrocecal gangrenoso adyacente a cúpula

diafragmática.


Caso cl nico

En el postoperatorio el paciente presentó un cuadrode insuficiencia respiratoria con marcado derrame pleural derecho en la radiografía de tórax (Figura2), realizándose


Caso cl nico

  • Una toracocentesis que fue concluyente para el diagnóstico de un empiema con cultivopositivo para Klebsiella . Tras la toracocentesis se colocó un drenaje endotorácico con buena e volución posterior y el paciente fue dado de alta a las dos semanas.


Idx derrame pleural asociado a ascitis hta

Idx. Derrame pleural asociado a ascitis hta

HOJA DE INDICACIONES.

1.-DIETA HIPOSODICA , HIPERPROTEICA PARA HEPATÓPATA.

2.- SELLO VENOSO

3.-MEDICAMENTO

OMEPRAZOL 40 IV C 12 HORAS

FUROSEMIDA 40 MG IV C 8H

CAPTOPRIL 25 MG VO C8H PREVIA TA

NIFEDIPINO 30 MG VO C 12 H PREVIA TA

4.-SVPT Y CGE

5.-OXIGENO PUNTAS NASALES 3LX´

6.- FOWLER

6.- TELE DE TORAX, ECO ABDOMEN SUPERIOR, BHC, QS, ES, PFH, ALBUMINA, AMILASA SERICA, TP Y TTP, GV.

6.-PROGRAMAR TORACOCENTESIS Y PARACENTESIS DIAGNOSTICA.

7.- CAMILLA CON BARANDALES

8.- ASISTENCIA DE FAMILIAR PERMANENTE.

9.- VIGILAR DATOS DE DETERIORO RESPIRATORIO

10.- REPORTAR EVENTUALIDADES CON MÉDICO DE GUARDIA.


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