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Les anémies conduite à tenir d’urgence

Quand est ce que on transfuse Que faire avant de transfuser Quantité à transfuser Quels sont les incidents à craindre. Les anémies conduite à tenir d’urgence. Anémie mal tolérée: quelque soit le taux HB NRS dyspnée tachycard souffle syst voir insuf cardiaq

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Les anémies conduite à tenir d’urgence

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Presentation Transcript

  1. Quand est ce que on transfuse Que faire avant de transfuser Quantité à transfuser Quels sont les incidents à craindre Dr Bougheda A Les anémies conduite à tenir d’urgence

  2. Anémie mal tolérée: quelque soit le taux HB NRS dyspnée tachycard souffle syst voir insuf cardiaq enfant plus grand céphalée Anémie aigue HB < 4 g/dL à remonter jusqu’au 12 B thalassémie HB < 9 g/dL à remonter jusqu’au 12 Drépanocytose HB < 7 g/dL à remonter jusqu’au 10 Insuf rénale chronique HB < 4 g/dL jusqu’au 10 Dr Bougheda A Quand est ce que on transfuse

  3. interpréter NFS Si anémie hypochrome microcytaire fer sérique feritinemie coefficient de fixation capacité totale de fixation électrophorèse d’HB Si anémie normochrome normocytaire test de coombs directe taux de réticulocytes G6pD +/- pyruvate kinase frottis sanguin électrophorèse d’HB Dr Bougheda A Que faire avant de transfuser ?

  4. culot globulaire ( HB souhaité – HB mde ) x 3 x pds (kg) isogroupe isorhésus phénotypé avec test de compatibilité au lit du malade Transfusion du sang total est abandonnée Dr Bougheda A Quantité à transfusée ?

  5. Hémolyse aigue intraVx : brutal malaise céphalée fièvre frisson Dl abd Choc puis ictère, CiVD, iRA oligoanurique retard transfusion inefficace biologie d’hémoly +/- ictère Choc septique : frisson fièvre ou DL abd Vss Drr Choc sans hémolyse et CiVD Choc anaphylactique : malaise intense, sueur Choc, sans hémolyse sans fièvre Œdème aigu du poumon : dyspnée, toux, turgescence jugulaire, cyanose, puis OAP Dr Bougheda A Quels sont les incidents à craindre

  6. Autres réactions allergiques : urticaire prurit +/- frisson et fièvre rarement bronchospasme Purpura post-transfusionnel : thrombopénie profonde vers le J8 Dr Bougheda A La suite

  7. À domicile Boissons abondants Bouillottes sur les zones DL Paracétamol 30mg/kg Si bonne renouveler 15mg/kg/6h Si non ibuprofène 10mg/kg Si bonne /8h+paracétamol Si non L’hôpital Dr Bougheda A Crises vasoocclusives

  8. Dr Bougheda A • À l’hôpital • Réchauffement • oxygénothérapie • paracétamol 15mg/kg/6h • ibuprofène 10mg/kg/8h • Hyperhydratation 3l/M2/j • 1/3 SGI Sd /8h • 1/3 S bicar 14% /8h • 1/3 SGI Sd /8h

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