Enfermedad de Chagas Provincia del Neuquén 2010-2011

1. Enfermedad de Chagas Provincia del Neuquén 2010-2011

2. La enfermedad de Chagas es una preocupación en la provincia, debido a la migración de población desde las zonas endémicas hacia Neuquén, atraídos por actividades productivas y a los cambios climáticos que benefician la ampliación del área endémica entomológica, entre otros posibles determinantes. Diagnóstico de Situación

3. La provincia del Neuquén • Tiene una Superficie de: 94.078 km2 • Su población total según Censo Nacional 2010 es de 550.344 habitantes, siendo: • 274.306 Varones y • 276.338 Mujeres • Se encuentra dividida políticamente en 16 departamentos.

4. La zona endémica de hábitat de vinchucas compromete los 10 departamentos ubicados al noreste de la provincia. La zona habitada por triatominos se extiende, desde el extremo Norte provincial hacia el Sur, por el Este de la provincia, hasta la localidad de San Patricio del Chañar, en concordancia con la cuenca del Río Colorado, hasta la intersección con el meridiano 10.

5. El sistema de salud provincial está organizado administrativamente en 6 Zonas Sanitarias, con una extensa y variada red de Establecimientos dependientes.

6. Entre los años 2006 y2009 se sostuvo solo una vigilancia pasiva, con escasos hallazgos de Triatominosen dicho período. Solo se analizan los ejemplares vivos capturados y de estos, todos los analizados arribaron a un resultado negativo (-).

7. A partir del 2010 se retoman las acciones de búsqueda activa y sistemática del vector, con la propuesta de formación de equipos locales de trabajo. Se define como referente técnico en cada zona sanitaria a los Coordinadores de Salud Ambientaly se promueve la conformación de equipos junto con Agentes de campo y Agentes Sanitarios. • Resultados de la vigilancia entomológica entre nov. 2010 y mar. 2011: • Unidades Domiciliarias Monitoreadas: • Cantidad Programada: 2000 viviendas • Cantidad realizada: 1028 viviendas • Cobertura alcanzada 1º etapa: 50% • Unidades domiciliarias positivas (con captura de Triatoma infestans) • Intradomicilio y Peridomicilio: 0% • Solo intradomicilio: 0% • Solo Peridomicilio: en 3 viviendas o sea en el 0,003%

9. Se abordaron con Vigilancia Activa los 10 departamentos de la zona endémica histórica, a saber: Añelo, Confluencia, ChosMalal, Loncopué, Ñorquín, Minas, Pehuenches, Zapala, Picunches y PicunLeufú. Se realizó Georeferenciación y marcación de las viviendas visitadas.

11. De las 1028 viviendas monitoreadas, fueron positivas para T. infestans solo 3 viv. (2 en zona III y 1 en Zona II) • Se capturaron 127 ejemplares de T. infestans en el peridomicilio de 3 viviendas. El análisis de los ejemplares capturados fue (-). • Se recolectaron además 49 ejemplares de otros triatominos, en 18 peridomicilios, su análisis también arrojó resultados negativos.

13. En nov. de 2010 la provincia inició la vigilancia activa en humanos a través del estudio de Seroprevalencia de Chagas en niños y niñas menores de 15 años. • Se procedió a realizar serología por Serokit a los niños residentes de las viviendas visitadas en algunos de los departamentos. • De los 388 niños testeados, se captaron 12 positivos o indeterminados. • Estos se citaron a contraprueba de laboratorio. • De ellos al momento: • 5son negativos • 2 son congénitos • 5 permanencen en estudio

14. Vigilancia laboratorial en humanos: Control Serológico de Banco de Sangre y Serología en Embarazadas bajo control. • Año 2010: • Número de muestras controladas en banco de sangre: 11.074 • Total de muestras reactivas:219 (1,98%) • Número de embarazadas estudiadas: 9051 • Número de embarazadas positivas: 112 (1,24 %) • Año 2011 (parcial): • Número de muestras controladas en banco de sangre: 2 .185 • Total de muestras reactivas: 38 (1,74%) • Número embarazadas estudiadas: 3337 • Total de muestras positivas: 30 (0,89%)

15. Chagas Agudo Congénito Neuquén • Durante el mismo período 2010 -2011 • Del seguimiento de embarazadas bajo control, se detectan un total de 4 (cuatro) Recién Nacidos (+), a saber : • 2 (dos) durante 2010 y • 2 (dos) en el 2011 (parcial). Todos notificados oportunamente al Programa Nacional y en tratamiento y seguimiento por equipo clínico provincial.

16. Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas Objetivo General Disminuir el riesgo de transmisión del trypanosomacruzi

17. Objetivos Específicos Fortalecer el Programa Provincial en las áreas de Recursos Humanos, Infraestructura y Capacitación Técnica. Mantener la Certificación de provincia libre de transmisión vectorial, mediante el fortalecimiento de la vigilancia entomológica activa y pasiva. Garantizar el adecuado control de embarazadas positivas y sus recién nacidos hasta el año. Control de niños del Área Endémica Histórica, hasta los 15 años de edad mediante estudio de seroprevalencia en escuelas del Área. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno según norma, de todos los niños positivos.

18. Metas de programa al 2011 • Fortalecer los equipos formados por: Referentes de vectores, Referentes de Laboratorios, Referente Medico, Agentes Sanitarios y/o Coordinadores de Salud Ambiental, mediante reuniones periódicas. • Recertificar la interrupción vectorial para lo cual se completará a partir de octubre 2011 con la evaluación de las 1000 viviendas rancho faltantes. • Monitorear la realización de la serología para Chagas en las embarazadas bajo control a través del SIP, alcanzando el diagnóstico y la notificación del 90% de los casos de Chagas congénitos. • Incrementar la búsqueda activa de población menor de 15 años con serología positiva, intentando alcanzar la meta del 100% del diagnóstico y tratamiento de los niños diagnosticados positivos. • Diagnóstico , seguimiento y tratamiento clínico de los enfermos de Chagas Crónico.

19. Actividades programadas para el último trimestre del 2011. • Evaluación de las viviendas restantes: • Octubre 300 viviendas rancho. • Noviembre 300 viviendas rancho. • Diciembre 400 viviendas rancho. • Toma de muestra para serología, en menores de 15 años: • Búsqueda activa de la población de menores, tanto en domicilios del área rural como en escuelas, con continuación en zona norte y centro a partir de octubre, el resto de los departamentos a muestrear, se programarán en la reunión de diciembre del 2011. • Asesoría de Nación: • Se programa una reunión en diciembre 2011, entre el equipo interdisciplinario de nivel central y un Consultor de Chagas, designado por el Programa Nacional de Control, para apoyo y soporte durante el proceso de recertificación, en cuanto al estudio serológico en población infantil.