La gestion de la Qualité Concretisation du cycle d’amélioration Qualité

1. La gestion de la QualitéConcretisation du cycle d’amélioration Qualité RÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: Ait said Abdellah Fatima barich Alla Lhoussine Alibouch Yassine EL Alaouy Ismail El-Mangoub Malika Balkoumi Siham Loubna Oukettou

2. Plan du contenu Etape 5: Identification des problèmes et sélection des opportunités d’amélioration Etape 6:Définition du problème Etape 7:La constitution de l’ équipe de travail Etape 8 : Analyse du problème et identification des causes majeures Etape 9 : Conception et choix de la solution Etape 10:Planification et application des solutions

3. Étape 5 : Identification des problèmes et sélection des opportunités d’amélioration Le contexte d’amélioration de la qualité: Le cycle d’ amélioration de la qualité sera concrétisé au niveau du CSC Laabiyat : Centre de sante communal ( en milieu rural)

4. Pour identifier les problèmes dont souffre le centre de sante et afin de générer des idées au sujet de problème les membres de l’équipe ont opté pour le brainstorming comme outil 

5. Brainstorming: Les problèmes ressortis sont les suivants : - La chaine de froid non respectée pour le stockage des vaccins - Espace d’accueil des clients n’est pas aménagée - L’absentéisme -La fréquence des infections liées aux soins prodigués - Le taux faible de la couverture par le VAT3 - l’augmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux -Fréquence élevée des complications chez les malades diabétiques

6. Ces problèmes sont le résultat d’un constat fait entre ce qu’on souhaite voir passer (l’ état souhaité) et ce qui se passe en réalité (l’ état actuel) 

8. Pour choisir un problème prioritaire nous avons opté pour un certains nombre de critères qui vont nous guider ,à l’aide d’une matrice de sélection des priorités , pour effectuer ce choix Problème

9. Étape 6 : définition du problème prioritaire Au niveau du centre de sante Laabiyat , les professionnels de sante voient qu’il y a possibilité d’améliorer la qualité des soins dispensés au sein du centre. Le problème c’est qu’ au cours de l’année 2009 , plus de 10 % des patients ayant reçu des soins au niveau de la salle de soins du centre reviennent avec des infections liées aux soins ( suppuration des plaies).Le processus commence depuis l’arrivée du patient à la salle de soins pour avoir un soin, jusqu’à sa guérison. Ce problème est une cause d’insatisfaction des patients et peut parfois être à l’origine d’ énormes complications comme les abcès et dans les cas les plus graves des septicémies pouvant augmenter le taux de morbidité et de mortalité ainsi que l’augmentation des charges supplémentaires pour le malade.

10. Cette situation sera améliorée lorsque les personnes ayant reçu des soins au niveau du centre de santé, ne reviennent plus avec des infections (liées au soins), pour cela l’équipe soignante du CSC ont envisagé de diminuer ce taux à 2% au cours de l’année 2012.

11. Étape 7 : la constitution de l’équipe de travail Pour l’ amélioration de la situation et l’application du plan d’ amélioration , il faut constituer une équipe pluridisciplinaire componée de : - le personnel de santé du CSC Laabiyat : infirmier chef , infirmier de la salle de soins, médecin chef du centre de sante communal Laabiyat. - le comité ayant traité le problème (membres du groupe) - l’infirmier chef de SIAAP

12. L’infirmier chef du SIAAP sera nommé comme coordinateur entre les membre de l’équipe et les responsables du SIAAP • L’équipe se réunira chaque fin de semaine pendent le deux premier mois et chaque deux mois après la mise en œuvre du plan d’amélioration

13. Etape8:analyse du problème et identification des causes majeures

14. DEBUT Organigramme de Processus des activités de soins au niveau du CSC Laabiyat Injection? Quel type de soins? Pansement Examen de la plaie Préparation du traitement NON Plaie Infectée prestation Pansement propre OUI Enregistrement Consultation médicale urgence sortie NON Traitement ATB OUI FIN Référer aux urgences

15. Pénurie en personnel • Manque de formation continue -Non respect Des règles d’asepsie • manque d’instruments de soins • manque de matériel de stérilisation Diagramme de cause-effet personnel méthodes matériels • Prévalence élevée des infections liées aux soins matières milieu • Manque de produits d’hygiène • Manque d’antiseptiques • Manque de compresses stériles • Absence de l’eau potable dans le centre • mauvaises conditions d’hygiène de la population

16. Tableau d’obtention des données

18. Etat du matériel de soins au niveau du centre de santé communal Laabiyat année 2011 Inventaire du centre de santé laabiyat

19. Etape 9 : conception et choix de la solution

20. Les membres du groupe se sont mis d’accord sur le manque du matériel de stérilisation comme cause principale de problème.

21. Formulation des solutions : 1) Acquisition du matériel de stérilisation et des instruments de soins. 2) Partenariat avec la commune rurale Ouled hssine pour l’achat du matériel de stérilisation et la dotation du centre en produits nécessaires. 3) Partenariat avec l’association Ouled hssine pour le développement humain pour l’acquisition du matériel et des produits d’hygiène nécessaires 4) Comme solution provisoire: la réaffectation du Popinel et des instruments existants au niveau du DR sidi Abdelaziz qui ne dispose ni d’eau ni d’électricité pour le centre de santé laabiyat.

22. Matrice de sélection des solutions  1: Faible 2: moyenne 3: Élevée 4: Très élevée

23. Diagramme de GANNT

25. Matrice pour la mise en place et l’évaluation de la solution