Funzione nutrizionale

1. Funzione nutrizionale • Il metabolismo è un insieme delle trasformazioni chimico biologiche che si compiono nell’organismo e che costituiscono l’atto della nutrizione. • L’energia ottenuta dal cibo è misurata sotto forma di calorie (cal.) o chilocalorie (kcal) • La caloria è la quantità di calore richiesta per aumentare di 1° C un chilo d’acqua.

2. Funzione dei nutrienti: carboidrati • Sono zuccheri semplici (monosaccaridi e disaccaridi) e complessi (polisaccaridi), composti da carbonio, idrogeno e ossigeno. Zucchero, sciroppo, miele, frutta, latte, sonozuccheri semplici; pasta, pane, patate, cereali, riso, legumi, cracker, farina, sono zuccheri complessi. • La funzione dei carboidrati e quella di produrre energia; sono importanti nell’ossigenazione dei grassi nel loro metabolismo;promuovono la crescita di batteri indispensabili nell’intestino per la sintesi di vitamine del complesso B;…. • I polisaccaridi non ingeriti nel tratto gastrointestinale sono componenti delle fibre dietetiche, che giocano un ruolo importante nello stimolare la peristalsi e l’eliminazione intestinale.

3. Proteine • Sono composti organici costituiti da polimeri di aminoacidi connessi da legami peptidici; contengono carbonio, idrogeno, ossigeno e azoto. Possono contenere anche fosforo, zolfo, ferro e rame. • La principale funzione delle proteine include la crescita, la regolazione delle funzioni corporee e dei processi, l’energia. • Le proteine possono essere classificate come complete, parzialmente complete ed incomplete. • Buone fonti di proteine sono: la carne, le uova, il latte, il pesce, il formaggio, il pollame,..

4. Grassi • Sono sostanze organiche composte da carbonio, idrogeno e ossigeno; sono presenti in tutte le cellule e rappresentano circa il 20% del peso corporeo in una persona sana e non obesa. Svolgono numerose funzioni importanti nel corpo umano, trai quali il trasporto cellulare, energia, deposito di energia, assorbimento delle vitamine liposolubili(A,D,E,K) • Sono chiamati anche lipidi ed includono i grassi neutri, gli oli, il colesterolo, e i fosfolipidi. • I grassi sono classificati come saturied insaturi

5. Vitamine • Sono composti organici essenziali per la crescita, lo sviluppo, il mantenimento e la riproduzione. • Sono presenti in piccole quantità nel cibo. • Si classificano in idrosolubili (C e complesso B) e non sono depositate nel corpo , anche se alcuni tessuti possono contenerne delle quantità limitate; liposolubili (A,D,E.K) e vengono assorbite con i grassi nella circolazione.

6. Minerali • Sono sostanze inorganiche che si trovano in tutti i tessuti e liquidi corporei. Aiutano a ricostruire i tessuti corporei e regolano il metabolismo. • Ci sono più di 25 tipi di minerali conosciuti nel corpo di un adulto; i più importanti sono:calcio, fosforo, magnesio, ferro, iodio, zinco, sodio, potassio, fluoro,….

7. Acqua • E’ necessaria per mantenere una normale funzione cellulare. Si assume bevendo liquidi e mangiando cibo con alto contenuto di acqua (frutta, verdure….) e dall’ossidazione del cibo. • La sete indica il bisogno di acqua e la persona è spinta a bere.

8. apparato digerente E’ composto da: • Bocca • Faringe • Esofago • Stomaco • Intestino tenue • Intestino crasso • Sigma • Retto

9. Funzione del sistema digestivo • Digestione - processo meccanico - processo chimico • Assorbimento • Metabolismo - dei carboidrati - dei grassi - delle proteine • Escrezione

10. Alimentazione nelle diverse fasi della vita: • Gravidanza e allattamento • Neonato • Bambino • Adolescente • Adulto • Anziano

11. Fattori che influiscono sulla nutrizione • Fattori fisiologici • sesso • stile di vita ed abitudini • interventi chirurgici • culture e credenze • tumori e terapie antibl. • risorse economiche • uso di alcool e droghe • stato psicologico

12. Assunzione di nutrienti: - capacità di acquistare e preparare il cibo - conoscenze adeguate - alterazioni della deglutizione - mancanza di confort durante e dopo il pasto - anoressia - nausea e vomito - eccessivo apporto di calorie Capacità di usare i nutrienti: - infiammazione del tratto gastrointestinale - ostruzione del tratto gastr… - malassorbimento - diabete mellito Fattori fisiologici:

13. Incapacità di usare i nutrienti ingeriti - infiammazione del tratto gastrointestinale - ostruzione del tratto gastrointestinale - malassorbimento dei nutrienti - diabete mellito • Aumentata richiesta metabolica • Interventi chirurgici • Tumori e terapie antiblastiche • Abuso di alcool e droghe • Stato psicologico - anoressia

14. Alterazioni della funzione nutrizionale • Inadeguato apporto di nutrienti: - incapacità di procurarsi e preparare il cibo - conoscenze inadeguate - alterazioni della deglutizione - mancanza di comfort durante o dopo i pasti - anoressia - nausea e vomito • Eccessivo apporto di nutrienti: - calorie - grassi

15. Sovrappeso Obesità Sottopeso Improvvise variazioni di peso Calo di energia alterazioni intestinali Alterazioni di pelle, denti, capelli e mucose Manifestazioni di alterazioni della nutrizione

16. Accertamento Dati soggettivi: • Identificazione del modello fisiologico -l’orario e la sede dei pasti,la quantità e la qualità della dieta, il consumo di alcool, preferenze alimentari, restrizioni o golosità, compagnia durante i pasti • Identificazione dei rischi - anoressia, problemi di masticazione, ulcere nella bocca, disfagia, nausea e vomito - malattie croniche: diabete, cancro, malattie renali, malattie cardiache; malattie infiammatorie • Identificazione delle disfunzioni - incapacità di procurarsi il cibo e di prepararlo - peso superiore o inferiore

17. Dati obiettivi • Accertamento fisico: - osservazione - misure - conta delle calorie - ispezione bocca - valutazione della deglutizione • Esami diagnostici e procedure: - emocromo, albumine, transferrina, creatinina,..

18. Dati ambientali: - locali puliti - pasti caldi - intrattenersi con parenti e amici - orari dei pasti - ambienti per consumare il pasto - scelta degli alimenti

19. Nell’accertamento….. • E in grado di alimentarsi? • Quali fattoti influenzano la sua alimentazione? • Quante volte mangia e beve? • Dove si alimenta? • Qual è il suo atteggiamento nei confronti dell’alimentazione? • Quali difficoltà incontra nell’alimentarsi?

20. Attuazione • Educazione del paziente - promuovere una dieta sana ed equilibrata • Promuovere un’assunzione ottimale - stanza libera da cattivi odori, igiene del cavo orale, somministrare farmaci …prima dei pasti, cibo servito in maniera appetitosa, piccole porzioni, pasti consumati seduti nella sedia,…

21. Diete • Libere • Speciali

22. Diete speciali • Liquida • Morbida o semi-liquida • Dieta tollerata • Dieta restrittiva

23. Modi di alimentarsi Alimentazione Enterale • con sondino nasogastrico • tramite gastrostomia (PEG) Alimentazione Parenterale • per via endovenosa

24. Alimentazione Enterale • Si immettono direttamente nello stomaco i nutrienti senza passare dalla bocca, attraverso una sonda….. • L’A.E. permette di alimentare paz. incapaci di deglutite… • È indicata nei casi in cui il livello di coscienza diminuisce per assicurare l’alimentazione.

25. Disturbi legati all’alimentazione: • Stomatiti • La nausea • Il vomito • L’acidità • La flatulenza • L’alitosi • Il dolore • L’ansia per le indagini diagnostiche

26. Indicazioni per NPP • Pazienti chirurgici non complicati con tempo di digiuno • pazienti defedati • vomito persistente • diarrea severa • integrazione in nutrizione mista

27. Indicazioni per NPT • Pazienti critici acuti • pazienti con disturbi di transito, di digestione e asssorbimento • pazienti con insufficienza multiorganica • pazienti in ventilazione artificiale con P.P • pazienti sedati e curarizzati

28. Sistemi di somministrazioni per nutrizione parenterale • NPT vena centrale, catetere centrale bilume o monolume; si somministrano glucosio, aminoacidi, vitamine e minerali, lipidi • NPP  vena periferica braccio o gamba; glucosio con aminoacidi, vitamine, minerali e lipidi