Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales
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Osteomielitis, infecciones y abscesos intraabdominales. Neisser Morales Victorino Medicina Interna. 1.- En la osteomielitis crónica el hueso necrótico desvascularizado es un mecanismo de defensa del organismo, que se conoce como “ involucro”? A) cierto B) falso .

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Osteomielitis, infecciones y abscesos intraabdominales

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Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

Osteomielitis, infecciones y abscesos intraabdominales

Neisser Morales Victorino

Medicina Interna


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

1.- En la osteomielitis crónica el hueso necrótico desvascularizado es un mecanismo de defensa del organismo, que se conoce como “involucro”?

A) cierto

B) falso


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

2.- ¿La osteomielitis hematogena se presenta en un 20% de los casos en los adultos que utilizan drogas IV cual es la localización habitual de la infección ?

A) Huesos Largos

B) Columna vertebral

C) Hígado

D) Pulmón

F) corazón


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

3.- Las radiografías simples obtenidas al inicio de la infección pueden poner de manifiesto tumefacción de los tejidos blandos y cambios óseos en el 50 a 75% de los casos.

A) cierto

B) falso

C) solo es cierto en las osteomielitis de tipo hematógeno


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

4.- Paciente masculino de 45 años de edad que ingresa con dolor en cuello y espalda con datos de radiculopatia a nivel de L4 a L5, debilidad progresiva la pierna izquierda marcha en estepaje con antecedente de lisis de disco intervertebral con Ozono hace 2 semanas. ¿ El diagnostico mas probable es?

A) Mal de Pott

B) Absceso epidural espinal

C) Falla del procedimiento

D)G. Barre


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

5.- En relación al caso anterior el laboratorio de microbiología le reporta un cocos gram positivos en racimos, catalasa positivo y coagulasa positivo. Estas características corresponden a:

A) Streptococospp.

B) Stafilococoepidermidis

C) Stafilococoaureus

D) P. aeruginosa

E) Alcaligenesxiloxoxidans


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

6.- ¿La mejor opción de antibiótico para tratar a este paciente es?

A) Ampicilina 2 gr IV c /4 hrs

B) Vancomicina, 15 mg/kg IV cada 12 hrs

C) Triple esquema (Ampicilina, Amikacina, Metronidazol)

D) Penicilina 3 a 4 millones de U IV cada 4 hrs

E) Ninguna de las anteriores.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

7.- Le reportan antibiograma de la bacteria sensible a Meticilina, Nafcilina, Oxacilina, Cefazolina, Vancomicina, Linezolid, Imipenen, . ¿Qué conducta toma?

A) continua tratamiento con Vancomicina pues es el fármaco de elección y la bacteria es sensible.

B) Suspende Vancomicina e inicia cefazolina por ser el tratamiento de elección en estas bacterias.

C) agrega Metronidazol para tener mejor cobertura

D) Suspende Vancomicina e inicia Linezolid.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

8.- El paciente es sometido a drenaje por punción del absceso epidural, pero por imagen se observan datos de osteomielitis, por lo que usted indica continuar el tratamiento por:

A) 7 a 10 días

B) 15 días

C) 3 semanas

D) 6 a 8 semanas

E) No requiere pues ya se dreno el absceso


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

9.- Las características normales del liquido peritoneal son:

A) proteínas < 30 g/L y <300 Leucocitos mononucleares/µL

B) Proteínas < 30g/L y 300 Leucocitos PMN

C) Normalmente no contiene Proteínas ni Leucocitos

D) Proteínas >300 y Leucocitos >500 PMN


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

10.- son factores de riesgo para desarrollar una peritonitis bacteriana primaria.

A) Diverticulitis aguda

B) Cirrosis Hepática

C) Ulcera Gástrica Perforada

D) Cáncer de Ovario Metastasico

E) solo B y D

F) Solo A y C


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

11.- Paciente femenino de 50 años de edad con antecedente de VHC secundaria a transfusión, que ingresa a Urgencias por Dolor abdominal, fiebre, datos de encefalopatía, ascitis a tensión, se realiza una paracentesis le reportan >250 leucos PMN. El diagnostico de esta paciente es:

A) Síndrome hepatorenal

B) Cirrosis hepática compensada

C) Peritonitis bacteriana secundaria

D) Peritonitis bacteriana Primaria


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

12.- el tratamiento antibiótico de elección consiste en:

A) Cefotaxima 2 gr c/8 hrs IV

B) Ceftriaxona 2 gr IV c/24 hrs

C) A y B son correctas

D) Vancomicina Intraperitoneal


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

13.-La peritonitis secundaria se diferencia de la primaria en que la flora aislada es mixta casi siempre por ruptura de una víscera abdominal.

A) cierto

B) falso


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

14.- Las bacterias mas comúnmente aisladas en hemocultivos de peritonitis secundaria son:

A) E. Coli y Bacteroides Fragilis

B) AlcaligenesXyloxoxidans y Pseudomonasp

C) Burkholderiacepacia y enterococos

D) Candidasp y staphylococcus


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

15.- En la peritonitis por diálisis peritoneal ambulatoria continua cual son los microorganismos mas comunes

A) Staphylococcus

B) Gram negativos

C) Anaerobios

D) Cándida


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

16.- De los Factores de virulencia de B. Fragilis, cual participa en el mecanismo de formacion de abscesos.

A) Polisacarido A

B) Lipopolisacaridos

D) ESAT-6

C) Interferon


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

17.- ¿en el caso de pancreatitis necrotizante infectada que tratamiento antibiótico se prefiere por sus altas concentraciones en páncreas?

A) Amikacina

B) Imipenem

C) Ampicilina

D) Rifampicina

E) Dicloxacilina


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

18.- De las PFH cual es el único dato fidedigno que sugiere Absceso hepático hasta en un 70% de los casos.

A) AST

B)ALT

C)Bilirrubinas

D)Fosfatasa alcalina

E) Hipoalbuminemia


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

19.- cual es la incidencia de abscesos esplénicos.

A) 0.14 y 0.7%

B) 5%

C) 37%

D) 50%


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

20.- en los abscesos renales que muestran incremento del pH en el Examen general de Orina, y la presencia de cristales de estruvita la bacteria mas comúnmente aislada es:

A)E. coli

B) Salmonella

C) S. Aureus

D)Klebsiella

E) Proteus


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

La siguiente enfermedad esta mas asociada a abscesos esplénicos por salmonella.


Quien gana el mundial

¿Quien gana el mundial?


Nombre del autor de esta pintura

¿Nombre del autor de esta pintura?


Respuestas

Respuestas


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

1.- En la osteomielitis crónica el hueso necrótico desvascularizado es un mecanismo de defensa del organismo, que se conoce como “involucro”?

A) cierto

B) falso


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

2.- ¿La osteomielitis hematogena se presenta en un 20% de los casos en los adultos que utilizan drogas IV cual es la localización habitual de la infección ?

A) Huesos Largos

B) Columna vertebral

C) Hígado

D) Pulmón

F) corazón


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

3.- Las radiografías simples obtenidas al inicio de la infección pueden poner de manifiesto tumefacción de los tejidos blandos y cambios óseos en el 50 a 75% de los casos.

A) cierto

B) falso

C) solo es cierto en las osteomielitis de tipo hematógeno


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

4.- Paciente masculino de 45 años de edad que ingresa con dolor en cuello y espalda con datos de radiculopatia a nivel de L4 a L5, debilidad progresiva la pierna izquierda marcha en estepaje con antecedente de lisis de disco intervertebral con Ozono hace 2 semanas. ¿ El diagnostico mas probable es?

A) Mal de Pott

B) Absceso epidural espinal

C) Falla del procedimiento

D)G Barre


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

5.- En relación al caso anterior el laboratorio de microbiología le reporta un cocos gram positivos en racimos, catalasa positivo y coagulasa positivo. Estas características corresponden a:

A) Streptococospp.

B) Stafilococoepidermidis

C) Stafilococoaureus

D) P. aeruginosa

E) Alcaligenesxiloxoxidans


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

6.- ¿La mejor opción de antibiótico para tratar a este paciente es?

A) Ampicilina 2 gr IV c /4 hrs

B) Vancomicina, 15 mg/kg IV cada 12 hrs

C) Triple esquema (Ampicilina, Amikacina, Metronidazol)

D) Penicilina 3 a 4 millones de U IV cada 4 hrs

E) Ninguna de las anteriores.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

7.- Le reportan antibiograma de la bacteria sensible a Meticilina, Nafcilina, Oxacilina, Cefazolina, Vancomicina, Linezolid, Imipenen, . ¿Qué conducta toma?

A) continua tratamiento con Vancomicina pues es el fármaco de elección y la bacteria es sensible.

B) Suspende Vancomicina e inicia cefazolina por ser el tratamiento de elección en estas bacterias.

C) agrega Metronidazol para tener mejor cobertura

D) Suspende Vancomicina e inicia Linezolid.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

8.- El paciente es sometido a drenaje por punción del absceso epidural, pero por imagen se observan datos de osteomielitis, por lo que usted indica continuar el tratamiento por:

A) 7 a 10 días

B) 15 días

C) 3 semanas

D) 6 a 8 semanas

E) No requiere pues ya se dreno el absceso


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

9.- Las características normales del liquido peritoneal son:

A) proteínas < 30 g/L y <300 Leucocitos mononucleares/µL

B) Proteínas < 30g/L y 300 Leucocitos PMN

C) Normalmente no contiene Proteínas ni Leucocitos

D) Proteínas >300 y Leucocitos >500 PMN


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

10.- son factores de riesgo para desarrollar una peritonitis bacteriana primaria.

A) Diverticulitis aguda

B) Cirrosis Hepática

C) Ulcera Gástrica Perforada

D) Cáncer de Ovario Metastasico

E) solo B y D

F) Solo A y C


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

11.- Paciente femenino de 50 años de edad con antecedente de VHC secundaria a transfusión, que ingresa a Urgencias por Dolor abdominal, fiebre, datos de encefalopatía, ascitis a tensión, se realiza una paracentesis y le reportan >250 leucos PMN. El diagnostico de esta paciente es:

A) Síndrome hepatorenal

B) Cirrosis hepática compensada

C) Peritonitis bacteriana secundaria

D) Peritonitis bacteriana Primaria


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

12.- el tratamiento antibiótico de elección consiste en:

A) Cefotaxima 2 gr c/8 hrs IV

B) Ceftriaxona 2 gr IV c/24 hrs

C) A y B son correctas

D) Vancomicina Intraperitoneal


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

13.-La peritonitis secundaria se diferencia de la primaria en que la flora aislada es mixta casi siempre por ruptura de una víscera abdominal.

A) cierto

B) falso


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

14.- Las bacterias mas comúnmente aisladas en hemocultivos de pacientes con peritonitis secundaria son:

A) E. Coli y Bacteroides Fragilis

B) AlcaligenesXyloxoxidans y Pseudomonasp

C) Burkholderiacepacia y enterococos

D) Candidasp y staphylococcus


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

15.- En la peritonitis por diálisis peritoneal ambulatoria continua cual son los microorganismos mas comunes

A) Staphylococcus

B) Gram negativos

C) Anaerobios

D) Cándida


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

16.- De los Factores de virulencia de B. Fragilis, cual participa en el mecanismo de formación de abscesos.

A) Polisacarido A

B) Lipopolisacaridos

D) ESAT-6

C) Interferon


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

17.- ¿en el caso de pancreatitis necrotizante infectada que tratamiento antibiótico se prefiere por sus altas concentraciones en páncreas?

A) Amikacina

B) Imipenem

C) Ampicilina

D) Rifampicina

E) Dicloxacilina


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

18.- De las PFH cual es el único dato fidedigno que sugiere Absceso hepático hasta en un 70% de los casos.

A) AST

B)ALT

C)Bilirrubinas

D)Fosfatasa alcalina

E) Hipoalbuminemia


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

19.- cual es la incidencia de abscesos esplénicos.

A) 0.14 y 0.7%

B) 5%

C) 37%

D) 50%


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

20.- en los abscesos renales que muestran incremento del pH en el Examen general de Orina, y la presencia de cristales de estruvita la bacteria mas comúnmente aislada es:

A)E. coli

B) Salmonella

C) S. Aureus

D)Klebsiella

E) Proteus


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

La siguiente enfermedad esta mas asociada a abscesos esplénicos por salmonella.

Anemia

Drepanocitica


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales1

Osteomielitis, infecciones y abscesos intraabdominales

Neisser Morales Victorino

Medicina Interna


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Osteomielitis.

    • Infección ósea producida con mayor frecuencia por bacterias piógenas y micobacterias.

    • Las vías de entrada son:

      • Hematogena

      • Herida penetrante

      • Diseminación contigua


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Fisiopatologia

    • Traumatismo, isquemia y cuerpo extraño favorecen la susceptibilidad del hueso.

    • Formación de Biofilms de las bacterias

    • La producción de pus incrementa la presión intraosea y dificulta el riego sanguineo lo que da lugar a grandes fragmentos desvascularizados ( Secuestros)

    • Cuando forma abscesos subperiosticos o de partes blandas el periostio deposita hueso nuevo alrededor del secuestro (Involucro)


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Osteomielitis hematogena

    • Representa 20% de osteomielitis

      • Común en niños y usuarios de drogas IV

        • La localización habitual es la columna vertebral.

    • Suele afectar 1 solo hueso

      • Las bacterias se establecen en la metafisis donde existen pocos fagocitos funcionales, sinusoides venosos de flujo lento, fenetraciones capilares.

    • El eritema suprayacente y la tumefaccion indican extensión de la pus por la corteza.

    • A menudo existe antecedente de trauma


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Radiografías simples.

    • Al inicio de la infección solo demuestran tumefacción de tejidos blandos

    • La reacción periostica aparece hasta el 10 día de inicio

    • Se identifican cambios líticos cuando se pierde una proporción de 50 a 75% del hueso en 2 a 6 semanas

      • Absceso de Brodie


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Osteomielitis vertebral.

    • Diseminación a través de las arterias espinales y se diseminan con rapidez desde la placa terminal hasta el espacio del disco y hacia el cuerpo vertebral

    • El origen de la bacteremia

      • Infección de vías urinarias

      • Abscesos dentales

      • Infección de tejidos blandos

      • Catéteres intravenososos contaminados

      • Lesiones penetrantes, cirugías de columna vertebral


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Osteomielitis vertebral.

    • Manifestaciones clínicas.

      • Dolor de cuello o de espalda

      • Dolor atípico en el tórax

      • Dolor en extremidades inferiores por irritación de raíces nerviosas

      • Fiebre o escalofríos

        • >50% tienen localización lumbar

        • Mal de Pott

        • Absceso epidural.

    • Datos de laboratorio.

      • Cuenta de leucocitos normal o elevada

      • Incremento de la VSG

      • Incremento de la PCR

      • Hemocultivos en 20 a 50% son positivos


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Radiología

    • En el momento de la atención

      • La radiografía simple hay erosiones irregulares en las placas terminales de los cuerpos vertebrales adyacentes y estrechamiento del espacio interdiscal.

      • Tomografía . En osteomielitis crónica : identificar secuestros, destrucción cortical, abscesos de tejidos blandos, trayectos corticales. Limitado en presencia de cuerpos metálicos.

      • IRM. Sensible para osteomielitis aguda (95%) identifica cambios en el contenido del agua antes de q ocurra destrucción del hueso cortical. Limitado en presencia de cuerpos metálicos

      • Gammagrafía ósea. Incremento de la captación en las tres fases de estudio. Sensible (95%), mala en presencia de artropatía, fracturas tumores o infartos


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Microbiología.

    • El 95% de los casos son por 1 solo germen

    • Staphylococcusaureus representa el 50% de los casos

      • Niños : estreptococo grupo A, estreptococo grupo B, E. coli

      • Adultos : S. aureus, E. coli y bacilos entéricos en el 25%,

      • Consumo de drogas IV. Pseudomonas, Serratia, Cándida, S. aureus

      • Drepanocitosis: Salmonella y S. aureus

      • Inmunodepresión: Bartonellahenselae, Hongos oportunistas, Micobacterias, blastomicosis, coccidioidomicosis.

      • BCG


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Osteomielitis Secundaria por continuidad.

    • Representa el 80% de las causas

    • Incluye mordeduras, lesiones penetrantes, fracturas abiertas, procedimientos quirúrgicos, cuerpos extraños, insuficiencia vascular (DM)

      • Con frecuencia se establece el diagnostico hasta que se ha hecho crónica (los signos y síntomas pueden relacionarse con la cx)

        • Son polimicrobianas ( Gram – y anaerobias ), stafilococoaureus, Pasteurellamultocida.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Osteomielitis crónica.

    • > frecuente en causas secundarias por continuidad

    • La fiebre es poco frecuente

    • Periodos prolongados de exacerbación o remisión

    • Incremento de VSG y PCR

    • Útil TC para identificar secuestros, trayectos sinusales o abscesos de tejidos blandos.

    • Gamagrama: distinguir osteomielitis, fx en consolidación y tumores.

    • IRM. Mejor definición de tejidos.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Duración de la terapia.

    • Osteomielitis hematogena aguda.

      • 4 a 6 semanas .

      • El tratamiento < 3 semanas tiene un fracaso 10 veces mayor.

    • Osteomielitis vertebral.

      • 6 a 8 semanas

      • Drenar por vía percutánea los abscesos espinales.

    • Osteomielitis por continuidad

      • 4 a 6 semanas e intervención quirúrgica de la causa subyacente

    • Osteomielitis cronica

      • Mejorar condiciones generales de los pacientes

      • Debridamiento quirúrgico

      • 4 a 6 semanas


Infecciones y abscesos intraabdominales

Infecciones y abscesos intraabdominales

  • Peritonitis

    • Liquido peritoneal: seroso, con proteínas <30g/L y <300 leucocitos (mononuclares)

    • Peritonitis bacteriana primaria.

      • Se relaciona con cirrosis hepática

      • Enfermedad maligna metastasica

      • Cirrosis postnecrótica

      • Hepatitis activa cronica

      • Hepatitis vírica aguda

      • ICC

ASCITIS


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Manifestaciones de peritonitis bacteriana primaria.

    • Fiebre 80% de los casos

    • Ascitis

    • Dolor abdominal, inicio agudo de los síntomas,

    • Irritación peritoneal

    • Liquido de ascitis con: Leucocitos >250 PMN/µL

      • Microorganismos Gram – (E. coli), estreptococos, enterococos,

      • Generalmente 1 solo microorganismo

      • TAC. Buscar causas secundarias

      • Liquido de ascitis en Hemocultivos.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Peritonitis bacteriana primaria

    • Tratamiento

      • Microorganismo aislado ¿?

      • Cefalosporinas de tercera generación

        • Cefotaxima 2 gr iv c /8 hrs

        • Piperacilina/Tazobactam 3.375gr c/ 6 hrs IV

        • Ceftriaxona 2 gr iv c / 24 hrs

      • prevención

        • Ciprofloxacino 750 mg cada semana

        • Norfloxacino 400 mg dia

        • Tmp / smx


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Peritonitis secundaria

    • Secundaria a perforación de víscera abdominal

      • Flora mixta: Bacilos gram – facultativos, anaerobios,

        • E. coli, Bacteroidesfragilis (Hemocultivos)

          • Ulcera perforada

          • Ciego

    • Tratamiento

      • Ticarcilina/clavulanato 3.1gr c/4 a 6 hrs

      • Cefoxitina 2 gr c / 4 a 6 hrs IV

      • UTI.

        • Imipenem 500mg iv c / 6 hrs

        • Meropenem 1 gr iv c /8 hrs

    • Enterococo, Cándida


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Peritonitis de los pacientes sometidos a diálisis peritoneal

    • DPCA.

      • Suelen participar microorganismos de piel

        • Staphylococcus (45%)

        • Bacilos gram -, cándida,

      • Pude o no haber tunelitis

        • Tratamiento

          • Debe dirigirse contra S. aureus, Staphylococcus coagulasa negativo y Bacilos Gram -,

          • Experiencia local de cada microorganismo


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Abscesos intraperitoneales.

    • Infección en la cual microorganismos viables se encuentran contenidos en el interior de una capsula fibrosa.

      • Bacteroidesfragilis

        • Factores de virulencia

          • Poliscaridos capsulares (Polisacarido A)

          • Estimulan la producción de TNF-α, ICAM-1

          • Estimulación de LT CD4+, liberan citocinas leucoatrayentes


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Presentación clínica

    • 74% son retro peritoneales

      • pancreatitis

        • En caso de P. necrotizante infectada se prefiere Imipenem.

      • Absceso tubo-ovárico

    • Diagnóstico

      • TC abdominal

      • Manifestaciones clínicas


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Abscesos viscerales

    • Abscesos hepáticos.

      • Es el órgano que >desarrolla abscesos 13%

      • Únicos o múltiples

        • Diseminación hematogena o por infección vecina en la cavidad peritoneal

        • Vías biliares

        • Pileflebitis (trombosis supurativa de la vena porta)

      • La fiebre es el signo mas frecuente (H)

      • Dolor en el hipocondrio derecho (H)

      • Hepatomegalia (H)

      • Manifestaciones generales :

        • escalosfrios, anorexia, perdida de peso, ictericia


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • PFH en absceso hepático.

    • El único dato fidedigno es la elevación de la fosfatasa alcalina 70% de los pacientes.

    • 50% de los pacientes tienen bilirrubina alta

    • 48% tiene concentraciones altas de AST

  • Otros

    • Leucocitosis 77%

    • Anemia 50%

    • Hipoalbuminemia 33%


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Estudios de imagen

    • Radiografía de tórax: elevación del hemidiafragma derecho, infiltrado basal derecho y derrame pleural.

    • <TC, IRM,

  • Microorganismo responsable

    • Vías biliares: bacilos aerobios intestinales, gram negativos, enterococos.

    • Abscesos en pelvis o peritoneo: flora mixta

    • Fungemia por cándida

    • Amibianos

  • Tratamiento

    • Drenaje percutáneo (Pigtail)

    • Tratamiento antibiótico similar a peritonitis bacteriana secundaria.


Osteomielitis infecciones y abscesos intraabdominales

  • Abscesos esplénicos

    • Incidencia: 0.14 a 0.17%

    • >común por diseminación hematogena (endocarditis )

    • Dolor abdominal 50%

      • Microorganismos

        • Estreptococos , S. ureus

        • Salmonella en pacientes con hemoglobinopatía drepanocitica.

  • Abscesos renales.

    • Incidencia 0.02%

    • > común 75% por IVU

    • Nefrolitiasis simultanea 20 a 60%

      • Microorganismos

        • E. coli, Proteus, Klebsiella

        • Proteus: Ureasa, Incrementa pH, formación de cálculos de estruvita.

  • D

  • D

  • D

  • D

  • D

  • D

  • D

  • D


Gracias

GRACIAS


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