Analiza efektywności ekonomicznej specjalności zabiegowych

1. Analiza efektywności ekonomicznejspecjalności zabiegowych Opr. Marek Wesołowski SGA sp. z o.o.

2. Euro Health Consumer Index 2012

3. Euro Health Consumer Index 2012

4. Potencjał rynku szpitalnego w Polsce

5. Koszty leczenia przypadków zabiegowych (perspektywa szpitala) • Koszty stałe • koszty łóżek, media, pracownicy etatowi, itp. Koszty stałe ponoszone są nawet gdy nie ma pacjentów • Koszty zmienne związane z leczeniem pacjentów • Procedury medyczne, krew, leki, żywienie, itp. • Dla przypadków zabiegowych należy uwzględnić koszty: • Oddziału • OIOMu (koszt OIOMu jest poza zainteresowaniem ordynatora oddziału) • Bloku operacyjnego

6. Kalkulacja kosztów leczeniaPodwójny podział Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Pierwszy krok Każdy każdemu Zarząd Dział techniczny

7. Kalkulacja kosztów leczeniaPodwójny podział Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Drugi krok Każdy do ośrodków zadaniowych Zarząd Dział techniczny

8. Kalkulacja kosztów leczeniaPodwójny podział Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Koszty leczenia pacjentów nieznane Zarząd Dział techniczny

9. Kalkulacja kosztów leczeniaSprzedaż wewnętrzna Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Zarząd Dział techniczny

10. Kalkulacja kosztów leczeniaSprzedaż wewnętrzna Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Zarząd Dział techniczny

11. Kalkulacja kosztów leczeniaSprzedaż wewnętrzna Apteka Interna Pacjenci Interny Zysk Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Zysk Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Zysk Blok operacyjny Koszty leczenia pacjentów nieznane Zysk Zarząd Dział techniczny

12. Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Zarząd Dział techniczny

13. Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Blok operacyjny Pacjenci Chirurgii Interna Pacjenci Pediatrii Chirurgia Pediatria Zarząd Dział techniczny

14. Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Blok operacyjny Pacjenci Chirurgii Interna Chirurgia Pacjenci Pediatrii Pediatria Zarząd Dział techniczny

15. Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Leki Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Badania Pacjenci Chirurgii Blok operacyjny Badania obrazowe Procedury Interna Pacjenci Pediatrii Hotel Chirurgia Pediatria Zarząd Dział techniczny

16. Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Leki Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Badania Pacjenci Chirurgii Blok operacyjny Badania obrazowe Procedury Interna Pacjenci Pediatrii Hotel Chirurgia Koszty leczenia pacjentów znane Pediatria Zarząd Dział techniczny

17. Powikłania w chirurgii *Impact of bleeding-related complications and/or blood product transfusions on hospital costs in inpatient surgical patientsMichael E Stokes,1 Xin Ye,2 Manan Shah,3 Katie Mercaldi,4 Matthew W Reynolds,4 Marcia FT Rupnow,2 and Jeffrey Hammond2

18. Powikłania a czas pobytu • *Impact of bleeding-related complications and/or blood product transfusions on hospital costs in inpatient surgical patientsMichael E Stokes,1 Xin Ye,2 Manan Shah,3 Katie Mercaldi,4 Matthew W Reynolds,4 Marcia FT Rupnow,2 and Jeffrey Hammond2

19. Powikłania a koszty leczenia *Impactof bleeding-relatedcomplications and/orbloodproducttransfusions on hospitalcosts in inpatientsurgicalpatients Michael E Stokes,1Xin Ye,2Manan Shah,3Katie Mercaldi,4Matthew W Reynolds,4Marcia FT Rupnow,2 and Jeffrey Hammond2

20. Jak rozliczano chirurgię przewodu pokarmowego w 2011 Udział % grup JGP w kwocie wypłaconej przez NFZ w 2011 za zabiegi w chirurgii przewodu pokarmowego 1,3 miliarda zł

21. PrzychodyRozliczenie Przypadku z NFZ Chirurgia OIOM Chirurgia Kardiologia Krew Żywienie Krew żywienie Krew Żywienie TISS-y Krew Wyznaczono grupę JGP Wyznaczono nową grupę JGP Wyznaczono ostateczną grupę JGP Ostateczna grupa JGP Krew Żywienie Krew żywienie Tyle dostaniemy z NFZ TISS-y Krew Krew Żywienie

22. Chirurgia Przewodu PokarmowegoKoszty i przychody przypadków (JGP F31)

23. Symulacja grupy F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO Średni czas pobytu: 12 dni Średni czas na OIOMie: 2 dni Średni czas pobytu: 22 dni Średni czas na OIOMie: 4,9 dni

24. Symulacja grupy F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO Dzień wypisu Dzień wypisu

25. Powikłania konsekwencje ekonomiczne • Przypadki powikłane • dają wysoki przychód przy niskiej rentowności • ze względu na wysokie koszty własne związane z intensywnością leczenia i przedłużonym pobytem • Przypadki niepowikłane • dają niski przychód przy wysokiej rentowności • ze względu na niższe koszty leczenia i krótszy pobyt • Zmniejszenie liczby przypadków powikłanych zwiększa rentowność oddziału

26. Wynik ekonomiczny oddziału • Zależy od: • rentowności* przypadku • liczby przypadków • Kosztu niewykorzystanych zasobów • Wielkości kontraktu z NFZ Zysk = zysk na przypadku x liczba przypadków – koszty niewykorzystanych zasobów *Rentowność = Zysk/Przychodu

27. Zyski oddziału • Różnica całkowitego przychodu z leczenia i całkowitego kosztu oddziału i bloku operacyjnego • Dla przypadków zabiegowych trzeba brać pod uwagę przychody z: • grupy JGP, • krwi, • żywienia pozajelitowego

28. Zyski OIOM-u • Różnica przychodu i kosztu leczenia na OIOMie • Przychody na OIOMie uzyskuje się z tytułu: • Rozliczenia Skali TISS-28 za każdy dzień, • Krwi. • OIOM jest niezależnym od oddziału ośrodkiem kosztowym i przychodowym szpitala • OIOM ma własny kontrakt i limit z NFZ

29. Zyski Szpitala • Różnica całkowitego przychodu z leczenia i całkowitego kosztu oddziału, OIOMu i bloku operacyjnego • Dla przypadków zabiegowych trzeba brać pod uwagę przychody: • Z oddziału (grupa JGP, krew, żywienie pozajelitowe) • Z OIOMu (Skala TISS-28 za każdy dzień, krew)

30. Koszty, przychody i Zyskileczenie pacjenta Przypadek powikłany Przypadek niepowikłany Zysk 1000zł Zysk 1000zł Rentowność 10% Rentowność 5% Leki Leki Przychód 10 000zł Przychód 20 000zł Pobyt na OIOMie Pobyt na OIOMie KOSZTY KOSZTY Operacja Operacja Pobyt na oddziale Pobyt na oddziale *Wielkość pola oznacza wartość

31. Koszty oddziału zabiegowego Przyjmujemy pacjentów Przychód z NFZ Zysk oddziału Zysk leki, diagnostyka, inne Koszty zmienne Koszty leczenia pacjentów Operacja Koszty pustych zasobów Blok operacyjny OIOM Koszty stałe Pobyt Oddział

32. Wpływ redukcji powikłań na wyniki oddziału Redukujemy powikłania Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjenta Przyjmujemy pacjenta Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjenta Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjentów Dodatkowi pacjenci Pole reprezentuje wielkość kontraktu NFZ Zysk: 17 000zł Pacjenci: 18 Nadwykonania: 8% Powikłania: 33% Powikłania: 10% Zysk: 21 000zł Nadwykonania: 0% Pacjenci: 21 Wzrost zysku o blisko 25%

33. Puste zasoby, nadwykonania, koszt, Zysk Przyjmujemy dodatkowe przypadki NIEpowikłane Przyjmujemy dodatkowe przypadki Powikłane Zysk oddziału Kontrakt z NFZ Zysk Duże ryzyko kosztowe leki, diagnostyka, inne Koszty zmienne Koszty leczenia pacjentów Małe ryzyko kosztowe Operacja Koszty pustych zasobów Blok operacyjny OIOM Koszty stałe Pobyt Oddział

34. Przypadki powikłane i niepowikłane

35. Symulacja pracy oddziału

36. Wpływ zmniejszenia powikłańna ekonomię szpitala • zwiększa się rentowność przypadków • zmniejsza się obłożenie łóżek i obciążenie bloku operacyjnego • zwiększa się zysk przez zwiększenie liczby przypadków • wolniej wyczerpuje się limit • obniża się zapotrzebowanie na krew

37. Dziękuję www.sga.waw.pl