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FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR - PowerPoint PPT Presentation


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FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR. A RELAÇÃO DO FINANCIAMENTO ENTRE AS OPERADORAS E OS PRESTADORES. “PANORAMA E PERSPECTIVAS DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL”. O QUE REPRESENTAMOS. 6,5 % do PIB 70 bilhões Reais / ano 2 milhões de postos de trabalho direto

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Presentation Transcript

FÓRUM DE

SAÚDE

SUPLEMENTAR



“PANORAMA E PERSPECTIVAS PRESTADORESDO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL”


O QUE REPRESENTAMOS PRESTADORES

  • 6,5 % do PIB

  • 70 bilhões Reais / ano

  • 2 milhões de postos de trabalho direto

  • 5 milhões de postos de trabalho indireto



REGULAMENTAÇÃO PRESTADORES DO SETOR SAÚDE


CRIAÇÃO DO SUS: PRESTADORESConstituição Federal 1988


REGULAMENTAÇÃO PRESTADORESDO SISTEMA SUPLEMENTARLEI 9656 3 DE JUNHO DE 1998


AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR PRESTADORES

ANS

CRIADA PELA LEI 9961

28 DE JANEIRO DE 2000


REGULAMENTAÇÃO DOS PRESTADORESPLANOS DE SAÚDE

  • OPERADORAS COM DIFICULDADES

  • (AUMENTO NO NÚMERO DE COBERTURAS)

  • AUMENTO NO PREÇO DE SEUS PRODUTOS

  • (PREÇOS COMPETITIVOS)


REPERCUSSÕES DA REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA SUPLEMENTAR PRESTADORESPARA OPERADORAS

  • DIMINUIÇÃO NO PERCENTUAL DE REAJUSTE ANUAL CONCEDIDO ÀS OPERADORAS

  • AUMENTO NAS DIFERENÇAS DE PAGAMENTOS PARA OS PRESTADORES (GLOSAS)



RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE FINANCEIROS

  • DIFICULDADE DE ACESSO AO ESPECIALISTA

  • DIMINUIÇÃO DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA COMPLEMENTAR

  • RESTRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS


RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE FINANCEIROS

  • RESTRIÇÃO DAS INTERNAÇÕES

  • RESTRIÇÃO DA REDE CREDENCIADA

  • DESEQUILÍBRIO ÉTICO-PROFISSIONAL

  • DEMANDAS JUDICIAIS


ÍNDICES INFLACIONÁRIOS COMPARATIVOS FINANCEIROS

DE OUT/98 A MAR/03

94,50

I

G

P

-

M

51,59

47,40

I

N

P

C

I

P

C

A

IBGE

FGV

IBGE


ÍNDICES DO SETOR SAÚDE COMPARATIVOS FINANCEIROS

DE OUT/98 A MAR/03

D

I

E

E

S

E

A

H

E

S

P


REAJUSTES AUTORIZADOS PELA ANS PARA AS OPERADORAS FINANCEIROS

9,39%

9,27%

1,7%

8,71%

7,43%

7,69%

5,42%

1999

2000

2001

2002

2003


REAJUSTES AUTORIZADOS POR OUTRAS AGÊNCIAS REGULADORAS FINANCEIROS

  • MAIORES QUE OS ÍNDICES DE MERCADO

  • ANS SEMPRE AUTORIZOU ÍNDICES DE

  • REAJUSTES MENORES QUE O MERCADO


VARIAÇÃO DO SALÁRIO MÍNIMO FINANCEIROS

  • EM 1998 - R$130,00

  • EM 2003 - R$240,00

  • Em 1998 uma consulta= 26% do Salário Mínimo

  • Em 2003 uma consulta= 10% do Salário Mínimo


Reajuste dos provedores nos ltimos 6 anos
REAJUSTE DOS PROVEDORES FINANCEIROSNOS ÚLTIMOS 6 ANOS

  • ZERO


MOMENTO ATUAL DOS FINANCEIROS

SERVIÇOS DE SAÚDE

  • MAIORES NÍVEIS DE EXIGÊNCIAS

    •  IMPRENSA SENSACIONALISTA

    • PORTARIAS GOVERNAMENTAIS

      • TRATAMENTO DE ESGOTO

      • LIXO HOSPITALAR

      • ACOMPANHANTES

      • REMOÇÕES


MOMENTO ATUAL DOS FINANCEIROS

SERVIÇOS DE SAÚDE

  • ALTO ENDIVIDAMENTO

  • FLUXO DE CAIXA “NEGATIVO”

  • PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE FORNECEDORES

  • PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE TRIBUTOS

  • DIFICULDADE DE CRÉDITOS BANCÁRIOS


ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE FINANCEIROS

  • READEQUAÇÃO DO RELACIONAMENTO COMERCIAL

     CONTRATOS PARA REGULAR A RELAÇÃO

    • PRESTADORES X TOMADORES

    • OBJETO

    • PRAZOS E CONDIÇÕES PARA FATURAMENTO E RECEBIMENTO

    • DEFINIÇÃO DE PERIODICIDADE DE REAJUSTES

    • NORMATIZAÇÃO DE AUDITORIAS

    • REVISÃO PRÉVIA

    • PADRONIZAÇÃO DE FORMULÁRIOS


ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE FINANCEIROS

  • NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO URGENTE DOS VALORES

    PRATICADOS DEVIDO:

TRIBUTOS

ENCARGOS

DISSÍDIOS

TARIFAS PÚBLICAS

DOLARIZAÇÃO


“A Sociedade produziu uma revolução na Medicina que aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade”

John F. Kennedy

*1917 †1963


A SAÚDE NÃO TEM PREÇO, MAS A MEDICINA TEM SEUS CUSTOS aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade”


SOBREVIVÊNCIA DO SISTEMA DE SAÚDE aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade”

  • CLIENTE

  • OPERADORAS

  • PROVEDORES

  • M. SAÚDE

  • FORNECEDORES

  • JUDICIÁRIO


  • DIVERGIR É SALUTAR aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade”

  • DESANIMAR NUNCA

  • PERSEVERAR SEMPRE


Muito obrigado

MUITO aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade”OBRIGADO!

JOSÉ CARLOS ABRAHÃO


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