1 / 58

Aktualne problemy w ochronie zdrowia

Aktualne problemy w ochronie zdrowia. Krzysztof Chlebus Podsekretarz Stanu Ministerstwo Zdrowia. przekształcenia w ochronie zdrowia zadłużenie w placówkach ochrony zdrowia kadry medyczne w regionach (staże podyplomowe, rezydentury) z perspektywy MZ

Download Presentation

Aktualne problemy w ochronie zdrowia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Aktualne problemy w ochronie zdrowia Krzysztof Chlebus Podsekretarz Stanu Ministerstwo Zdrowia

  2. przekształcenia w ochronie zdrowia zadłużenie w placówkach ochrony zdrowia kadry medyczne w regionach (staże podyplomowe, rezydentury) z perspektywy MZ cytostatyki, zaopatrzenie ortopedyczne - fundusze UE, EOG, Norweski

  3. Szpitale w Polsce wg podmiotów tworzących • Samorząd Województwa – 215 • Samorząd Powiatu – 203 • Rada Miejska – 40 • Uczelnia Medyczna – 41 • Minister Spraw Wewnętrznych – 21 • Minister Obrony Narodowej – 16 • Rada Ministrów - 12 • Samorząd Gminny – 9 • Minister Zdrowia – 3 • Spółki samorządowe – 133 • Inne „Niepubliczne” - 364

  4. Zobowiązania ogólne szpitali wg podmiotów tworzących (II kw. 2012)

  5. Zobowiązania ogółem samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej w podziale na organy założycielskie (w mln zł)

  6. Zobowiązania wymagalne szpitali wg podmiotów tworzących (II kw. 2012)

  7. Zobowiązania wymagalne samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej w podziale na organy założycielskie (w mln zł)

  8. „Przekształcenia” w latach 1999-2012 • W latach 1999-2012 decyzją jednostek samorządu terytorialnego „przekształcono” w spółki prawa handlowego 133 szpitale (SPZOZ), w tym 24 szpitale Samorządu Województwa.

  9. „Przekształcenia” szpitali w spółki prawa handlowego • Pomoc budżetu państwa dla podmiotów tworzących w procesie „przekształceń”: -Wsparcie jest w działaniach stabilizujących system ochrony zdrowia – „Plan B” - ustawa o działalności leczniczej

  10. Przeznaczenie dotacji w ramach „Planu B” • jednostki samorządu terytorialnego mogły uzyskać dotacje celowe z budżetu państwa na zadania własne jednostek samorządu terytorialnego z zakresu polityki rozwoju nieujęte w kontraktach wojewódzkich w związku z przejęciem zobowiązań po zlikwidowanych samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej

  11. Dotacja z budżetu państwa dla podmiotów tworzących, które przekształciły SP ZOZ Plan „B” Nakłady z budżetu państwa na wyżej wymieniony cel w latach 2009 - 2011 wynosiły 1.381.000 tys. zł. Z tego wydatkowano 754.957 tys. zł w tym: • 2009 r. – 41.045 tys. zł. • 2010 r. – 169.779 tys. zł. • 2011 r. – 544.133 tys. zł., na spłatę zobowiązań przeznaczono ok. 700.000 tys. zł. Dotacją zostały objęte 62 jednostki samorządu terytorialnego.

  12. Beneficjenci „Planu B”

  13. „Plan B” – Samorządy Województw • Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego – 575 tys. zł. • Urząd Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego – 525 tys. zł. • Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego – 82.741 tys. zł. • Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego – 1.513 tys. zł. • Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego – 22.940 tys. zł.

  14. Wysokość dotacji w stosunku do przejętych zobowiązań (Plan B) • Przejęte zobowiązania jst – 1.418.387 tys. zł. • Kwota przyznanych dotacji – 753.738 tys. zł. • 53,14% zobowiązań przejętych uregulowano środkami z dotacji budżetowej.

  15. Ustawa o działalności leczniczej - dotacja Nakłady ogółem z budżetu państwa – 1.400.000 tys. zł., w tym: - 2012 rok – 400.000 tys. zł. - 2013 rok (plan) – 600.000 tys. zł. - 2014 rok (plan) – 400.000 tys. zł.

  16. Ustawa o działalności leczniczej - przeznaczenie dotacji Dotację przeznacza się na spłatę zobowiązań podmiotu tworzącego przejętych od samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, odsetek od nich lub pokrycie kosztów przekształcenia, w tym kosztów określenia wartości rynkowej nieruchomości;

  17. Wsparcie finansowe przekształcenia 1. Podmiot tworzący, który przekształcił samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej w spółkę kapitałową w okresie do dnia 31 grudnia 2013 r., może ubiegać się o umorzenie zobowiązać publicznoprawnych (umorzeniu podlegają znane na dzień 31 grudnia 2009 r. zobowiązania podmiotu tworzącego przejęte od samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej wraz z odsetkami, art. 191 - 192). 2. Podmiot tworzący występuje (w terminie do dnia 31.12.2013) do Ministra Zdrowia z wnioskiem o dotację. Warunkiem uzyskania dotacji jest wpisanie spółki powstałej z przekształcenia samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej do rejestru przedsiębiorców nie później niż w dniu 31 grudnia 2013 r., a ponadto spełnienie przynajmniej jednego z następujących warunków polegających na:

  18. Wsparcie finansowe przekształcenia • zawarciu ugody z wierzycielami w zakresie zobowiązań cywilnoprawnych podmiotu tworzącego przejętych od samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, obejmującej co najmniej częściowe umorzenie tych zobowiązań lub odsetek od nich, • istnieniu w dniu przekształcenia przejętych przez podmiot tworzący zobowiązań cywilnoprawnych wynikających z zaciągniętych kredytów bankowych, o których mowa w art. 34 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej,

  19. Wsparcie finansowe przekształcenia • uiszczeniu przez podmiot tworzący, który przekształcił samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej w spółkę kapitałową, podatku od towarów i usług od wniesionego do tej spółki aportu, • istnieniu w dniu przekształcenia zobowiązania wynikającego z pożyczki udzielonej przez podmiot tworzący samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, zawartej przed dniem 31 grudnia 2009 r.,

  20. Wsparcie finansowe przekształcenia • poniesieniu kosztów określenia wartości rynkowej nieruchomości w sposób, o którym mowa w art.. 82 ust. 1 i 2 • Spłacie przez podmiot tworzący, który przekształcił SP ZOZ w spółkę kapitałową, kredytów bankowych zaciągniętych przez SP ZOZ poręczonych przez ten podmiot, dokonanej do dnia 31.12.2009 r.

  21. Raport Wojewodów 31.08.2012 • Na dzień 31 sierpnia 2012 r. w ramach ustawy o działalności leczniczej „przekształciło” się 8 spzoz. • W latach 2012 – 2013 jst zgłosiło chęć „przekształcenia” kolejnych 21 spzoz.

  22. Świadczenia wysokospecjalistyczne-uwarunkowania prawne • Świadczenia wysokospecjalistyczne finansowane ze środków będących w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia realizowane są na podstawie: • art. 15a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.); • rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. Nr 139, poz. 1140); • rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2009 r. w sprawie przeprowadzania konkursu ofert na realizację świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych z budżetu państwa. (Dz. U. z 2009 r. Nr 183, poz. 1435).

  23. Wykaz świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych ze środków pozostających w dyspozycji ministra zdrowia: • przeszczepienie wątroby • przeszczepienie serca • przeszczepienie płuca • przeszczepienie serca i płuca • przeszczepienie komórek wysp trzustkowych • przeszczepienie komórek przytarczyc • wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków • operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku z wyłączeniem operacji izolowanych przewodów tętniczych • operacje wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym • przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca • kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających • mechaniczne, pozaustrojowe wspomaganie serca pulsacyjnymi sztucznymi komorami

  24. Świadczenia wysokospecjalistyczne przekazane do NFZ • Od 1 kwietnia 2009 r. • Przeszczzepienie rogówki • Immunoablacja w leczeniu aplazji szpiku • Radioterapia przy zastosowaniu specjalnej techniki naświetlania: stereotaktyczna konformalna, niekoplanarna • Brachyterapia ze stereotaksją mózgową Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego u dzieci do lat 18 • Od 1 lipca 2009 r. • Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w HLA • Przeszczepienie autologicznego szpiku • Przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy alternatywnego • Przeszczepienie nerki • Przeszczepienie nerki i trzustki • Przeszczepienie trzustki

  25. Świadczenia wysokospecjalistyczne w 2012 r. - w podziale na województwa

  26. Przyczyny konieczności zwiększenia budżetu świadczeń wysokospecjalistycznych • Od 3 lat ceny kontraktowanych świadczeń w większości przypadków nie były zwiększane. • Realizacja od 2011 r. „Narodowego Programu Rozwoju Medycyny Transplantacyjnej”, a w szczególności zatrudnienie coraz większej liczby koordynatorów w szpitalach, przekłada się na wzrost liczby przeszczepianych narządów. Przykładowo w okresie od 1 stycznia do 31 sierpnia 2012 r. zostało przeszczepionych 207 wątrób, co stanowi wzrost w stosunku do takiego samego okresu w 2011 r. roku o 22,5%. • Od 1 kwietnia 2009 r. finansowana jest procedura nr 10: „Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca”) u pacjentów, którzy do niedawna uznawani byli za przypadki „nie do uratowania”. Dynamicznie wzrasta ilość ośrodków wykonujących to świadczenie. W 2010 r. wykonanych było 160 takich procedur, a w 2011 r. 215 - wzrost o 34%. • Prace nad wprowadzeniem nowych wariantów procedury „przeszczepienie płuca” u chorych z ciężką niewydolnością oddechową w przebiegu mukowiscydozy oraz u chorych z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym wiążą się z koniecznością podniesienia wyceny powyższych procedur. • W 2012 r. wydzielono nowe warianty w ramach procedury nr 12 „Mechaniczne, pozaustrojowe wspomaganie serca sztucznymi komorami” tj.: warianty 6-10. Z dynamiki realizacji tych świadczeń w 2012 r. (zrealizowano 12 świadczeń w miesiącach styczeń - czerwiec) wynika, iż w 2012 r. zostanie udzielonych ok. 24 świadczeń (15 zakontraktowanych) za łączną kwotę około 3 259 000 zł.

  27. Finansowanie świadczeń wysokospecjalistycznych w latach 2010 - 2012

  28. Problemy • Dysproporcja pomiędzy środkami finansowymi przyznanymi w ramach budżetu państwa a koniecznością zakontraktowania większej liczby świadczeń. • Brak jest wystarczających środków na wdrożenie nowych procedur.

  29. Kadry medyczne(staże podyplomowe, rezydentury)

  30. Kierunki zmian w systemie ochrony zdrowia

  31. Priorytety • Decentralizacja NFZ. • Wzmocnienie oddziałów wojewódzkich. • Zbudowanie systemu konkurencji, której efektem będzie poprawa jakości leczenia pacjenta. • Utworzenie skutecznego systemu dodatkowych ubezpieczeń.

  32. Decentralizacja NFZ • Dążymy do decentralizacji NFZ i wynikającej z konkurencji poprawy jakości leczenia pacjenta. • Najpierw obiektywna i uczciwa wycena procedur medycznych, czyli określenie ile kosztuje konkretny zabieg, operacja, rehabilitacja. Wycena zostanie wyprowadzona poza NFZ. Dzisiaj NFZ sam wycenia swoje procedury, kontraktuje je, a potem sam siebie kontroluje. Procedury będzie wyceniała niezależna agencja - obiektywnie i niezależnie od płatnika. • Centralne podejmowanie wszystkich decyzji paraliżuje funkcjonowanie systemu, bo Warszawa decyduje, jak leczyć w Suwałkach czy w Szklarskiej Porębie.

More Related