Rodki znieczulaj ce w stomatologii zachowawczej i endodoncji
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 23

Środki znieczulające w stomatologii zachowawczej i endodoncji PowerPoint PPT Presentation


  • 227 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Środki znieczulające w stomatologii zachowawczej i endodoncji. Paulina Kuźnicka Magda Wątor Michał Trochimiuk. DEFINICJA. Leki znieczulające: podawane dotkankowo odpowiednie stężenie odwracalna blokada przewodnictwa w nerwach czuciowych. ZNIECZULENIA MIEJSCOWE.

Download Presentation

Środki znieczulające w stomatologii zachowawczej i endodoncji

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Rodki znieczulaj ce w stomatologii zachowawczej i endodoncji

Środki znieczulające w stomatologii zachowawczej i endodoncji

Paulina Kuźnicka

Magda Wątor

Michał Trochimiuk


Definicja

DEFINICJA

  • Leki znieczulające:

  • podawane dotkankowo

  • odpowiednie stężenie

  • odwracalna blokada przewodnictwa w nerwach czuciowych.


Znieczulenia miejscowe

ZNIECZULENIA MIEJSCOWE

  • najbardziej powszechna

  • i najczęstsza forma znieczulenia w stomatologii

  • różnica w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym

    • brak utraty świadomości

    • brak niepamięci wstecznej.


Cechy rodk w miejscowo znieczulaj cych cz 1

Cechy środków miejscowo znieczulających cz. 1

  • Szybki efekt działania

  • Bezpieczeństwo (duża rozpiętość między dawką terapeutyczną, a progową)

  • Wolne wchłanianie

  • Szybki rozkład

  • Niedrażnienie tkanek


Cechy rodk w miejscowo znieczulaj cych cz 2

Cechy środków miejscowo znieczulających cz. 2

  • Nie upośledzają funkcji życiowych

  • Nie ulegają rozpadowi w procesie wyjaławiania

  • Nie wywołują działań ubocznych


Si a dzia ania lek w miejscowo znieczulaj cych

Siła działania leków miejscowo znieczulających

  • zależy od rodzaju włókien nerwowych.

  • większa w nerwach bezmielinowych

  • (mniejsze włókna i zakończenia nerwów)

  • słabsze w gałęziach o większym przekroju

  • z dużą zawartością mieliny.


Wybrane rodki znieczulenia miejscowego

Wybrane środki znieczulenia miejscowego

  • Lignokaina

  • Artykaina

  • Bupiwakaina

  • Mepiwakaina

  • Prilokaina


Lignokaina

Lignokaina

  • obecnie powszechnie stosowany środek do znieczuleń miejscowych

  • działanie znieczulające: 3 razy silniejsze i 4 razy dłuższe w porównaniu z tym samym stężeniem nowokainy

  • toksyczność preparatu wzrasta ze stężeniem i nie jest proporcjonalne do toksyczności takich samych stężeń nowokainy

  • nie drażni tkanek miejscowo,

  • nie rozszerza naczyń krwionośnych

  • zastosowana na powierzchnię błony śluzowej działa znieczulająco

  • w codziennej praktyce stosowana w ampułkach


Lignokaina1

Lignokaina

  • ampułka zawiera 2 ml 1 lub 2% czystego roztworu lub

    z dodatkiem 0,05mg L-noradrenaliny

  • znieczulenie nasiękowe po 3-5 min i trwa ok. 1 h

  • znieczulenie przewodowe po 5-10 min i trwa ok. 2 h

  • dawka max w znieczuleniu nasiękowym dla dorosłego o masie ciała 70 kg - 200mg lidokainy, co odpowiada 20 ml 1 % roztworu lub 10 ml 2 % roztworu

  • dawka max u dzieci roztwór 2 % Xylocainy

    nie przekraczać 10 ml


Lignokaina2

Lignokaina

  • niekorzystne odczyny ustroju po podaniu jako wynik:

    • przedawkowania leku,

    • błędu technicznego w sposobie podania (bezpośrednie podanie do większego naczynia krwionośnego)

    • 1% reakcji alergicznej

  • noradrenalina dodana do lidokainy odczyny ze strony układu krążenia i układu nerwowego

  • przeciwwskazania do noradrenaliny:

    • nadciśnienie tętnicze,

    • miażdżyca,

    • organiczne wady serca,

    • ChNS,

    • zaburzenia rytmu serca


Lignokaina3

Lignokaina

  • Przy zabiegach u dzieci

    • premedykacja (środki uspokajające) np. midazolam, diazepam

  • kontrola zachowania pacjenta w trakcie zabiegu

  • lek jest szybko eliminowany z organizmu

  • lek gwarantuje szybki powrót do sprawności psychoruchowej

  • w celu znieczulenia 1 zęba podać1-2 ml środka znieczulającego : przedsionkowo ¾ płynu , ¼ od strony podniebienia . 


Artykaina

Artykaina

  • Preparaty:

    • Ubistesin,

    • Citocartin,

    • Septanest

  • W postaci chlorowodorku artykainy z adrenaliną, stężenie 4%, różnice w zawartości adrenaliny (1:100 000 lub 1:200 000)

  • Dorośli:1 wkład (ok. 2 ml) wystarczający do przeprowadzenia prostych zabiegów

  • Dzieci:

    • nie stosować poniżej 4 roku życia

    • zalecane dawkowanie: 0,04 ml roztworu/kg masy ciała, czyli ½ wkładu w przypadku dzieci o masie 22,5 kg, do jednego wkładu u dzieci o masie 45 kg.


Artykaina1

Artykaina

  • Nie przekraczać dawki 7 mg chlorowodorku artykainy na 1 kg masy ciała, co odpowiada 7 wkładom dla pacjenta ważącego 72 kg.

  • Przeciwwskazania:

    • nadwrażliwość na leki miejscowo znieczulające lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

  • Środki ostrożności:

    • depresyjny wpływ na czynność mięśnia sercowego

    • ostrożnie stosowana u pacjentów z blokiem serca.


Artykaina2

Artykaina

  • Ze względu na zawartość adrenaliny ostrożnie u pacjentów z:

    • nadczynnością tarczycy,

    • nadciśnieniem,

    • ostrą niewydolnością układu sercowo-naczyniowego,

    • cukrzycą,

    • astmą,

    • chorobami alergicznymi w wywiadzie

    • nadwrażliwością na leki

    • ciężką niewydolnością czynności wątroby.

  • Nie stosować w okresie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne.


Bupiwakaina

BUPIWAKAINA

  • Środek znieczulenia miejscowego z grupy amidów

  • W postaci chlorowodorku

  • Dobrze rozpuszczalna w wodzie

  • 4 razy silniejsza od lidokainy

  • Długi czas działania – około 4h

  • W postaci 0,25% oraz 0,5% roztworu


Bupiwakaina1

BUPIWAKAINA

  • Maksymalna dawka jednorazowa:

    - czysta - 150mg

    - z adrenaliną - 300mg

  • Nie stosować u dzieci poniżej 12 roku życia

  • Bupivacaine, Marcaine, Marcain


Mepiwakaina

MEPIWAKAINA

  • W postaci chlorowodorku

  • Działa szybciej i dłużej niż lidokaina

  • Efekty znieczulenia już po 1-3 min.

  • Czas działania 20-45 min.

  • Wskazana dla pacjentów z grupy ryzyka, u których nie można zastosować środków zwężających naczynia /obciążenia układu sercowo-naczyniowego, oddechowego -astma oraz cierpiących na alergię - np. siarczyny


Mepiwakaina1

MEPIWAKAINA

  • w postaci 1%, 1,5%, 2%, 3%, 4% roztworów

  • Dawka maksymalna 180 mg

  • Można stosować u dzieci

  • Scandonest, Mepivatesin, Mepidont, Carbocaine


Rodki znieczulaj ce w stomatologii zachowawczej i endodoncji

PRYLOKAINA

  • W działaniu podobna do lidokainy / mniej toksyczna/

  • Szybko następuje znieczulenie

  • Działa dłużej niż lidokaina

  • w postaci 0,5%, 1%, 2% roztworu

  • Niewskazana u pacjentów z niewydolnością mięśnia sercowego i dróg oddechowych oraz w niedokrwistości


Prylokaina

PRYLOKAINA

  • Dawka maksymalna - 200 mg

  • Można stosować łącznie z epinefryną

  • Przedawkowanie grozi methemoglobinemią

  • Citanest , Prilocaine, preparat złożony - Xylonest


Dzi kujemy za uwag

Dziękujemy za uwagę


Pi miennictwo

Piśmiennictwo

  • „Stomatologia wieku rozwojowego” pod red. Marii Springer-Nodzak

  • „Atlas zabiegów w chirurgii stomatologicznej” pod red. Leszka Krysta

  • Charakterystyka produktu leczniczego Septanest z adrenaliną

  • Handbook of local anesthesia ed4 St. Louis, 1997, Mosby


  • Login