Storbrukere med kombinert psykisk lidelse og rusmiddelmisbruk ved avdeling for akuttpsykiatri:

1. Storbrukere med kombinert psykisk lidelse og rusmiddelmisbruk ved avdeling for akuttpsykiatri: Karakteristika ved brukerne og kvaliteten på tjenestetilbudet Av Britt Marie Torvik Olsen og Roar Fosse Klinikk for psykisk helse og rus, Blakstad, Vestre Viken HF

2. Bakgrunn • Forforståelse – samhandlingsfokus • Pilotfasen – oversikt • Spissing av problemstillinger

3. Problemstillinger • Kjennetegn ved storbrukerne med kombinert psykisk lidelse og rusmiddelmisbruk • Kunnskap og kompetanse i tjenesteapparatet ift målgruppen

4. Kjennetegn ved storbrukere med psykisk lidelse og rusmiddelmisbruk • Fremgangsmåte, metode • Definisjon av storbrukerne • Etablering av kasus kontroll design med tre grupper • Utgangspunkt i pasientpopulasjonen i 2008-2009 • Utvikling av sjekkliste for journalgjennomgang

5. Resultater - karakteristika

6. Resultater - rusprofil

7. Psykisk lidelse, rus og voldelighet

8. Resultater: antall rusmidler versus voldelighet blant storbrukerne

9. Diagnose, n rusmidler, voldelighet… Psykoser Personlighetsforstyrrelser Stemningslidelser

10. Diskusjon • Undersøkelse i Sverige • Olsen-utvalget

11. Kunnskap og kvalitet i tjenesteapparatet • To delundersøkelser: • A) Vurdering av kvalitet på integrert utredning og behandling hentet fra pasientjournal • B) Kartlegging av behov for økt kompetanse i tverrfaglig integrert behandling ved sengeposter i psykisk helsevern

12. A) Kvaliteten på integrert utredning og behandling • Seks spørsmål fra Dual Disorder Treatment Fidelity Scale • DDTFS brukt på systemnivå med utgangspunkt i hver pasient • Gjennomgikk 10 journaler for storbrukere med kombinert rusmiddelmisbruk

13. Kvalitet på utredning og behandling

14. A) Kort diskusjon • Samme svakheter som ved SINTEFs gjennomgang

15. B) Kartlegging av kompetansebehov ved sengeposter • Utgangspunkt i GAP-undersøkelsen • Utdrag av spørsmål om kompetanse • Elektronisk undersøkelse rettet mot alle behandlere og miljøpersonalet • Igangsettes i Oktober 2010

16. Kommentarer, oppsummering, drøftelse • 58 % storbrukerne med rusproblemer har en rusdiagnose, 42 % har det ikke • Igjen gjennomført standard screening • Tendensene vi har funnet for sammenhengen rus+paranoiditet+vold  konsekvenser for risikovurderinger, sårbarhetssammenhenger? • Additiv risiko for voldelighet ved bruk av multiple rusmidler • Hva med medisinbruk for denne gruppen?

17. Videreføring av prosjektet Spørreundersøkelse til helsepersonell ved alle sengeposter vil trolig gi et mer samlet bilde over utrednings- og behandlingspraksis overfor målgruppen. Den samme undersøkelsen vil også gi noen svar på hvilken kompetanse som finnes – og hvilke eventuelle behov det er for økt kompetanse. Samlet danner dette et mye grundigere utgangspunkt for fagutvikling og samhandling overfor målgruppen.

18. Videreføring av prosjektet