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Cas clinique 2

Cas clinique 2. Un enfant de 3 mois est amené par ses parents pour une éruption érythémateuse, suintante et prurigineuse depuis 1 semaine, prédominant sur les joues et le tronc. Il est apyrétique, mais grognon car il dort mal la nuit. Il n ’a aucun ATCD particulier et ne prend aucun traitement.

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Cas clinique 2

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Presentation Transcript

  1. Cas clinique 2

  2. Un enfant de 3 mois est amené par ses parents pour une éruption érythémateuse, suintante et prurigineuse depuis 1 semaine, prédominant sur les joues et le tronc. Il est apyrétique, mais grognon car il dort mal la nuit. Il n ’a aucun ATCD particulier et ne prend aucun traitement. • Parmi ses ATCD familiaux, on note de l’asthme chez le père et une rhinite allergique chez la mère

  3. 1) Quel est votre diagnostic ? Motivez votre réponse • 2) Quels sont vos diagnostics différentiels? • 3) Lui prescrivez-vous un bilan complémentaire ? Si oui, pourquoi ? • 4) Quel traitement lui proposez-vous ? • 5) Quelles mesures adjuvantes conseillez-vous ? • 6) Quelles sont les complications possibles ?

  4. 1) Quel est votre diagnostic ? Motivez votre réponse • Dermatite atopique • Dermatose prurigineuse + au moins 3 critères : • ATCD personnels d’eczéma des plis de flexion et/ou des joues chez enft<10 ans • ATCD pers d’asthme ou rhume des foins, ou chez parents 1er degré • ATCD de peau sèche généralisée • Eczéma grands plis, joues, front, membres chez enfant < 4 ans • Début des signes cutanés avant 2 ans

  5. 2) Quels sont les diagnostics différentiels? • Dermite séborrhéique • Gale • Psoriasis • Syndrome génétique impliquant un déficit immunitaire (infections répétées, anomalies de croissance, purpura, fièvre)

  6. Dermite séborrhéique

  7. Erythrodermie de Leiner-Moussou

  8. Gale

  9. Gale nourrisson

  10. Psoriasis

  11. 3) Lui prescrivez-vous un bilan complémentaire? • Non, le diagnostic est clinique et anamnestique. Une éosinophilie et une augmentation des Ig E peuvent être présent

  12. 5) Quelles mesures adjuvantes conseillez-vous? • Prévention et diététique : allaitement maternel prolongé, diversification alimentaire lente (surtout huile d’arachide, œuf, poisson, fruits exotiques). • Prévention aéroallergénique : éviter l’exposition aux animaux domestiques, attention aux acariens domestiques (dépoussiérage, housse de literie anti-acarien)

  13. 3) Mesures non spécifiques : éviter les textiles irritants, préférer le coton, éviter expo tabac, température fraîche, émollients

  14. 4) Quel traitement lui proposez-vous ? • Traitement d’attaque : • Dermocorticoïde classe forte sur corps et modérée sur visage : 1 application par jour pendant 4 à 8 jours puis décroissance progressive • Antiseptiques/ATB si besoin • Antihistaminiques pendant qqs jours • Traitement d’entretien : • Emollients • Toilette avec syndet surgraissés

  15. 6) Quelles sont les complications possibles ? • Surinfections bactériennes : impétiginisation • Surinfection virale : HSV 1 pouvant être responsable d’une pustulose disséminée de Kaposi-Juliusberg : vésiculo-pustules extensives, AEG, hyperthermie chez un enfant en poussée de DA • Retard de croissance : pas forcément lié aux DC! • Dermites de contact par sensibilisation aux topiques appliqués

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