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牙合 （ occlusion ）

牙合 （ occlusion ）. 定义 上下颌牙发生接触的现象 牙合关系 上下颌牙发生接触的关系 基本牙合 牙尖交错牙合 前伸牙合 侧牙合. 牙尖交错合. 1. （ intercuspal occlusion ICO ） 2. 定义 上下颌牙尖交错 达到最广泛最 紧密接触时的一种咬合关系 3. 正中合. 牙尖交错合. 咬合接触特征 1. 近远中向关系 一牙对二牙（除 ¯ 1 8 ） 标志：第一磨牙

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牙合 （ occlusion ）

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Presentation Transcript

  1. 牙合（occlusion） 定义 上下颌牙发生接触的现象 牙合关系 上下颌牙发生接触的关系 基本牙合 牙尖交错牙合 前伸牙合 侧牙合

  2. 牙尖交错合 1.（intercuspal occlusion ICO） 2.定义 上下颌牙尖交错 达到最广泛最 紧密接触时的一种咬合关系 3.正中合

  3. 牙尖交错合 咬合接触特征 1. 近远中向关系 一牙对二牙（除¯1 8 ） 标志：第一磨牙 6近中颊尖对¯6 颊沟 尖牙 3对¯34颊外 展隙 ¯3对23舌外展隙 合关键：第一磨牙的咬合关系

  4. 牙尖交错牙合 唇（颊）舌向关系 覆合（over bite）上牙盖过下牙的垂直距离 覆盖（over jet ） 上牙盖过下牙的水平距离

  5. 覆合 覆盖的生理意义 1.提高咀嚼效率： 上牙弓大于下牙弓 密切上下牙的接触关系 2. 保护唇颊舌软组织：上牙弓大于下牙弓 防止咬伤唇颊舌软组织

  6. 前牙覆合 覆盖分类

  7. 后牙覆合 覆盖分类 正常合 后牙反合 后牙锁合

  8. 切道及切道斜度 切道：在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙 切缘相对后返回到牙尖交错合的过程中，下 颌切牙切缘所运行的轨迹。 切道斜度：切道与合平面相交所成的角度 大小与覆合覆盖有关 与覆合成正比 覆盖成反比

  9. 牙尖交错牙合 正常标志： 1.上下牙列中线对正 2.每牙都与对颌的两牙相对应接触（除8 ▔1） 3.尖牙关系正常 4.第一磨牙为中性关系 5.前后牙的覆合覆盖正常

  10. 牙尖交错牙合 异常情况 错合：形态学异常 安式I类错合---- 面型正常 第一磨牙 关系正常

  11. 安式II类错合 面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系 II类I分类：上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜

  12. 安式III类错合 面型 下颌前伸 第一磨牙为近中合关系

  13. 牙尖交错合 乳牙期（2.5岁~6岁） 早期（2.5岁~4岁）特征： 1.牙齿排列紧密无间隙 2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）

  14. 牙尖交错合 晚期（4岁~6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小

  15. 牙尖交错合 替牙期（6~12岁） 暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V 5.前牙轻度拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合， 增加咬合高度

  16. 前 伸 合 定义：下颌前伸至前牙切缘相对接触的咬合状态。 三种情况： 切咬细线或薄纸 下颌前伸至切缘相对 发怒，咬牙切齿 特征： 前牙接触 后牙不接触 意义：1 保护后牙 2 利于关节健康 3 利于下颌稳定

  17. 前 伸 合

  18. 侧 方 合 下颌向左或向右运动时，工作侧接触， 非工作侧不接触的现象

  19. 尖牙保护合 特点：以尖牙做支撑，保护他牙 优势： 1 牙根粗壮，牙周膜面积大，支持力强 2 位于牙弓前部，能抵御较大的咀嚼力 3 有舌面窝，可导致合力趋于轴向 4 牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感 能及时作出调整反应

  20. 组牙功能牙合 定义： 侧方咬合时，工作侧上下后牙均保持接触 而非工作侧上下后牙不接触。 优点： 1 咀嚼面积大 2 分散合力 3 有利于牙周组织健康

  21. 侧 方 合

  22. 颌 位 1.定义:下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置 时刻存在 2.基本颌位 三个 牙尖交错位（ICP） 后退接触位（RCP） 下颌姿势位（MPP）

  23. 牙尖交错位（ICP） • 定义（牙位） 上下颌牙列牙合面广泛接触，牙尖相互交 错时下颌骨的位置。 • 前提：牙尖交错合 正常标志: 口颌系统协调 合 肌肉 关节 正中合位（COP）

  24. 后退接触位（RCP） 1.定义： 从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动少许（1mm），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于关节窝的最后位置，是下颌的生理性最后位。 2.牙尖交错位与后退接触位 一位：ICP=RCP（8%） 二位：长正中（92%）：从RCP可以自如的直向前滑动到ICP，将两个下颌位之间的这种无偏斜的位置关系称为长正中

  25. 后退接触位（RCP） 2.牙尖交错位与后退接触位 一位：ICP=RCP（8%） 二位：长正中（92%）： 从RCP可以自如的直向前滑动到ICP，将两个颌位之间 的这种无偏斜的位置关系称为长正中

  26. 正中关系（CR） 1.定义： 下颌骨不偏左不偏右，适居正中，髁状突 位于关节窝的最上位，此时下颌骨对上颌骨 的位置关系 2.含义：a.髁状突最后位 b.后退边缘位：下颌在此位置不能再向后退 c.终末铰链位：髁状突在关节的最后位 只能作铰链运动 d.后退接触位

  27. 正中关系与后退接触位 髁突位置 下颌骨位置 牙位置 CR 1 多个 多个 RCP 1 1 2

  28. 下颌姿势位（MPP） • 定义： 头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置。 • 息止合间隙（free way space） 下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间 保持一个前大后小的楔形间隙。 垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度。 • 临床意义：确定颌位参考

  29. 息止合间隙（free way space）

  30. 肌接触位（MCP） 1.定义： 下颌由姿势位轻轻闭合至上下颌牙 最初接触时的位置（轻咬位） 2. 肌位与牙位：一致 合稳定 偏斜 合不稳定

  31. 三个基本颌位的关系 1. RCP与ICP 长正中（long centric） 2. MPP与ICP 1mm 长正中 1~3mm|肌力闭合道

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