Kneleddsartrose
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 75

KNELEDDSARTROSE PowerPoint PPT Presentation


  • 295 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

KNELEDDSARTROSE. Kirurgiske aspekter Paul Lereim. ARTROSE-Statistikk. Degenerativ lidelse med svingende forløp Røntgenforandringer lineært stigende fra begynnelsen av 3. dekade Ved ca 40 år 50%, og ved 65 år 100% Ved 55 år 1% hofteartrose Ved 85 år 10 % 60 % kvinner, 40 % menn.

Download Presentation

KNELEDDSARTROSE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kneleddsartrose

KNELEDDSARTROSE

Kirurgiske aspekter

Paul Lereim


Artrose statistikk

ARTROSE-Statistikk

  • Degenerativ lidelse med svingende forløp

  • Røntgenforandringer lineært stigende fra begynnelsen av 3. dekade

  • Ved ca 40 år 50%, og ved 65 år 100%

  • Ved 55 år 1% hofteartrose

  • Ved 85 år 10 %

  • 60 % kvinner, 40 % menn


Ledderstatninger

Ledderstatninger

  • 2003: 8100 hofter og 4000 knær

  • 2004: 7100 hofter


Prim re og sekund re artroser

Primære og sekundære artroser

  • Primær = idiopatisk

  • Ukjent årsak, kanskje en primær brusklidelse, eks polyartrose


Etiologi ved artrose

Etiologi ved artrose

Sekundære artroser

  • Skader

    • Intraarticulær fraktur

    • Luksasjon

  • Betennelser

    • Bakterielle artritter

    • Revmatiske artritter

  • Metabolske sykdommer

    • Gikt

    • Chondroalcinose

  • Endokrine sykdommer

    • Hyperparathyreoidisme

    • Hypothyreose


Kneleddsartrose

Etiologi ved artrose

Sekundære artroser

  • Overbelastning

    • Dysplasier

    • Aksefeil

    • Instabiliteter

  • Erhvervede skader

    • Calvé-Legg-Perthes

    • Epiphyseolyse

    • Caputnekrose


Kneleddsartrose

Klinikk

  • Smerte

  • Hevelse

  • Muskelspenning

  • Innskrenket bevegelighet

  • Økende deformitet


Kneleddsartrose

3 stadier

  • Belastningssmerter ”Referred pain”

  • Vondt å bevege uten belastning

  • Hvilesmerter


R ntgenforandringer

RØNTGENFORANDRINGER

  • Avsmalnet leddspalte

  • Subchondral sclerose

  • Randpåleiringer i.e osteofytter

  • Cyster


Terapi

Terapi

Konservativ

  • Fysioterapi

  • Medikamenter

  • Ortoser

    Korrigerende inngrep

    Stivoperasjoner

    Ledderstatninger


Kneartrose

KNEARTROSE

  • Kirurgiske valg

  • Debridement??

  • Valg. osteotomi

  • Unicondylær protese

  • Totalprotese

  • Artrodese


Kneleddsartrose

Valgiserende osteotomi ved medial artrose

Jackson 1959

): Flytte belastningsaksen fra det slitte

mediale leddkammer til det laterale


Kneleddsartrose

Indikasjon

Varus-artrose hos unge

Varus-feilstilling etter brudd

Varus-feilstilling av annen årsak:

Mb Blount

Rakitt - vitamin D resistent

Epifyseskader


Kneleddsartrose

3 metoder

”Closing wedge”

”Opening wedge”

Dom-osteotomi


Kneleddsartrose

Stående aksebilder på lange kassetter


Kneleddsartrose

Unngå golfkølle-deformitet

ved skrå osteotomi


Kneleddsartrose

  • Bestemmelse av korreksjon

  • ved Steinmannpinner

  • 1 cm er ikke alltid 10 °


Kneleddsartrose

  • Skrå-osteotomi midt på fibula

  • Løsning av prox tibiafibular ledd

  • kan gi smerter og prominerende

  • fibulahode


Kneleddsartrose

-

  • Det skal rutinemessig gjøres fasciotomi på anticus-peroneuslosjen


Kneleddsartrose

Komplikasjoner

Over-/underkorreksjon

Nerveskade

Losjesyndrom

Brudd i leddflaten

Infeksjon

Pseudartrose


Kneleddsartrose

Eget materiale

Sophies Minde 1976 - 1982

67 pasienter - 76 knær

41 kvinner med. alder 54 år (38 - 82)

26 menn med. alder 54 år (39 - 82)


Kneleddsartrose

Resultat


Kneleddsartrose

  • Artrodese i kne

  • Indikasjon:

  • Polio sequele

  • Knusningsskade

  • Infisert protese

  • Dårlige bløtdeler

  • Purulent artritt


Kneleddsartrose

  • Kirurgisk teknikk

  • Platerog skruer

  • Ekstern fiksasjon

  • Intramedullær nagle (Wichita)


Kneleddsartrose

  • Optimal stilling

  • Lett valgus

  • 10° utadrotasjon

  • 0° - 20° fleksjon

NB Tenk på reartikulering - patella skal

ikke inkluderes i artrodesen


Kneleddsartrose

Valgiserende osteotomi eller

Unikondylær protese ?


Forutsetning for uni protese

Forutsetning for Uni-protese

  • Intakt fremre korsbånd

  • Intakte laterale ressurser


Osteotomi uniprotese

OSTEOTOMI – UNIPROTESE?

  • Antydning til konklusjon:

  • Over 70 år: Uni-protese

  • Under 50 år: Valgiserende osteotomi

  • Mellom 50 og 70 år: Individuell vurdering

  • Avhengig av habitus og krav til aktivitet


  • Login